Diszkinézia

A diszkinéziák (ICD-10-GM G24.4: idiopátiás orofaciális dystonia) izomdiszfunkciók a sztomatognátiás (száj és állkapocs) rendszer. Ezek nem tudatos viselkedések, hanem öntudatlan reflex folyamatok. Megkülönböztetik az elsődleges - kauzális - és a másodlagos - adaptív dyskinesiákat. Míg az elsődleges diszfunkció lehet vezet nak nek fogazat rendellenességek, a fogak vagy az állkapcsok meglévő rendellenességei másodlagos dyskinesiát okozhatnak. A diszkinéziák osztályozása

  • Ajak préselés, ajakszívás és ajakharapás.
  • Szopási szokás - hüvelykujj szopás (ICD-10-GM F98.4-: Sztereotip mozgászavar).
  • Mentális szokás - az álla izomjának hiperaktivitása (túlműködés).
  • Száj lélegző (ICD-10-GM R06.5: Száj lélegző).
  • Szigmatizmus (ICD-10-GM F.80: A beszéd és a nyelv körülírt fejlődési rendellenességei) - az S hangok helytelen kiejtése, lisp.
  • Visceralis nyelés - korai gyermekkor nyelési minta.
  • Nyelvdepresszor

Tünetek - panaszok

Ajak diszkinézia betegek, akik beszívják az ajkukat, ez behúzza az alsó ajkát, és ráteszi a felső metszőfogakat. Ban ben ajak megnyomva, a felső és az alsó ajkak szorosan összenyomódnak. Ez növeli vagy előidézi a metszőfogak visszahúzódását (a metszőfogak hátrafelé történő elmozdulása). Az ajkak harapása általában jól látható az alsó ajak harapási nyomaival. Szopási szokás A hüvelykujj szopásakor a hüvelykujj a maxilla elülső részébe kerül, és a felső metszőfogak hátuljára támaszkodik. Mentális szokások Ha a musculus mentalis (állizom) hiperaktivitása (túlműködése) van, ez az alsó ajak hátrafelé húzódását okozza, és hátulról a felső metszőfogakhoz támaszkodik. Ez a szokás gyakran az ajkak szopásával kombinálva fordul elő, és a fogak és az állkapocs meglévő diszklúzióinak növekedéséhez is vezet. Száj lélegző Betegek szokásos száj légzés számos tünetet és panaszt mutat. Ezek közé tartozik a fokozott kockázata fogszuvasodás valamint a légúti fertőzések fokozott kockázata. A nyelv, amelynek általában a száj tetején kell nyugodnia, lefelé süllyed, és a következő tünetek jelentkeznek:

  • Keskeny szájpadlás
  • Keskeny állkapocs a felső állkapocsban
  • Kimondott fogorvosi zsúfoltság
  • Keresztharapás

Felnőttkorban a betegeknek jellegzetes megjelenésük van, gyakran facies adenoidea néven. Az arc hosszú és keskeny, az ajak bezárása kényszeresen nehéz és a metszőfogak kinyúlnak. Szigmatizmus A sigmatizmusnak számos formája létezik, a leggyakoribb:

  • Sigmatism interdentalis - interdental lisp - angol „th” hangzás.
  • Sigmatism adentalis - nyomja meg a nyelv a felső metszőfogak háta ellen - „sh” hang.
  • Sigmatism lateralis - a nyelv az oldalsó fogakig - Raschel hang.
  • A szigmatizmus megindul

A szigmatizmus minden formájának gyakori tünete az S hang téves kiejtése. Visceralis nyelés Visceralis nyelés esetén az nyelv a fogsorok között helyezkedik el a nyelés során. Normális helyzetének azonban a szájüreg legkésőbb négyéves koráig a fogazat zárva. Nyelvpréselés A nyelvpréselés során a nyelvet erősen az ízvilághoz és a fogsorokhoz nyomja, és a fogsorok között is elhelyezkedhet.

Patogenezis (betegség kialakulása) - etiológia (okok)

