Parkinson-kór: terápia

Általános intézkedések

  • Nikotin - korlátozás (tartózkodás a dohány használat).
  • Alkohol absztinencia (tartózkodás az alkoholtól
  • A normál súly megőrzése törekedjen! A BMI meghatározása (testtömeg-index, testtömeg-index) vagy a testösszetétel elektromos impedancia elemzéssel, és ha szükséges, részvétel egy orvos által felügyelt programban soványság.
  • A vezetői engedély ellenőrzése: idiopátiás diagnózissal Parkinson-szindróma (IPS), a alkalmasság vezetni általában nem adják meg a 2. csoportba tartozó gépjárművek (teherautó, busz, vezetőfülke) vezetői engedélyének tulajdonosai számára. Az 1. Csoportba tartozó gépjárművek (autók, motorkerékpárok, mezőgazdasági traktorok) vezetői engedélyének jogosultjai számára a alkalmasság vezetni adható egyéni értékelés után sikeres terápia vagy enyhe esetekben. (Szakértői konszenzus)
  • Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt ​​lehetséges hatás miatt.
  • A környezeti stressz elkerülése:
    • Kobald
    • Diszulfiram
    • Szén-diszulfid (CS2)
    • Szén-monoxid
    • Mangán
    • Metil-alkohol (metanol)
    • MPTP (1-metil-1-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridin)
    • Szerves klór-peszticidek - pl. A béta-hexaklór-ciklohexánok (béta-HCH) gyakrabban voltak kimutathatók PD-ben szenvedő betegeknél (76%), összehasonlítva a kontroll csoporttal (40%)
    • Cianid

Lehetséges terápiás eljárások

  • Mély agyi stimuláció: mély agyi stimuláció (THS; szinonima: mély agyi stimuláció; angolul: mély agyi stimuláció, DBS) a subthalamicus nucleus régióban hatékonynak tekinthető súlyos súlyos levodopa-indukált motoros szövődmények; ez általában 11–13 éves betegség után következik be. Eközben egy tanulmány (EARLYSTIMM tanulmány) kimutatta, hogy a korai stádiumban (a betegség 4–8. Évében) THS-vel kezelt betegek életminősége jobb, mint azok, akik iránymutatáson alapuló gyógyszeres terápiát kapnak. felajánlani a megállapított idiopátiás Parkinson-kórban (IPS) szenvedő betegeknek
    • Akinek az alábbi betegség megnyilvánulásai vannak:
      • Motoros ingadozások és diszkinéziák (egy testrész vagy testrész fiziológiai mozgásának zavara), amelyek gyógyszeres kezeléssel nem kezelhetők; vagy
      • Legyen olyan remegés (remegés), amelyet gyógyszerekkel nem lehet ellenőrizni

      és a

      • Akinek a tünetei reagálnak levodopa (Az UPDRS III> 33% -a, remegés nem kell válaszolni).
      • Nincsenek korai tünetei demencia (Mattis pontszám> 130).
      • Nincs szignifikáns mentális vagy szomatikus társbetegség
      • Ne legyenek idegsebészeti ellenjavallatai.

    A terápia műtétet von maga után, ezért különleges kockázatokat kell mérlegelni a terápia előnyeivel szemben. Mellékhatások: Az egyes betegeknél a neurostimuláció az úszás vagy a síelés képességének törlését okozza; a neurostimulátor kikapcsolása után helyreáll az úszás képessége.Mély agyi stimuláció a PD-ben egy kettős-vak, randomizált, ál-kontrollos vizsgálatban INTREPID mutatta be, hogy a terápia napi több tünetmentes idő és lényegesen magasabb életminőség. Korlátozás: Az 5 éves eredmények azonban még várat magára.

  • Őssejt-transzplantációk: Jelenleg kutatások folynak a PD kezelésére őssejt-transzplantátumokkal. Lehetséges, hogy ezek a jövőben újabb terápiás lehetőséget nyújtanak.

Oltások

A következő oltásokat javasoljuk:

  • Pneumokokkusz oltás
  • Influenza elleni oltás

Rendszeres ellenőrzések

  • Rendszeres orvosi vizsgálatok

Táplálkozási gyógyszer

  • Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
  • Diétás ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez azt jelenti, hogy:
    • Összesen napi 5 friss zöldség és gyümölcs (≥ 400 g; 3 adag zöldség és 2 adag gyümölcs).
    • Hetente egyszer vagy kétszer friss tengeri hal, azaz zsíros tengeri hal (omega-3 zsírsavak), például lazac, hering, makréla.
    • Magas rosttartalmú diéta (teljes kiőrlésű termékek).
  • A következő étrendi ajánlások betartása:
  • Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
  • Lásd még: „Terápia mikroelemekkel (létfontosságú anyagokkal)” - ha szükséges, megfelelő étrendet kell bevenni kiegészítés.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.

