Rhinosinusitis, vagy gyulladás az orrnyálkahártya, az orrnyálkahártya gyakori gyulladásos változása egyidejűleg gyulladás a sinus nyálkahártyájának. A legtöbb esetben a rhinosinusitis vírusfertőzésnek tulajdonítható.
Mi a rhinosinusitis?
A Rhinosinusitis a kifejezés gyulladás az orrnyálkahártya (rhinitis) a nyálkahártya (nyálkahártya) gyulladásos változásaival kombinálva orrmelléküregek (orrmelléküreg gyulladás). Az időtartamtól függően általában megkülönböztetnek akut és krónikus változatot, a krónikus rhinosinusitisre több mint 12 hónapos panasz időtartamra hivatkoznak. Ezenkívül a krónikus rhinosinusitisben különbséget tesznek a polipképző forma és a rhinosinusitis között anélkül, hogy polipok. Az akut rhinosinusitis gennyes orrváladék, orrdugulás és érzés fájdalom és nyomás az arc régiójában. Ezzel szemben a rhinosinusitis krónikus formája sok esetben kevésbé hangsúlyos, és a diszkrétebb akut tünetek mellett a fertőzések iránti fokozott fogékonysággal, az általános fáradtság, és csökkent a testtűrés.
Okok
Az akut rhinosinusitis egy orrfertőzést követő gyulladásos változást jelent, amely vízelvezetési elzáródást és károsodást eredményez szellőzés a orrmelléküregek. A fokozódó obstrukció és a szövetképződés károsodáshoz vezet szellőzés valamint a vízelvezetés és a krónikus forma kialakulása. A legtöbb esetben a fertőzést vírusszerűen váltja ki befolyásolja, parainfluenza vagy orrszarvú-influenza vírusok és baktérium által Mycoplasma és a Chlamydia tüdőgyulladás. Ezen felül a baktérium kórokozók Haemophilus influenzae és a Streptococcus tüdőgyulladás lehet vezet nak nek felülfertőződés vírusfertőzést követően. Krónikus rhinosinusitis társul Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis és enterobaktériumok. A krónikus rhinosinusitis polipképző formája az intoleranciával is összefügg acetilszalicilsav, bronchiális asztmaés nem invazív gombás fertőzések. Anatómiai változások az oldalsó orrfalban és allergiás nátha elősegítő tényezőknek tekintik, különösen a visszatérő rhinosinusitis esetén.
Tünetek, panaszok és jelek
Orrszarvú-orrmelléküreg gyulladás sinusitis néven is ismert. Folyékony keverékként jelenik meg orr és elzárta a csöveket. Az orvosi szakemberek orrelzáródásnak és rhinorrhoának nevezik. Orrszarvú-orrmelléküreg gyulladás különböző súlyossági fokú lehet. Ezeket a tünetek alapján lehet meghatározni. Az orr-orrmelléküreg-gyulladás krónikus. A blokkolt orr zavarokat okozhat a szag. A csövekben a nyomás növelhető. Ennek eredményeként olyan tünetek jelentkeznek, mint fejfájás, nyomásérzés az állkapocs és a homlok területén, valamint az orrgyökér mindkét oldalán. Ugyanakkor a orr folyamatosan fut. Az akut rhino-sinusitis időtartama körülbelül 14-18 nap. Gyakori tüsszögés kísérheti ezeket a tüneteket. Az éjszakai köhögési irritáció a posztnasiális váladék következménye. Gyakran előfordul, hogy az orr az egyik oldalon éjszaka eldugul. Ez teszi lélegző nehéz. Az orrdugulás miatt a csövekre és az éjszakára gyakorolt nyomás köhögés irritáció, az egészséges alvás zavart. Az alvó lélegzik a száj vagy horkol. Mindkettő kiszáradhat vagy lehűtheti a légutakat. Az orr-orrmelléküreg-gyulladás előrehaladtával a tünetek súlyosbodhatnak és láz kialakulhat. Orrszarvú-torokgyulladás kialakulhat, súlyos rekedtség és hangproblémák. Mivel ennyi tünet jelentkezhet, a kezelés szempontjából kritikus a legszorongatóbb tünet.
Diagnózis és lefolyás
A Rhinosinusitist a jellegzetes klinikai tünetek alapján diagnosztizálják (ideértve a gyulladásos változásokat is orrnyálkahártya, orrvérzés, megjelölt fájdalom, duzzanat, látáskárosodásés érzékszervi zavarok a trigeminus régióban). Ezenkívül sok esetben a rhinosinusitis, genny (genny) rinoszkópiával vagy számítógépes tomográfia. Orr endoszkópia lehetővé teszi az orr- és paranazális nyálkahártya szerkezetének differenciált értékelését megkülönböztető diagnózis, a terápiás szempontból is különbséget kell tenni a bakteriális és a vírusos rhinosinusitis között intézkedések kiválasztása, amelynek során a betegség időtartama és megnyilvánulása lehetővé teszi a kezdeti következtetések levonását. Ha a rhinosinusitist korán diagnosztizálják és következetesen kezelik, akkor a betegség komplikációktól mentes. Kezelés nélkül a kifejezett rhinosinusitis befolyásolhatja a szomszédos struktúrákat, például a szemet, agyhártya or agy és szélsőséges esetekben vezet életveszélyesnek agyhártyagyulladás or agyvelőgyulladás. A rhinosinusitis következtében néha komplikációk is lehetségesek. Például fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés származási helyéről a test szomszédos régióiba terjed.
