Köhögés: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis

Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).

  • Kartagener-szindróma - veleszületett rendellenesség; a situs inversus viscerum triádja (a szervek tükörképes elrendezése), bronchiectasiában (szinonimák: bronchiectasis; a hörgők dilatációja) és az aplasia (nonformation) orrmelléküregek; a situs inversus nélküli rendellenességeket elsődleges csillónak nevezzük diszkinézia (Angol. Elsődleges ciliár Diszkinézia, PCD): a légutak amelyben a csillók mozgása zavart; a rendellenesség visszatérő légúti fertőzésekkel jár. [Gyerekes]
  • Gégehasadás (a felső légút hibája a nyelőcső / nyelőcső és a nyelőcső és a nyelőcső közötti hasadékkommunikáció szempontjából) gége/ gége) [csecsemőkor].
  • Hasított ajak és szájpadlás (LKGS hasadékok) [csecsemőkor].
  • Tracheoesophagealis fistula (fistula a légcső (szélcső) és a nyelőcső (nyelőcső) között) [csecsemőkor]

Légzőrendszer (J00-J99)

  • Akut hörghurut 1
  • Bronchiás asztma 2 [általában serdülőkorban jelentkezik]
  • 1. bronchiális hiperreaktivitás (a légutak krónikus, gyulladásos betegsége, tartósan túlérzékenységgel; jellemzően megterhelés és hideg levegő) [esp. gyermekkor]
  • Bronchiectasis (szinonima: bronchiectasis) 2 - a hörgők (közepes méretű légutak) tartós irreverzibilis saccularis vagy hengeres dilatációja, amely veleszületett vagy szerzett lehet; tünetek: krónikus köhögés „szájüreges köptetéssel” (nagy térfogatú, hétrétegű köpet: hab, nyálka és genny), fáradtság, súlycsökkenés és csökkent terhelhetőség
  • Bronchocentrikus granulomatosis - nekrotizáló granulomatosis a tüdő a kis hörgők és hörgők területén.
  • Influenza („nátha”) 1
  • Krónikus bronchitis 2
  • Krónikus obstruktív légúti betegség (COPD) (akut súlyosbodás / a tünetek súlyosbodása, ha vannak) 2 [felnőtt].
  • A krónikus súlyosbodása hörghurut - a krónikus bronchitis akut súlyosbodása.
  • Exogén allergiás alveolitis (túlérzékenységi pneumonitis) - gazdálkodó tüdő, madártenyésztő tüdeje stb.
  • Felső légutak fertőzés (URTI) 1.
  • Felső és alsó légutak fertőzések, nem meghatározott.
  • Tüdő-fibrózis - a szaporodásával összefüggő tüdőbetegségek kötőszöveti rostok (fibrózis).
  • Tüdőödéma - ödéma (víz felhalmozódás) a tüdőben [tünetek: tachypnea (légzési gyakoriság> 20 / perc), nehézlégzés (légszomj), súlyosbodott légzési hangok, nedves RG / rales].
  • Papillomatosis - több jóindulatú daganat előfordulása, főleg a légzőrendszerben.
  • Mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás):
  • légmell 1 - a. Összeomlása tüdő amelyet a zsigeri közötti levegő felhalmozódása okoz kiáltott (tüdő mellhártya) és a mellhártya parietalis (mellhártya); klinikai kép: nehézlégzés (légszomj), száraz köhögés és szúrás fájdalom a mellkasban (mellkas) sugározhat a hasba (hasüregbe) és / vagy a vállba is; később, amikor stabil légmell csak tompa nyomás.
  • Álcsoport (torokgyulladás subglottica) - gégegyulladás (gégegyulladás), amely elsősorban a nyálkahártya a hangszálak alatt [csecsemőkor, gyermekkor].
  • 1. tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
  • Elhúzódó baktérium hörghurut (PBB) 2 - a megkülönböztető diagnózis krónikus köhögés va egyébként (tüdő) egészséges, 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél; klinikai kép: nedves köhögés ≥ 4 hét, ≥ 104 CFU / ml (angolul.) Az alsó légutak monoinfekciója detektálva bronchoalveoláris mosásban (BAL; módszer bronchoszkópiában használt minták előállítására) vagy köpet (köpet); okai: primer tracheomalacia (a légcső megereszkedésével jellemezhető betegség) vagy mechanikusan stresszes köhögés következménye; szövődmény: fel nem ismert, a PBB gyakran krónikus suppuratív tüdőbetegséggé válik; Terápia: 2 hetes empirikus antibiotikus ciklus alatt (általában amoxicillin-klavulánsav), a köhögés általában javul [az életkor 10 és 60 hónap között mozog]. Megjegyzés: A PBB-ben szenvedő gyermekeknél az elhúzódó antibiotikum ellenére a relapszus aránya nagyon magas igazgatás.
  • Reaktív légúti diszfunkciós szindróma (RADS): asztmaszerű rohamok köhögéssel, gázoknak vagy más kémiai irritáló anyagoknak való kitettség után; gyakran foglalkozási asztmának tekintik („irritáló asztma”)
  • Rhinitis („megfázás").
  • Rhinosinusitis 2 - (a nyálkahártya egyidejű gyulladása orr („Nátha”) és a nyálkahártya orrmelléküregek ( "orrmelléküreg gyulladás").
  • Orrmelléküreg gyulladás (arcüreggyulladás) → sinubronchitis.
  • Hangszál diszfunkció (angol. Hangszál Diszfunkció, VCD) - a VCD vezető tünete: Hirtelen fellépő, dyspnoát kiváltó gége obstrukció (általában a nyaki vagy felső trachealis régióban tapasztalható gégeszűkület), általában az inspiráció során (belélegzés), melyik tud vezet különböző intenzitású, belégzési nehézlégzésig stridor (lélegzet hallatszik belélegzés), nincs bronchiális túlérzékenység (légúti túlérzékenység, amelyben a hörgők hirtelen összehúzódnak), normális tüdőműködés; ok: Paradox intermittáló glottis bezáródás; különösen a fiatalabb nőknél.
  • Tracheitis (a légcső gyulladása).
  • Tracheobronchitis 1 (a légcső és a hörgő gyulladása) nyálkahártya) [csecsemőkor, gyermekkor].
  • A felső légúti köhögés szindróma 2 (UARS; korábban: postnasalis csepegés szindróma, (PNDS), sinubronchialis szindróma) - tünetek: krónikus köhögés, torokirritáció, a nyálka túltermelése az orrnyálkahártyán vagy az orrmelléküregekben, ami a váladék a torok területén
  • Az alvással kapcsolatos altípus lélegző rendellenességek (SBAS); tünetek: horkolás, nappali álmosság, affektív zavarok, elalvási nehézségek és az alvás közbeni izgatással járó légzési áramlás korlátai [felnőtt].