Sportolás

  • fény kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés) - megelőzésre és terápiára.
  • Kitartás edzés: legfeljebb négy óra testmozgás hetente; bemelegítés után a betegek 30 percig futópadon edzettek teljesítményük határáig (maximális teljesítményük 80–85 százaléka) szív aránya): ez egy randomizált vizsgálatban kezdetben lelassította a betegség progresszióját (Unified Parkinson kór Értékelési skála (UPDRS): csoport intenzív edzéssel: minimális, 0.3 pontos növekedés; mérsékelt edzésű csoport: növekedés 3.2 pont).
  • Kitartás a képzés különösen alkalmasnak látszik a pozitív befolyásolásra emlékezet; az edzésmód egyértelmű hatását azonban nem találták; továbbá, összehangolás a gyakorlatokról kiderült, hogy javítják a végrehajtó funkciót (kognitív kontroll) a test nélküli testalappal szemben.
  • Futópad képzés
  • Erő-egyensúly edzés az esés megelőzésére (a korrekciós támogató reakciók ismételt oktatása).
  • A. Előkészítése alkalmasság or edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
  • Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.

Fizikoterápia (beleértve a fizioterápiát is)

  • Idiopátiás betegek Parkinson kór (IPS) hozzáférést kell biztosítani a fizikoterápia. A kezelés specifikus fókuszai a következők:
    • Gait képzés,
    • Az egyensúly javítása / fenntartása,
    • Erő és nyújtó gyakorlatok,
    • Az aerob kapacitás javítása / fenntartása,
    • A testmozgás amplitúdóinak javítása / fenntartása,
    • A mozgásindítás javítása / fenntartása,
    • A mobilitás és az önállóság javítása / fenntartása a mindennapi élet tevékenységeiben,
    • Mozgási stratégiák oktatása,
    • Esésmegelőzés.
  • Fényterápia: az emberek akár 90% -a Parkinson kór alvási problémáktól szenvednek, amelyek általában nappali álmossággal járnak. Val vel fényterápia fényes nappali fényben (10,000 5,000 lux, XNUMX K) a betegek javított alvásminőséget, kevesebb éjszakai ébresztést és kevesebb elalvási problémát mutattak a kontroll kollektívához képest (halvány vörös fény). Ez a nappali álmosság csökkenéséhez is vezetett. Hosszú távú tanulmányokra kell várni.
  • Fizikoterápia (itt: érzékszervi tréning (cueing) / kognitív mozgás és „cueing” stratégiák; egyénre szabott ingerlési tréning a gyaloglás sebességének, lépéshosszának és egyensúly)Fizikoterápia amelynek célja, hogy segítse a betegeket a mozgásuk irányításának fenntartásában, a korai stádiumú betegekben végzett randomizált klinikai vizsgálat során hatástalan.

Pszichoterápia

Kiegészítő kezelési módszerek

  • Foglalkozásterápia: az idiopátiás Parkinson-kórban (IPS) szenvedő betegek számára hozzáférést kell biztosítani a foglalkozási terápiás kezeléshez. A kezelés specifikus fókuszai a következők:
    • A foglalkozási és családi szerepek, a munkahely, otthoni ápolásés szabadidős tevékenységek.
    • A transzferek és a mobilitás javítása és fenntartása
    • Javítani és fenntartani az alapvető ADL-ek (például étkezés, ivás, mosás és öltözködés) és az IADL-ek autonómiáját (például konyhai, háztartási és vásárlási tevékenységek).
    • Környezeti szempontok a biztonság és a motoros tevékenység javítása érdekében.
    • Kognitív megközelítések a napi specifikus funkciók javítására.
  • Foglalkozásterápia amelynek célja, hogy segítse a betegeket a mozgásuk irányításának fenntartásában, a korai stádiumú betegekben végzett randomizált klinikai vizsgálat során hatástalan.
  • Beszéd- és nyelvterápia) - az alábbiak javítására:
    • Hang hangereje és hatótávolsága
    • Nyelési viselkedés (logopédiai nyelési terápia).
  • Művészeti terápia (zeneterápia, táncterápia, művészetterápia vagy drámaterápia) - megfontolható az IPS betegeknél. A terápia - tartalmától és célkitűzéseitől függően - a motoros készségek, a hang javítására vagy az erőforrások, a társadalmi részvétel és az érzelmi jólét javítására irányulhat.