Melyek az epekő betegség tünetei?
Mint már említettük, a epekő ne okozzon semmilyen tünetet. Többnyire túl kicsiek, vagy nem tűnnek fel a epehólyag. A fennmaradó 25% epekő vagy nem tudnak áthaladni az epehólyagon, azaz olyan méretűek, hogy lehetetlenné teszik számukra az átjutást az epehólyagba epe csatornarendszer.
Valahányszor az epehólyag elmozdul, a kövek az epehólyag falának ütköznek és okot okoznak fájdalom. Néha ezeket epekő szintén pontosan az epehólyag nyílásában fekszik és elzárja a kijáratot, ami nemcsak ahhoz vezethet fájdalom hanem elmaradt epe az epehólyagban. Ebben az esetben ez is vezethet sárgaság (sárgaság).
Ha az epekövek elég kicsik ahhoz, hogy az epehólyagból a epe csatornarendszer, fennáll annak a veszélye, hogy a kövek megakadnak a csatornákban, az epevezetékek falához dörzsölődnek vagy eltömődnek. Ez torlódásokhoz és sárgaság tünetek. Szinte minden esetben azonban ez a kőbolyongás olyan tünetekkel jár, mint a súlyos fájdalom (úgynevezett kólika).
A kólika (epekő) tipikus fájdalmas jellegű. Nagyon erős vagy súlyos fájdalomként írják le őket, amely hullámokban jelenik meg, de ugyanolyan gyorsan eltűnik. Általában a páciens izzadsággal fürdik és nyugtalan, gyakran nem tudja pontosan megtalálni a fájdalom helyét.
Gyakran említik a jobb és középső has felső részét, amelyek a hátsó és a jobb vállba sugároznak. Néhány beteg beszámol hányinger és a hányás kólika során. Hasonló tünetek jelentkezhetnek az ún vese kövek.
Ha az epekövek az epehólyagban maradnak, zsíros étel elfogyasztása után (az epehólyag ekkor különösen erős gyúrási mozdulatokat hajt végre) vagy éjszaka fekve (itt az epeköveket az epehólyag falához lehet tolni) gyakran epekő betegséghez (epe kólika) vezetnek. A betegek ezt a fájdalmat főleg a has felső részén (néhány cm-rel a köldök felett) lokalizálják. Bár a fáradtság nem az epekőbetegség (kolelithiasis) egyik fő tünete, egyszerre jelentkezhet.
Az epekövek érintkezése az epehólyag falával és az epevezetékekkel, vagy az epeutak esetleges elzáródása gyulladásos reakciót okozhat, ami általános betegségérzetet, fáradtságot és csökkent stresszel való megbirkózási képességet eredményezhet. Ezeket a tüneteket a hírvivő anyagok (gyulladásos mediátorok) felszabadulása okozza gyulladásos reakció során. Ezek a tünetek különösen krónikus gyulladás esetén jelentkeznek.
Emelkedett bilirubin szintek a vér fáradtságot is okozhat. bilirubin olyan anyag, amely a vörös lebomlása során keletkezik vér sejtek (vörösvértesteket), és általában az epén keresztül jut el a bélbe, és onnan ürül a székleten keresztül. Epekőbetegség esetén az epeutak elzáródása gátolhatja ezt a kiválasztódási utat, ami a bilirubin és a bilirubin tartalma a vér növelni.
Ha a szint olyan mértékben emelkedik, hogy a bilirubint már nem tudja elkészíteni a máj az epének (ebben az esetben a bilirubin az eredetileg zsírban oldódó állapotból vízoldható állapotba változik) neurológiai tüneteket okozhat. A zsírban oldódó bilirubin képes behatolni a agy bizonyos mértékig. Enyhe formákban ez kezdetben fáradtságot válthat ki, de ha a vérben a bilirubin szintje nagyon magas, akkor ezt kernicterusnak vagy bilirubin encephalopathiának nevezik.
Ezen a ponton a bilirubin értékek már olyan magasak, hogy sárgaság (icterus) már régóta jelen van, ami a szem fehér (orvosi: sclerenicterus) és a bőr (skinticterus) sárgulásával válik észrevehetővé. Továbbá fáradtság és az apátia is zavart. Normális esetben ez csak csecsemőknél fordul elő, felnőtteknél csak ritkán.
Az epe fontos anyagokat tartalmaz az étel teljes emésztéséhez. Az epekövek elzáródásával járó epekőbetegségben az epe már nem érheti el a beleket, és megemésztheti az ott lévő ételt. A hiányos emésztés miatt székrekedés gyorsan előfordulhat.
