Májrák (hepatocelluláris karcinóma): Terápia

Általános intézkedések

  • Alkohol absztinencia (teljes alkoholfogyasztás).
  • Nikotin korlátozás (tartózkodás a dohány használat).
  • Normál testsúly a törekvéshez vagy a fenntartáshoz! A BMI meghatározása (testtömeg-index, testtömegindex) vagy a testösszetétel elektromos impedancia analízissel.
    • BMI ≥ 25 → részvétel orvos által felügyelt fogyókúrás programban.
    • A BMI alsó határának aláesése (45: 22 éves kortól; 55: 23 éves kortól; 65: 24 éves kortól) → Részvétel egy orvos által felügyelt programban soványság.
  • A környezeti stressz elkerülése:
    • Rákkeltő anyagok (olyan anyag, amely okozhat rák) mint például: Arzén (késleltetési periódus 15-20 év) és króm (VI) vegyületek.

Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek

  • Nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) - az ultrahanghullámok fókuszáltak és pontosan fókuszálhatók néhány milliméter nagyságú területre; 80 ° C-os hőmérsékletig a tumorsejtek hatékonyan elpusztulnak. A HIFU-eljárást a Kína nem operálható hepatocelluláris carcinoma esetén máj.
  • Irreverzibilis elektroporáció (IRE) - nem termikus szöveti ablációs eljárás: Ebben az eljárásban a célszövetbe helyezett tű alakú elektródák révén ismétlődő, 1,650 3,000–90 70 V-os nagyáramú impulzusokat hajtanak végre. Az impulzus hossza XNUMX μs volt, és ciklusonként XNUMX impulzust adtak le állandó EKG mellett ellenőrzés az életveszélyes aritmiák elkerülése érdekében. Az így létrejövő elektromágneses tér a sejt membrán a célterületen nanopórusokat hozva létre a sejtmembránban. Ezeket viszont vezet az ellenőrizetlen ionáramlás, valamint a makromolekulák elvesztése, ami zavart sejtek homeosztázisát eredményezi. Az IRE alternatívája terápia az inoperábilis májsejtes karcinóma (HCC) kezelésére vonatkozó bizonyítékokat nem támasztják alá kellőképpen. A szakértők azonban egyetértenek abban, hogy az eljárás nagy potenciállal rendelkezik a rosszindulatú daganatok kezelésében. Ötéves retrospektív tanulmány 71, IRE-vel kezelt betegnél azt találta, hogy a betegek a kezelés után átlagosan két évnél tovább éltek. A daganat teljes eltávolítását körülbelül 93% -ban igazolták a hathetes követési periódus alatt; a kezelt betegek egyharmadánál jelentkeztek kiújulások. A szerzők szerint az IRE használható a máj legfeljebb hat centiméter nagyságú daganatok esetén.
  • Perkután etanol injekció (PEI) - finom tű segítségével 95% alkoholt injektálnak a daganatba számítógépes tomográfia (CT) vagy ultrahang útmutatással
    • Javallat: amikor a daganatot sem sebészileg nem lehet eltávolítani, sem lokálisan ablatív módon kezelni.
    • Ez a fajta terápia a tumorsejtek közvetlen pusztulását okozza. Eközben egészséges máj szövet alig pusztul el.
    • A terápia két ülésen, két-négy hetes időközönként zajlik. Gyakran meg kell ismételni több hónap után.
    • A kezelés ezzel a kezelési módszerrel lehetséges.
    • A etanol injekciót egyre ritkábban végeztünk Németországban. Az utóbbi évek kezelésének előterében a rádiófrekvenciás abláció áll. Ez a kezelési módszer jobb etanol injekció (szintén ecetsav injekció) hatékonyságában.
  • Rádiófrekvenciás abláció (RFA, RFTA, RITA) - helyi-ablatív (helyi, daganatromboló) eljárás, amelynek során a tumor lokális (helyi) hő alkalmazásával elpusztul.
    • Javallat: amikor a daganatot sem műtéti úton, sem lokálisan ablatív módon nem lehet eltávolítani.
    • A daganatba egy szonda segítségével hő kerül. A hő koagulálja („megfőzi”) a daganatot. A teljes terápiát kíséri ultrahang ellenőrzés.A rádiófrekvenciás ablációnak kevés mellékhatása és szövődménye van. Ezenkívül a legtöbb esetben elegendő egy munkamenet. Ez a módszer elpusztíthatja a legfeljebb hét centiméteres daganatokat.
    • Gyógymód lehetséges ezzel a kezelési módszerrel.
    • A daganatok a epe a csatornákat nem lehet kezelni a módszerrel, mivel ezek a szerkezetek sérülhetnek.
    • Az RFA és a gyógyszeres kezelés kombinációja a tirozin-kináz inhibitorral sorafenib lehetséges.
    • Az RFA és a perkután kombinációja jód-125 beültetés hosszan tartó progresszió nélküli túlélést eredményez.
  • Transzarteriális kemoembolizáció (TAE, TACE): ez regionálisnak számít kemoterápiás kezelés.
    • Javallat: amikor a daganatot sem sebészileg nem lehet eltávolítani, sem lokálisan ablatív módon kezelni.
    • Ez egy járóbeteg-minimálisan invazív eljárás. A májsejtes karcinóma esetében egy kemoterápiás szer kerül a májba a májon keresztül ütőér.
    • A transzarteriális kemoembolizációt a máj elleni új terápiaként is alkalmazzák metasztázisok in emlőrákA lehetséges kemoterápiás szerek közé tartozik ciszplatin, doxirubicin vagy mitomicin.
    • A kemoterápiás szerek behelyezése mellett embolizáló faktorokat, például etiodolt vagy kocsonyás szivacsokat is alkalmaznak a daganatot ellátó artériák elzárására.
    • TAE és gyógyszeres kezelés kombinációja a tirozin-kináz inhibitorral sorafenib lehetséges.
    • Transzparenciális kemoterápiás kezelés súlyos mellékhatásokat okozhat, mint pl láz, hasi fájdalom (hasi fájdalom), de a fogyás és az ascites (hasi csepp) növekedése is.

