Néhány bélbetegségben lehetetlen elkerülni a vékonybél. Amikor a nagy adagokban vékonybél el kell távolítani, rövid bél szindróma alakulhat ki.
Mi a rövid bél szindróma?
A rövid bél szindróma (KDS) orvosi kifejezést számos olyan állapot leírására használják, amelyek a bél hosszának jelentős csökkenését eredményezhetik műtéti beavatkozások, valamint a tápanyagok elégtelen emésztése és feldolgozása után. Amikor csak 60-100 centiméter vékonybél maradnak, a tápanyagok feldolgozása nem biztosítható megfelelően, ami hiánytüneteket eredményez. Normális esetben a vékonybél öt-hat méter hosszú, ezért érthető, hogy a hosszúság elvesztése ahhoz vezet Egészség korlátozások. A rövid bél szindróma leggyakrabban súlyos betegeknél fordul elő Crohn-betegség, hanem a műtét eredményeként is bekövetkezik rák, sugárzás és érrendszer okklúzió.
Okok
A rövid bél szindróma leggyakoribb oka súlyos Crohn-betegség visszatérő gyulladás a vékonybél. Azonban akut vaszkuláris elzáródások a vékonybélben (mesentericus infarktusok), vastagbél rák és a hasi sugárzás rák, bélsérülések, sipolyok és bélelzáródások miatt szintén szükségessé teheti a bél nagy részeinek eltávolítását. Ban ben gyermekkor, a rövid bél szindróma leggyakrabban akkor fordul elő, ha koraszülések, veleszületett rendellenességek vagy kusza szövődményei vannak. Lehet, hogy a lágyék, a köldök és a bemetszések sérvei is lehetnek.
Tünetek, panaszok és jelek
A rövid bél szindróma tünetei az okától, a vékonybél fennmaradó hosszától és a bél területétől függenek, amelyet ki kellett operálni. A megrövidült bél és a kapcsolódó tápanyaghiány kényelmetlenséget okozhat a különféle szervekben. Van masszív, ragadós hasmenés erős szagú, különösen magas szénhidráttartalmú. A zavart emésztés következtében puffadás és a hasi görcsök fordulnak elő, gyakran súlyos fogyással. A hiánya vitaminok és a rövidülés következtében fellépő tápanyagok a hiányzó anyagtól függően különböző módon nyilvánulhatnak meg. Abban az esetben, ha a vitaminhiány, a bőr száraz, fokozott vérzési hajlam, éjszaka vakság megfigyelhető. Hasonlóképpen a hiánya vitamin B12 és a folsav hiány lehet vezet nak nek vérszegénység, sápadt kíséretében bőr szín, fáradtság és csökkent a teljesítmény. A vitaminhiány is befolyásolhatja idegek a gerincvelő és rossz érzést okozhatnak a kezekben és a lábakban, például járási problémákat. Mikor vér sók mint például magnézium és a kalcium hiányosak, az izmok görcsösek és csontok fájdalom. A fehérjehiány súlyos fogyást okozhat, a bokák és az alsó lábak pedig megduzzadhatnak víz visszatartás.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A rövid bél szindróma diagnózisa függ a betegség súlyosságától és attól, hogy a bél mely részeit kellett eltávolítani. A műtét után fontos a rendszeres ellenőrzés vér számít annak megállapításához, hogy a test megfelelő-e vitaminok tápanyagok, rendszeres súlyellenőrzés és székletvizsgálatok a szövődmények időbeni megelőzése érdekében. Röntgen vizsgálatok vagy a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat szintén hasznos lehet a belek ellenőrzésére, ha szükséges. Bizonyos mértékben a belek képesek alkalmazkodni az új körülményekhez és kompenzálni a hiányzó szakaszok működését (orvosi adaptáció). A műtét utáni alkalmazkodási időszak akár egy évig is eltarthat, és gyakran súlyoshoz társul hasmenés eleinte, főleg a műtét utáni első hetekben. Általában a bél egy bizonyos idő után helyreáll, és az érintett személyek ezen alkalmazkodási szakasz után javulást éreznek a tüneteikben. Ha a gyógyszerek nem segítenek, ideiglenesen mesterséges táplálást lehet alkalmazni, vagy mesterséges bélkivezetést helyezhetnek el. Ha a fennmaradó bélhossz kevesebb, mint egy centiméter, akkor tartósan mesterséges táplálásra lehet szükség. Súlyosabb esetekben, ha a mesterséges táplálkozás ellenére további fogyás következik be, gyakran az egyetlen megoldás a bél átültetés.