Kéz a kézben a székrekedés megy a túlzott teltségérzet, valamint a fokozott gázképződés a belekben (meteorizmus) miatt baktériumok hogy a hiányosan emésztett ételt használják. Mivel az epe elsősorban a zsírok emésztéséhez szükséges, ezek a tünetek különösen nagyon zsíros ételek fogyasztása esetén jelentkeznek. Paradox módon azonban hasmenés zsíros ételek következtében is előfordulhat. Az epekő betegségben általános viszketés akkor jelentkezik, amikor az epefolyadék már nem tud megfelelően lefolyni az epeutak kövek általi elzáródása miatt.
Az emberi testnek szüksége van az epére, hogy az epesavak révén emésztse meg a zsírokat és megszabaduljon a káros anyagoktól. Első és legfontosabb a bilirubin, amely anyag a vörösvértestek lebontásakor keletkezik. Ha a bilirubin már nem tud kifolyni az epén, akkor az az epesavhoz hasonlóan felhalmozódik a testben.
A kutatás jelenlegi állása szerint feltételezzük, hogy a viszketést (viszketést) ezen anyagok lemaradása okozza. Az epesavak irritálják a bőr idegvégződéseit, viszketést okozva. Ezt a hatást fokozza a bilirubin, amely, ha nem tud lefolyni, egy idő után lerakódhat a bőrben, ami sárgaságot (icterust), azaz a bőr sárgulását okozza.
Ezt a bilirubin sárga színe okozza. Hasi fájdalom az epekő betegség nagyon gyakori tünete. A fájdalom általában a has jobb felső részén található, közvetlenül a bordaív alatt, mivel itt a epehólyag a bőr alatt helyezkedik el és a máj.
Enyhe hasi fájdalom főleg étkezés után következik be. Különösen, ha az ételek sok zsíros ételt tartalmaztak, mert ebben az időben az epehólyag teljes sebességgel dolgozik. Az embereknek szükségük van az epére a zsíros ételek megemésztéséhez, ezért az epehólyag zsíros étel elfogyasztása után összehúzódással és így az epét a belekbe préselve próbálja az epét a belekbe mozgatni.
Ha epekövek vannak az epehólyagban, az epehólyag mozgása a falához dörzsöli őket, ami fájdalmas. Az is lehetséges, hogy a kis epekövek leválnak, azaz a bélbe jutnak a epevezeték. Az epekövek itt is irritálják a epevezeték és kissé kibővítheti.
Ez a folyamat fájdalmas lehet. Ha az epekő betegség gyulladáshoz vezet a epehólyag (epehólyag-gyulladás) vagy az epevezetékek (kolangitisz), ez szintén fájdalmas lehet. Ha a epevezeték egy befogott epekő akutan akadályozza, az epehólyag általában egyáltalán nem ürülhet ki.
Ez súlyos, akut fájdalomhoz vezethet, az úgynevezett biliáris kólikához (lásd alább). Hasmenés az epekőben főleg zsíros ételek fogyasztása után fordul elő. Az emberi testnek szüksége van az epére a zsírok emésztéséhez.
Ha az epeelvezetést egy kő elzárja, ezek a zsírok már nem emészthetők meg megfelelően. Ez oda vezet, hogy a zsírok lerakódnak a székletben, és úgynevezett zsíros széklet alakulhat ki. A zsírszéklet állaga lágy és folyékony között változhat, zsírosan ragyog és szag szörnyű.
Az epekövekben jelentkező fájdalom, különösen az epe kólikában (lásd alább) általában a has jobb felső részén található. Fájdalmas epekőbetegség esetén azonban nem ritka a fájdalom sugárzása. Különösen hirtelen fellépő, nagyon súlyos fájdalom esetén előfordulhat, hogy a hátba vagy a vállba sugárzik.
Enyhe, krónikus fájdalom esetén is gyakran nehéz meghatározni a fájdalom pontos helyét. A klasszikus jobb oldali felsőrész mellett hasi fájdalom, oldalsó vagy hátfájás előfordulhat, általában a test jobb oldalán. A fájdalom oka epehólyag lehet hólyag hátul található, vagy a fájdalom észleléséért felelős különféle idegrostok gyűjteménye.