    Transarterialis kemoembolizációval (TAE, TACE) kezelt betegek acetilszalicilsav (ASA) a TAE idején alacsonyabb volt az embolizáció utáni időszakban bilirubin az ASA-val nem kezelt betegekkel összehasonlítva: egy nap (0.9 vs. 1.3), egy hónap (0.9 vs. 1.2) és egy év (0.8 vs. 1.0); Az ASA-val kezelt betegek is hosszabb ideig éltek (57 vs. 23 hónap).

Oltások

A következő oltásokat javasoljuk:

  • Influenza elleni oltás
  • Pneumokokkusz oltás

Rendszeres ellenőrzések

  • Rendszeres utóvizsgálatok a kiújulás (a betegség kiújulása) korai felismerésére.
  • Félévente vizsgálatok: szonográfiával (ultrahang), írta: számítógépes tomográfia (CT) vagy a has (hasüreg) és a mellkas mágneses rezonancia képalkotása (MRI)mellkas incl. mellkas szervek) és / vagy az alfa-fetoprotein (AFP) meghatározása a szérumban.

Táplálkozási gyógyszer

  • Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
  • Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta, figyelembe véve a daganatos betegség táplálkozásának általános ismereteit. Ez azt jelenti, hogy:
    • Csak korlátozott energiadús ételeket fogyasszon.
    • Mérsékelt teljes zsírbevitel
    • Kis vörös hús (sertés, marha, bárány, borjú) és kolbász.
    • Hetente egyszer vagy kétszer friss tengeri hal, azaz zsíros tengeri hal (omega-3 zsírsavak), például lazac, hering, makréla.
    • Magas rosttartalmú diéta (teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek).
    • Naponta összesen 5 adag zöldség és gyümölcs (≥ 400 g; 3 adag zöldség és 2 adag gyümölcs).
    • Tartózkodjon a szennyezett ételektől, például a belsőségektől és a vadgombáktól
  • Vegye figyelembe az alábbi speciális étrendi ajánlásokat:
    • Csökkentse a füstölt és pácolt ételek fogyasztását, mivel ezek nitrátot vagy nitritet tartalmaznak a gyógyító só részeként. Elõállításuk olyan vegyületeket (nitrozaminokat) állít elõ, amelyek kockázati tényezők májsejtes karcinóma (máj rák).
    • Ne egyél penészes ételt - a penészgombák mérgező anyagokat képeznek, mint például az aflatoxin B és más mikotoxinok (penészmérgek).
    • Étrend gazdag:
  • Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
  • Lásd még: „Terápia mikroelemekkel (létfontosságú anyagokkal)” - ha szükséges, megfelelő étrendet kell bevenni kiegészítés.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.

Sportolás

  • Kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés).
    • Általánosságban elmondható, kitartás kerékpárergométeres edzés ajánlható, amelyet az intervall edzés elve szerint végeznek. Ez azt jelenti, hogy az 1-3 percig tartó terhelési fázisok váltakoznak az ugyancsak 1-3 percig tartó pihenési fázisokkal. A gyakorlatot a maximális érték kb. szív aránya összesen 30 perc.
  • A. Előkészítése alkalmasság or edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
  • Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.

Pszichoterápia