Szövődmények
A rövid bél szindróma különféle szövődményeket okozhat. Például, hasmenés és a zsíros széklet a túltermelésből származhat gyomor sav.A kísérő laktóz az intolerancia gyakran súlyosbítja a gyomor-bélrendszeri panaszokat és hozzájárul a szervezet elsavasodásához. A csökkenés epe sav koncentráció okozhat epekő és a vese kövek. Ez különféle szövődményeket okozhat, például epe- és vese kólikát, sárgaság, vizelet-visszatartás és a gyulladás az ureterek közül. Súlyos esetekben a epe a csatorna gyulladhat, ami láz és a hidegrázás. Ezenkívül a rövid bél szindróma növeli az oxalátkövek kockázatát, amelyek szintén súlyos szövődményekkel és súlyosakkal társulnak fájdalom. Hosszú távon a rövid bél szindrómában előforduló szisztémás komplex az életminőség csökkenéséhez és pszichológiai problémák kialakulásához vezet. Problémák merülhetnek fel a rövid bél szindróma kezelésében is. Táplálás infúziós kanna segítségével vezet a fertőzésekre és ér irritációt okoz, ödémát okozhat, és hosszú távon károsíthatja mind a szív-és érrendszer és a emésztőrendszer. Ezenkívül az étrendi változások kifejezett zsíros székletet és ezt követően is okozhatnak aranyér. A szabályozáshoz használt készítmények gyomor sav okozhat alvászavarokat, a vörösség bőr és egyéb mellékhatások. Kolesztiramin előírt vese és a epekő okozhat hányinger, gyomorégés, étvágytalanság és a hasonlók.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A rövid bél szindróma az, amikor a vékonybél egyes részeit egy betegség miatt el kellett távolítani. A rövidített vékonybél miatt az érintett személyek gyakran ragadós hasmenéstől szenvednek. Közvetlenül a bél megrövidülése után az ilyen panaszok teljesen normálisak. Ebben az esetben nincs szükség orvoshoz. A megfelelő gyógyszeres kezeléssel azonban javulás érhető el. Néhány hét múlva a bélnek alkalmazkodnia kellett az új körülményekhez, hogy a hasmenés csillapodjon. Ha nem ez a helyzet, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Ha azonban a vékonybél 2 cm-nél rövidebbre rövidült, akkor mesterséges táplálkozásra lehet szükség. Ilyen esetben állandó orvosi megfigyelés szükséges. Megfelelő orvoshoz is kell fordulni, ha fájdalom a bél területén sokáig fennáll. Csak így lehet korai stádiumban kimutatni, kezelni és megszüntetni a súlyos szövődményeket. Aki rövid bél szindróma esetén lemond a későbbi kezelésről, annak kiteszi magát.
Kezelés és terápia
Általában a bélet műtétre helyezik két hétig közvetlenül a műtét után, hogy minimalizálják a tömeges súlyvesztés kockázatát. Ez idő alatt intravénásan adják be bent lévő vénás katéteren keresztül. Az első hetekben súlyos hasmenés fordulhat elő a klaszterekben, amelyeket gyógyszeres kezeléssel kell kezelni; emellett ellenőrizni kell a folyadék- és tápanyag-bevitelt, szükség esetén tápanyagokat kell hozzáadni. A hasmenés megszűnése után normális diéta lassan kialakítható és a mesterséges étrend fokozatosan megszűnik. Ha a vékonybél nagy részét el kellett távolítani, akkor ez a szakasz ennek megfelelően tovább is elhúzódhat. Ha a tünetek továbbra is jelentkeznek, annak ellenére, hogy a vékonybél fennmaradó része elég hosszú, a vékonybél egy darabját műtéti úton kivághatjuk, 180 fokkal elforgathatjuk és ugyanazon a helyen újra rögzíthetjük. A bélizmok ezután biztosítják, hogy az élelmiszerpép hullámokban, fejjel lefelé, fejjel lefelé szálluljon gyomor. Ez lehetővé teszi, hogy az étel tovább maradjon a bélben, és elősegíti a abszorpció tápanyagok.