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

  • sarcoidosis - gyulladásos multisystem betegség, amelynek oka még mindig nem tisztázott.

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Cisztás fibrózis (ZF) 2 - genetikai betegség, autoszomális recesszív öröklődéssel, amelynek jellemzője a váladék termelése különböző szervekben, amelyeket meg kell szelídíteni. [korai csecsemőkor; akár 20% -ban az élet első 24 órájában.]

Szív-és érrendszer (I00-I99).

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Allergiás bronchopulmonalis aspergillosis (ABPA) - vegyes allergiás tüdőbetegség (I. és III allergia) az Aspergillus nemzetségbe tartozó tubuláris gomba penészgombái váltják ki.
  • Fertőző betegségek, nem meghatározott
  • Influenza 1
  • Morbilli (kanyaró) [száraz irritáló köhögés].
  • Pertussus 1 [szamárköhögés, hányás/ nyák hányás] [gyermekek].
  • Tuberkulózis 2 [fogyasztás].

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroesophagealis reflux betegség 2 (szinonimák: GERD, gastrooesophagealis reflux betegség; gastrooesophagealis reflux betegség (GERD); gastrooesophagealis reflux betegség (reflux betegség); gastrooesophagealis reflux; reflux oesophagitis; reflux betegség; reflux nyelőcsőgyulladás) nyelőcső gyulladásos (nyelőcső-gyulladás) nyelőcsőgyulladás), amelyet a savas gyomornedv és más gyomortartalom kóros refluxja okoz - a tünetek különösen súlyosak fekve és étkezés után [klasszikus, nyelőcső tünetek (gyomorégés, böfögés); Az esetek 75% -ában nincsenek tipikus tünetek! A torok irritációja, rekedtség, köhögés, „asztma”]
  • Laryngopharyngealis visszafolyás (LRP) - „néma reflux”, amelyben a gastrooesophagealis reflux kardinális tünetei, mint pl. gyomorégés és a regurgitáció (az élelmiszerpép visszafolyása a nyelőcsőből a száj) hiányoznak.

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • Bronchialis carcinoma (tüdő rák) (köhögés mint signum mali ominis (rossz jel a prognózis szempontjából); egyéb tünetek: Dyspnea (légszomj), fogyás vagy hemoptysis (köhögés) vér)).
  • Gége carcinoma (rák az gége).