Szövődmények
Normális esetben az orrmelléküregek és az orr akut gyulladása nyálkahártya teljesen meggyógyul. Néhány érintett egyén azonban évente többször is súlyos rhinosinusitisben szenved. Lehetséges, hogy az akut rhinosinusitis krónikus formává fejlődhet. Ekkor a tünetek több mint két hónapig fennállnak. A rhinosinusitis lehetséges következményei közé tartozik a orrüreg fal. Ha ez még áttör, fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés átterjed az összes szomszédos szervre. Ezért fennáll a veszélyes veszély veszélye gennyes agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás purulenta). Ha a gyulladás tovább terjed a szemüregbe, szemhéj ödéma léphet fel. Továbbá elképzelhető, hogy a szemgolyó kinyúlik. Ha látászavarok is előfordulnak, általában azonnali műtéti beavatkozást kell végrehajtani a felelős sinusban. A rhinosinusitis további következményei gyakran befolyásolják a légzőrendszert. Ezáltal krónikus hörghurut és a bronchiális asztma fenyegetőek. Ezenkívül a krónikus rhinosinusitis kockázati tényezőnek tekinthető krónikus obstruktív légúti betegség (COPD). A csontos szövődmények az összes beteg öt-tíz százalékánál is előfordulnak a sinusitis miatt. Ezek közé tartozik mindenekelőtt a frontális csont osteomyelitis. Ezenkívül a krónikus rhinosinusitis magában hordozza a daganatképződés kockázatát a nasopharynxben.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Amikor orr lélegző súlyosan akadályozott és a rhinosinusitis tipikus kísérő tünetei jelentkeznek, minden ok megvan az orvoshoz forduláshoz. Nyomás esetén fejfájás, fokozott váladéktermelés vagy krónikus fájdalom területén orrmelléküregek, azonnal orvoshoz kell fordulni. Erre különösen akkor van szükség, ha a panaszok nem enyhülnek önmagukban, vagy akár súlyosbodnak is. Dohányzók és allergia a betegek különösen veszélyeztetettek. Hasonlóképpen a genetikai hajlamú emberek is csontszú a betegek a kockázati csoportok közé tartoznak, akiknek kellene beszél háziorvosukhoz, ha a fent említett tüneteket tapasztalják. Rossz táplálkozás és alkohol fogyasztás tovább kockázati tényezők hogy tisztázni kell. A háziorvoson vagy a gyermekorvoson kívül fül-, orr- és torokorvoshoz vagy allergológushoz lehet fordulni. Krónikus tünetek esetén rendszeres orvoslátogatásra van szükség, hogy komplikációk esetén gyorsan reagálni lehessen. Ha a rhinosinusitist korán diagnosztizálják, és onnantól kezdve jól ellenőrzik, akkor a gyors gyógyulás prognózisa pozitív. Ezért még az első jeleket is tisztázni kell, ha az orr vagy az orrmelléküregek súlyos betegségének gyanúja merül fel.
Kezelés és terápia
Gyógyászati intézkedések mert a rhinosinusitis a jelenlévő konkrét októl, valamint a formától, a lefolyástól és a tünetektől függ. Fájdalomcsillapítók vagy gyulladáscsökkentők mint például ibuprofen, paracetamolvagy diclofenac felhasználható a fájdalom csökkentésére. Továbbá, antibiotikum terápia val vel amoxicillin vagy aminopenicillin indikálható bakteriális akut rhinosinusitis súlyos eseteiben. A bakteriális krónikus rhinosinusitis hosszú távon is kezelhető antibiotikumok szteroidokkal kombinálva. Ezenkívül dekongesztánsok (dekongesztáns orrspray-k vagy cseppek) alkalmazhatók tüneti terápia rövid távon (7-10 nap) akut rhinosinusitis esetén. Polipózissal járó krónikus rhinosinusitis jelenlétében a lokálisan alkalmazott orr-kortikoszteroidok támogathatják a tünetek javulását (fájdalomcsökkentés, az obstrukció csökkenése és a gennyes váladék). Érintett allergiás betegeknél támogató antihisztamin terápia Ezenkívül fitoterápiás szerek, például Myrtol vagy cineol tünetoldó és gyógyító hatású lehet nem bakteriális akut rhinosinusitis esetén, míg a Sinupret adalék terápiájakankalin keverék) bakteriális akut rhinosinusitis esetén alkalmazható. A fitoterápiás szerek Pelargonium sidoides Úgy gondolják, hogy a Bromelaine-nek additív terápiás hatása van akut rhinosinusitisben is. Krónikus rhinosinusitis esetén sóoldat alkalmazása megoldások ajánlott a mucociliáris clearance (a hörgők öntisztulása) javítására is. Ha a tünetek javulása nem figyelhető meg a konzervatív terápia keretében intézkedések, műtéti beavatkozás jelezhető, különösen károsodott esetekben szellőzés vízelvezetés vagy a várható gyulladásos szövődmények. A minimálisan invazív endoszkópos paranasalis sinus műtét az orrfiziológia rekonstrukcióját célozza fokális dekontaminációval, hiperplasztikus vagy kórosan megváltozott nyálkahártya-területek eltávolításával és polipektómiával (polip-reszekció). A rhinosinusitis megismétlődésének megelőzése érdekében műtét után helyi kortikoszteroid alkalmazása javasolt.