Kitekintés és előrejelzés
A rövid bél szindrómában várható élettartam az alapbetegség típusától és súlyosságától, valamint annak lefolyásától függ. Attól függően, hogy a bél mely részeit kell eltávolítani, és a maradék bél hosszától, parenterális táplálás talan szukseges. Ha a maradék bél hossza kevesebb, mint egy méter, a betegnek általában állandó ellátásra van szüksége. Kor, általános feltétel, és bármilyen kísérő betegség is befolyásolja a prognózist. Ezenkívül komplikációk is előfordulhatnak, amelyek rontják a prognózist. Eközben egészséges életmóddal és az orvosi irányelvek betartásával a betegek viszonylag magas életminőségű életet élhetnek. Enyhe rövid bél szindróma esetén gyakran csak néhány korlátozás van. Ezután az érintetteknek csak rendszeresen kell konzultálniuk orvosukkal, hogy a tünetek figyelemmel kísérhetők legyenek és az esetleges szövődmények korai stádiumban észlelhetők legyenek. A prognózis ebben az esetben nagyon jó. A rövid bél szindróma teljes gyógyítása még nem lehetséges. A beteg műtéti kezelése után fertőzések alakulhatnak ki, amelyek életveszélyesek lehetnek. Még akkor is, ha a bél hátralévő hossza rendkívül rövid, akut veszély fenyegetheti a beteg életét. Állandó orvosi ellenőrzés ezekben az esetekben is szükséges.
Megelőzés
Általában a rövid bél szindróma megelőzése nem lehetséges, de az érintett egyének biztosíthatják a maradék bél védelmét és a feltétel nem romlik a viselkedés követésével intézkedések. Ennek elérése érdekében fontos betartani az orvosok táplálkozási ajánlásait, rendszeresen ellenőrizni kell az orvosokat, gyógyszereket az előírásoknak megfelelően kell bevenniük, és komplikációk esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.
Utókezelés
intézkedések utókezelés általában nagyon nehéznek bizonyul a rövid bél szindrómájában, és sok esetben egyáltalán nem lehetséges. Ezért az érintett egyéneknek nagyon korán kell orvoshoz fordulniuk ebben a betegségben, hogy elkerüljék a további szövődményeket. Ha a rövid bél szindrómát nem kezelik, az elkerülhetetlenül jelentős korlátozásokhoz vezet az érintett személy életminőségében. Az esetek többségében a rövid bél szindrómához vezető műtéti beavatkozás után nincs szükség külön utómunkálatokra. A hasmenés általában néhány hét múlva megszűnik, ezért nincs szükség orvoshoz. Ezt csak akkor szabad megtenni, ha a hasmenés néhány hét elteltével önmagában nem tűnt el. Súlyos esetekben azonban a rövid bél szindrómában szenvedő betegek a mesterséges tápláléktól függenek, így az érintett személy saját családjának nyújtott segítsége és gondozása pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Általános szabály, hogy ez rendszeres orvosi vizsgálatot is igényel a bél egyéb károsodásainak korai felismerése és kezelése érdekében.
Mit tehetsz te magad
Mit intézkedések a rövid bél szindrómában szenvedő betegek a kellemetlen érzés csökkentése és a műtét utáni gyógyulási folyamat támogatása érdekében az okozó betegségtől függenek. Általános szabály, hogy a műtét után a pihenés és az ágynyugalom érvényes. Az előző diéta folytatható, bár a könnyen tolerálható étrendből kezdetben csak kis adagokat szabad fogyasztani. Az étkezésnek halból és alacsony zsírtartalmú húsból, tojásból, tej tejtermékeket, burgonyát, gyökérzöldségeket és alacsony savtartalmú gyümölcsöket, és a legjobb hat-nyolc kis adagra osztani. A zsírbevitel lassan növelhető, mindig orvosi ellenőrzéssel együtt. Ezenkívül fontos az elegendő folyadékbevitel, különösen ha hasmenés lépett fel. Például izotóniás italok, gyümölcslé, édesített tea vagy víz hatékonynak bizonyultak. Ezen étrendi intézkedések mellett lépéseket kell tenni az egyes tünetek enyhítésére. Abban az esetben száraz bőr, ápolószerek a gyógyszertárból segítenek, valamint természetesek kenőcsök és a krémek készült kamilla, citrombalzsam és más gyógynövények. Hasmenés, puffadás és a vérszegénység néhány nap vagy néhány hét elteltével önmagában kell megoldania, mindaddig, amíg a diéta az orvos által előírt betartják.
