Klóramfenikol széles spektrumú antibiotikum amelyet ma csak tartalék antibiotikumként alkalmaznak olyan súlyos bakteriális fertőzéseknél, amelyeket másképp nem lehet ellenőrizni a súlyos mellékhatások lehetősége miatt. Aplasztist okozhat vérszegénység, ami életveszélyes.
Mi a kloramfenikol?
Klóramfenikol széles spektrumú antibiotikum hogy az aplasztika lehetősége miatt vérszegénység előforduló mellékhatásként ma már csak biztonsági másolatként használják antibiotikum. Először a streptomyces venezuelae baktériumból nyerték 1947-ben. Ma csak teljesen szintetikusan állítják elő. Életveszélyes aplasztikus vérszegénység -val történő kezelés során előfordulhat chloramphenicol. Emiatt nem használják széles körben, hanem csak tartalék antibiotikumként bakteriális fertőzések esetén, amelyeket másképp nem lehet ellenőrizni. Elvileg azonban széles aktivitási spektrummal rendelkezik a gram-pozitív és a gram-negatív ellen baktériumok. Helyi alkalmazás nem ajánlott, mert szisztémás mellékhatások lehetségesek; a kloramfenikolt azonban még mindig engedélyezték dermatológiai gyógyszerek, szem és fülcseppés szem kenőcsök. Meg kell azonban jegyezni, hogy a helyi kezelés során a szisztémás mellékhatások előfordulása nagyon alacsony. Ezért mindig egyedi figyelmet kell fordítani. A kloramfenikol helyi alkalmazásának kockázatait vitatják a szakértők. Az állatgyógyászatban a kloramfenikolt a kétéltűek gombás betegségének, a chytridiomycosisnak használják. Így hatékony a chytrid gomba (gomba) ellen is.
Farmakológiai hatás
A kloramfenikol megakadályozza az mRNS transzlációját aminosavak. Így ez egy úgynevezett transzlációs inhibitor. Ez a baktériumok lebontásának gátlásához vezet fehérjék és ezáltal a baktériumok szaporodásának és szaporodásának gátlása. A kloramfenikol tehát bakteriosztatikus antibiotikum. Jól felszívódik a szövetekben, beleértve a placenta (placenta) és anyatej. Szájon át történő alkalmazás esetén biohasznosulás 80%; intramuszkulárisan beadva 70%. Vérplazma fehérjéhez kötődik 50–60%, a plazma felezési ideje 1.5–3.5 óra. Vese- és májműködési zavar esetén a plazma felezési ideje meghosszabbodik, amelyet az adagolásnál figyelembe kell venni. Az anyagcsere hepatikusan, szinte kizárólag keresztül glükuronidáció. Megszüntetése később vese.
Orvosi alkalmazás és felhasználás
A kloramfenikolt csak akkor alkalmazzák tartalék antibiotikumként, ha más terápiás lehetőségek vagy nem állnak rendelkezésre, vagy nemkívánatos mellékhatásprofilja miatt kudarcot vallottak. Így a fő indikációk súlyos bakteriális fertőzések, amelyeket más módon nem lehet ellenőrizni. A kloramfenikol ezen indikációi a következők: tífusz, paratífusz, vérhas, torokgyík, maláriaés rikettsiás fertőzések. A fenti indikációk mellett a klóramfenikol tartalék antibiotikumként használható agyhártyagyulladás pneumococcusok vagy Haemophilus influenzae jó cerebrospinalis folyadék (CSF) behatolhatósága miatt. Helyileg kloramfenikolt alkalmaznak a kezelésre kötőhártya-gyulladás és a szaruhártya fertőzései. A kloramfenikolt blepharitis (gyulladás a szemhéjak). Ezenkívül a bőr és a ekcéma.
Kockázatok és mellékhatások
A kloramfenikol lehető legsúlyosabb mellékhatása az ún aplasztikus vérszegénység. Ritkán fordul elő, de életveszélyes. Ban ben aplasztikus vérszegénység, károsodás következik be a csontvelő, ami alig eredményez vér sejtekben termelődik csontvelő. Aplasztikus vérszegénység akár hetek és hónapok után is előfordulhat terápia kloramfenikollal. Ennek a vérszegénységnek a jelei a szélsőségesek fáradtság, vérzés és esetleg súlyos fertőzés. Egyéb mellékhatások közé tartoznak az allergiás reakciók, ha helyileg alkalmazzák őket, amelyek viszketésként és a bőrpírként jelentkezhetnek bőr, bőrirritáció és duzzanat. Szisztémás alkalmazás esetén az újszülötteknél Gray-szindróma fordulhat elő. Továbbá a Herxheimer-reakció egy lehetséges mellékhatás. Meg kell jegyezni, hogy a kloramfenikol kölcsönhatásba lép antikoagulánsokkal, metotrexát és a szulfonilureák. Ebben az esetben a hatás felerősödik. Barbiturátok és a fenitoin vezet a kloramfenikol csökkent hatékonyságára. Ha szed szájon át szedhető fogamzásgátló (pl. „fogamzásgátló tabletta”), meg kell jegyezni, hogy a kloramfenikol rontja a készítmény hatékonyságát. További fogamzásgátlás ezért használni kell. A kloramfenikol ellenjavallt újszülötteknél. Továbbá súlyos ellenjavallatok vannak májelégtelenség, terhesség és a laktáció alatt. A kloramfenikolt tartalmazó készítmények csak receptre kaphatók. A kloramfenikolt nem lehet élelmiszertermelő állatoknál használni az EU-ban.