Megelőzés
A Rhinosinusitis megelőzhető a kiváltó alapbetegség korai és következetes terápiájával, különösen egy befolyásolja fertőzés. Ezenkívül a rhinosinusitis kockázatát megelőző intézkedésekkel csökkenteni lehet (influenza oltások, gyakori kézmosás, az orr elkerülése nyálkahártya - irritáció, kellően nedvesített szobai levegő) bakteriális vagy vírusfertőzések ellen, különösen a hideg évad. Az akut rhinosinusitis általában nem igényel utókezelést. Így az akut forma néhány hét múlva gyógyul, anélkül, hogy további gyógyszeres kezelésekre lenne szükség. Ha azonban a progresszió krónikus formája van, amely műtéthez vezet, akkor a nyomon követési kezelést fontosnak tartják.
Utókezelés
Az orrmelléküregeken végzett bármilyen műtét után helyi változások lépnek fel a nyálkahártya megjelenik. Pozitívan befolyásolni sebgyógyulás, tamponádokat helyeznek az orr és az orrmelléküregek nyálkahártyájába. A tamponádok eleget tesznek a nyálkahártya diffúz szivárgó vérzésének megállítására. A tamponádok néhány nap múlva önmagukban feloldódnak, vagy az orvos eltávolítja őket. Előnyük, hogy megállítják a vérzést, de gyakran kellemetlen nyomásérzetet okoznak az orrban. Emiatt az önfeloldó anyagokból készült tamponádokat egyre inkább használják. A tamponádok eltávolítása után óvatosan, endoszkópia- a sebfelületek segített utókezelését végezzük. A terápia mértéke a lefolyástól függ sebgyógyulás. Az endoszkópos kontroll lehetővé teszi a sebgyógyulás folyamat. Ezenkívül az ethmoid tengelyt kétnaponta elszívják, és szabad hozzáférést biztosítanak a frontális sinushoz. Ha gyulladásos változások lépnek fel, antibiotikum gyógyszereket adnak be. Orrspray aktuális glükokortikoidok felhasználható az ödéma kialakulásának ellensúlyozására. A sóoldatos öntözést hasznosnak tartják a kiújulások ellen.
Itt tudod megtenni magad
A Rhinosinusitist először orvosnak kell tisztáznia. A szakember felírhat megfelelő készítményt, és elmondhatja a betegnek az önkezelés első eszközeit és intézkedéseit. Ezt kísérve az érintettnek nyugodtan kell tennie. A munka során rendszeres szüneteket kell tartani. Célszerű elegendő mennyiségű italt is fogyasztani víz, teát vagy fröccsöntőt, és ha szükséges, szedni cink or C-vitamin kiegészítők. Nikotin és egyéb stimulánsok legjobb elkerülni a diagnózis utáni első napokban és hetekben. Otthoni jogorvoslatok mint például kenőcsök or belélegzés fürdők is alkalmazhatók a kezelés támogatására és a tünetek csökkentésére. Ha a tünetek az összes megtett intézkedés ellenére sem csillapodnak, a páciens krónikus orrmelléküreg-gyulladásban szenvedhet. Az orvosnak gyorsan fel kell állítania a diagnózist, és megfelelő gyógyszert kell felírnia. Ellenkező esetben szövődmények, például a gyulladás terjedése vagy sérülések a mellkas felső végtagja megeshet. Szövődmények esetén műtétre lehet szükség. Műtéti beavatkozás után az orvos utasításait diéta, elsősorban a pihenést és a gyógyszerek szedését kell betartani. A rhinosinusitisnek és a kísérő tüneteknek ezután néhány héten belül teljesen megszűnnek.