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)

  • Szokásos köhögés 2 - diagnosztizálható, ha legalább 1 + 2 + 5 van jelen:
    1. Hangkarakter: légcső, ugatás, ordítás, hangos (egyéni sztereotípiák)).
    2. Gyakoriság: hosszú távon fennálló, nagyon változó gyakori előfordulás a nap folyamán (néhányszor a szünet nélkül).
    3. Időtartam: legalább 4 hét
    4. Éjszaka nincs köhögés
    5. A megfelelő gyógyszeres kezelésre adott válasz elmulasztása.
    6. Ha szükséges, a figyelemelterelés is
  • Pszichogén köhögés (szinonimái: szomatikus köhögési rendellenesség, tik-köhögés; 16–3 éves gyermekeknél gyakori; krónikus köhögésben szenvedő gyermekek (> 10 Mt) körülbelül 1-XNUMX% -a) - köhögési kényszer vagy torokkötés.

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

  • Krónikus idiopátiás köhögés (CIC, krónikus idiopátiás köhögés) / megmagyarázhatatlan okú köhögés: a differenciált diagnosztikai megközelítés és a specifikus terápiás intézkedések ellenére a krónikus köhögés etiológiája a köhögéses betegek legfeljebb 20% -ánál marad megmagyarázatlan, azaz nincs ok vagy kiváltó ok . Ennek oka a köhögési receptorok túlérzékenysége. Tudat alatti ingerek a CIC-ben: elhúzódó beszéd, füst belélegzés, hideg levegő, száraz levegő és parfümszag. Interdiszciplináris terápia megközelítések (ideértve a fizikoterápia, beszéd terápia, pszichoterápia) hasznos lehet.
  • Dysfónia (rekedtség), funkcionális (gyakran nők a nehéz hanghasználattal rendelkező szakmákban; nem specifikus tünetek: karcolás, torokkötés, köhögés; nyelési kényszer, globus; nyálkaérzet).
  • Megmagyarázhatatlan okú köhögés:
  • Kardiomegalia - a szív normális feletti megnagyobbodása.
  • Xerostomia (szájszárazság)

A morbiditás és a mortalitás (külső) okai (V01-Y84).

  • Idegentest aspiráció 2 (idegen testek belégzése); tünetek: belégző stridor (lélegző hang belélegzés közben (inspiráció); esp. gyermekeknél / különösen magvak és földimogyoró) - hirtelen fellépő; megjegyzés: ha idegen testeket távolítanak el a gyermekek légutaiból, mindig interdiszciplináris megközelítésre van szükség!

Befolyásoló tényezők Egészség állapothoz vezető státusz egészségügyi ellátás hasznosítás (Z00-Z99).

  • 2. allergia a nem specifikált antigénekre (pl. Vegyi anyagok, fapor, intramural gombák, lisztpor, élelmiszer, növényi por (pollen), állati szőr stb.).

Gyógyszer

  • ACE-gátlók 2 (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fozinopril, imidapril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril, spirapril, trandolapril, zofenopril) [irritábilis köhögés; száraz köhögés; nem dózisfüggő; órákon át, hetekig / hónapokig]
  • Amiodarone (antiaritmiás szer).
  • fájdalomcsillapítók
    • Coxiebe (celekoxib, parekoxib)
  • Angiotension II receptor antagonisták (AT-II-RB; ARB; angiotenzin II receptor 1 altípus antagonisták; angiotenzin receptor blokkolók; AT1 receptor antagonisták, AT1 receptor blokkolók, AT1 antagonisták, AT1 blokkolók; Angiotenzin receptor blokkolók, szartánok) - kandezartán, eprozartán, irbezartán , losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan [Mellékhatás: Az irritábilis köhögés a jelenlegi vizsgálatok szerint megkérdőjelezhető]
  • Anticholinergicumok (ipratropium-bromid).
  • Béta blokkolók
  • Kromoglicinsav
  • mTOR-gátlók (everolimus, temsirolimus).
  • N-metil-D-aszpartát-receptor-antagonista (memantin).
  • Citosztatikumok
    • Antimetabolitok (metotrexát (MTX))

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).

  • Belélegzett káros anyagok 1 (részecskék, füst).

További

  • Idegen test (haj fodrász után; cerumen (fülzsír)) a külsőben hallójárat → reflexes köhögés (reflexes köhögés) [gyermekek].
  • Idegentest köhögése [gyermekek]
  • Dohányzó

Legenda

  • Vastag betűvel a leggyakoribb betegségek
  • 1Az akut köhögés leggyakoribb okai.
  • 2Krónikus köhögés gyakori okai.