Ez utóbbi esetben a agy lehet, hogy már nem képes egyértelműen meghatározni a fájdalominger eredetét, ezért néha nem határozza meg helyesen. Hányinger - nagyon nem specifikus tünetnek számít a emésztőrendszer, amely magában foglalja az epehólyagot és az epevezetékeket. Szinte minden gyulladásos betegségben és olyan betegségekben fordulhat elő, amelyek az élelmiszer hiányos emésztésével járnak és befolyásolják a emésztőrendszer.
A fájdalom is okozhat hányinger a stressz oldása révén hormonok vagy az epe izmai összehúzódása révén hólyag és a belek. Az emberi testnek epe kell a zsírok megemésztéséhez. Ha az epe elvezetését az epekövek elzárják, ez már nem valósulhat meg megfelelően. Az emésztetlen zsírok hányingert okozhatnak, különösen akkor, ha eljutnak a bél későbbi szakaszaiba.
Az epekövek általában kétféle fájdalmat okozhatnak. Egyrészt enyhe, gyakran krónikus fájdalom, általában evés után, különösen, ha az étel zsírban gazdag volt. Másrészt erős, görcsszerű fájdalom, az úgynevezett epeúti kólika fordulhat elő.
Általános szabály, hogy ez hasi fájdalom, különösen a has jobb felső részén, a borda alatt. Gyakran a fájdalom a jobb vállba vagy a hátba sugárzik. Ha az epehólyag vagy az epevezetékek az epehólyag és az epevezetékek falára gyakorolt hatásának következtében gyulladnak meg, ez súlyos fájdalmat okozhat, de a fájdalom minősége és lefolyása eltér az epeúti kólikától.
Rendszerint kevésbé élesen kezdődnek, de fokozatosak és tartósak, duzzadás és bomlás nélkül. Felfúvódás (meteorizmus) gyakori tünet, amikor az epevezetékeket az epekövek elzárják. Az epe a zsírok emésztéséhez szükséges.
Ha az epekövek az epevezetékbe kerülnek, az epe már nem folyhat be a belekbe, ahol elősegíti az emésztést. Egy idő után az emésztetlen zsírok későbbi bélszakaszokba kerülnek, különösen a vastagbélben, amelyet természetesen erősen kolonizál baktériumok. Ezek baktériumok az emésztetlen zsírokat felhasználja, ez elsősorban fermentációval (anaerob anyagcsere, ahol nincs szükség oxigénre) történik.
Az erjedés során olyan gázok keletkeznek, amelyek okozzák puffadás. Minél zsírban gazdagabb az étel, annál rosszabb puffadás van. Ha az epekövek megzavarják az epe áramlását, mert egy kő elzárja az epevezetékeket, ez általában világos, elszíneződött, szinte fehér székletet eredményez.
Az epe révén a test kiválasztja az úgynevezett bilirubint, egy salakanyagot, amely a régi vörösvérsejtek lebontásakor keletkezik. Ezt az anyagot a vastagbélben a bélbaktériumok átalakítják a sztercobilin és az urobilin sötét színezékekké, amelyek a székletnek barna színt adnak. Ha több bilirubin nem éri el a beleket, ezek a festékek már nem termelhetők, és a széklet könnyű és elszíneződött.
Gyomorégés epekő betegségben is beszámoltak. Mivel a zsírok emésztése szempontjából fontos epe már nem folyhat ki az epeutak elzáródása esetén, emésztési rendellenességek jelentkeznek. Ezek az emésztési rendellenességek befolyásolhatják a gyomor, ami savas böfögéshez és gyomorégés.
Azonban, gyomorégés önmagában ritkán társul epekövekkel. Ha azt feltételezzük, hogy a gyomorégést epekövek okozzák, általában vannak más tünetek, amelyek egyértelműbben jelzik az epekő rendellenességét. Az epekövekben a fájdalom általában a has jobb felső részén helyezkedik el, ami megfelel az epehólyag anatómiai helyzetének.
A fájdalom azonban gyakran a jobb vállba sugárzik. Ez a tünet a különböző idegrostok konvergenciája által okozott átvitt fájdalom jelenségén alapszik. Az idegszálak, amelyek az epehólyag fájdalmáról jelentik a agy konvergálnak a jobb váll fájdalomrostjaival, így az agy mindkét régió ingereiről számol be, különösen súlyos fájdalom esetén. Az orvostudományban az ilyen egyértelműen kijelölt régiókat a következőknek nevezik Fejzónái. A FejAz epehólyag zónája tehát a jobb váll.