Az ajak diszkinéziái Gyakran másodlagosan alakulnak ki a fogak és az állkapcsok rossz elzáródása következtében. Az ajkak szívását általában azoknál a betegeknél tapasztalják, akiknek már mandibularis posterioritása van, gyakran a felső metszőfogak kiemelkednek (elmozdulnak előre), míg az alsó metszők általában visszahúzódnak (hátrafelé tolódnak). Az ajakpréselés gyakoribb azoknál a betegeknél, akiknek kinyílt (visszahúzódó) elülső fogai vannak, míg az ajkak harapása egy kiálló (előre tolódó) maxilláris elülső részhez kapcsolódik. Hüvelykujj szopás A hüvelykujj szopást csecsemőkorban fiziológiásnak tekintik. Körülbelül három-öt éves korban a hüvelykujj szopása általában önmagában leáll. Ha azonban ez hatéves kor felett is fennáll, akkor azt gondolják, hogy ennek oka a gyermek mentális problémája. Mentális szokások A mentális szokásokat többek között örökletesnek gondolják. Családi felhalmozódást figyeltek meg.Száj légzés A szájlégzés vagy szokásos (megszokott) diszfunkció formájában jelentkezik, vagy szerves oka van - ezt akkor alkotmányos szájlégzésnek nevezik. Az ok általában károsodott orrlégzés adenoidok vagy hiperplasztikus (megnagyobbodott) nádori mandulák miatt. Zsigeri nyelés Normál esetben a csecsemő zsigeri nyelési aktusát (állkapocs nyitva, nyelv az állkapcsok között) egy másik, a szomatikus nyelési aktus váltja fel (állkapcs csukva, nyelv a szájüreg) az első kitörése során fogazat (tejfogak). Négy éves korára az átmenetnek meg kellett volna történnie. Helytelen nyelési minta lehet vezet mind a fog, mind az állkapocs eltérése és a beszédproblémák szempontjából. Nyelv összeszorítás A nyelv összeszorítása vagy egy meglévő fog- vagy állkapocs-eltérés miatt következik be, vagy elsődleges összeszorításról van szó. feltétel ami ezután a fog és az állcsont eltérését okozhatja. Macroglossia (megnagyobbodott nyelv) vagy hypoglossia (csökkent nyelv), valamint hiper- vagy hipotonikus (túl erős vagy túl gyenge) nyelvizmok is vezet nyelvnyomásra. Néha a nyelv beleillik a résbe tejfog elveszíti és megtartja ezt a helyzetet, még akkor is, ha a maradandó fogak már kitörtek. A nyelv súlyosbíthatja a mindkét állkapocs nyílt harapásának vagy a metszőfogak kiemelkedésének (az elülső fogak előretörése) meglévő rendellenességeit is.

Következményes betegségek

A dyskinesiák súlyosbíthatják a meglévő fog- és állkapocs-rendellenességeket, és ezáltal kezelésük sokkal nehezebbé válik. Az ajak diszkinéziája súlyosan kinyúló vagy visszahúzódó elülső fogakat eredményezhet. A hüvelykujj szopás hat éves kor után a maxilla kifejezett előrehaladását eredményezi, a felső metszőfogak kinyúlnak, az alsó metszők pedig visszahúzódnak, a harapás nyitott és az állkapocs növekedését erősen befolyásolja. Száj légzés növeli annak kockázatát fogszuvasodás és légúti fertőzések, és masszív fog- és állkapocs-rendellenességekhez vezethetnek, például erősen hangsúlyos keskeny állkapocshoz, fogak szorulásához és keresztezéséhez. A nyelv összeszorítása miatt a nyelv a fogak közé kerül, ami nyitott harapáshoz vezethet az elülső vagy a hátsó régióban, vagy súlyosbíthatja a meglévő rendellenességeket. Ha kifejezett mentalishabit van jelen, akkor az alsó állcsont növekedése a saggitalisban (előre) gátolható lehet.

Diagnostics

A diszkinéziákat a fogorvos vagy a fogszabályzó a rájuk jellemző tünetek alapján diagnosztizálja. Gyakran elegendő a gyermek egyszerű megfigyelése a gyakorló által, vagy akár a szülők kikérdezése is elegendő a diszkinézia kimutatásához. A fog- és állkapocslelet alapján a feltételezett diagnózis megerősítést nyer, amint a tipikus leletek rendelkezésre állnak. Ezt követően meg kell határozni, hogy primer vagy szekunder dyskinesia van-e. Ha megszüntet egy szokást - például egy orális vestibularis lemez - csökkenti a fogak rosszul záródását is, feltételezhető, hogy primer rendellenesség volt jelen.

Terápia

A dyskinesiák megfelelő kezeléséhez először meg kell határozni, hogy a dyskinesia elsődleges vagy másodlagos-e. Hasonlóképpen, például hüvelykujj-szívás esetén is figyelmet kell fordítani az ilyen szokások pszichológiai összetevőire. A következő terápiás területek alkalmazhatók:

  • Logopédia - logopédia
  • Myofunkcionális terápia - izomgyakorlatok a szájhoz és az arc területéhez.
  • Fogszabályozás
  • Pszichoterápia pszichológiai okokból

Terápia primer diszkinézia esetén, ha van primer diszkinézia, akkor azt önmagában kell kezelni. Nem ritkán a fogászati ​​rendellenességek javulása, például a nyílt harapás következtetése a hüvelykujj szopás leválasztása után. A diszkinéziát gyakran a logopédia keretében kezelik terápia. A kezelés általában ben történik gyermekkor és célja a hibás funkcionális minták megtörése és helyes izom mintákkal való helyettesítése. Az an orális vestibularis lemez segíthet az olyan szokások megállításában is, mint a szopás vagy a száj lélegzése, és ezáltal hozzájárulhat a funkcionális minták normalizálásához. Egy fül, orr A torok szakorvosához mindig forduljon a szájápolókhoz, hogy kizárják az akadályokat orrlégzés mint ok. A másodlagos diszkinézia terápiája Ha azonban a diszkinézia alapja egy fogászati ​​vagy állkapocs rossz helyzetben, fogszabályozó kezelésre van szükség. Az elzáródástól függően többek között a következő kivehető vagy rögzített készülékek használhatók. Ez egyénenként változik, és erről a fogszabályzó részletes elemzése után kell dönteni.