A Malacoplakia egyike a ritka hólyag és húgyúti rendellenességek, amelyek más helyeken előfordulhatnak. Laboratóriumi vizsgálatok és különféle képalkotó technikák segítségével diagnosztizálják. Általában gyógyszeres kezeléssel kezelhető, ezért műtéti intézkedések ritkán van szükség.
Mi az a malacoplakia?
A Malakoplakia krónikus húgyúti traktus gyulladás a gyomor-bél traktus és más szervrendszerek, például a vese, húgyvezetékés a gyomor-bél traktus. Ezenkívül a malacoplakia a tüdőt, a torkot, a nyelv, nemi szervek, bőr, és központi idegrendszer. Cisztoszkóposan több lapos kiemelkedés van nyálkahártya, amelyek közül néhány emelt, fehéresszürke és plakett-mint. Makroszkóposan a nyálkahártya cisztoszkóposan leírtak szerint, esetleg vérzéses peremmel. A heges folyamatok miatt az elváltozás idővel megszilárdulhat. Bár a vizelet hólyag a nő leggyakrabban érintett, más húgyúti szervek is megbetegedhetnek a betegség kezdetétől vagy folyamata során. Nem ritka az immunhiány, an immunhiány vagy daganat. Leginkább az 50 évnél idősebb embereket érintik krónikus E. coli fertőzésben. A nőknél négyszer nagyobb a betegség kialakulásának esélye, mint a férfiaknál. A prognózis a vizelet malacoplakia eseteiben hólyag vagy a. egyoldalú részvétele vese megfelelő után megfelelő terápia. Ha azonban kétoldalú veseelégtelenség van jelen, a halálozás hat hónapon belül magas.
Okok
A malocoplakia egyik oka a makrofágok krónikus bakteriális fertőzéssel összefüggésben bekövetkező intaktikus intraphagosomális bakteriális lebomlása. Az intracelluláris Michaelis-Gutmann testek kialakulásának nidusja a baktériumok letelepedésének maradványai. Kockázati tényezők az E. coli krónikus húgyúti fertőzései (az esetek 90 százalékában), immunhiány vagy rosszindulatú betegség vagy más szisztémás betegségek, amelyek gyengítő hatásúak. Hiba a monociták vagy a makrofágokat is lehetséges okként kell figyelembe venni. Itt a monociták a véráramban keringő felelősek a makrofágok kialakulásáért. Nagy és mobil sejtekké történő átalakulásuk után ezek a makrofágok a sejthez tartoznak immunrendszer. Ott felszívódnak kórokozók és a baktériumok, megemészteni és ily módon ártalmatlanná tenni őket. Ezért nevezik a makrofágokat fagocitáknak is. Ha ezt a védekezési folyamatot megzavarják, a makrofágok felveszik a baktériumok, de csak hiányosan emésztett. A nem megfelelően emésztett baktériumok felhalmozódnak. Ennek eredménye az immunsejtekre adott válaszként granulomatózus sejtfelhalmozódás.
Tünetek, panaszok és jelek
Ha a húgyutakat malakoplakia érinti, ez krónikus húgyúti fertőzésekben, fokozottan jelentkezik vizelési inger hanem vörös is vér sejtek a vizeletben, amelyet hematuriának neveznek. Ha a bél érintett, akkor a tünetek állandóak vagy visszatérőek lehetnek hasmenés, hasi fájdalom, és a teltségérzet. A hüvelyi vérzés egyértelműen a nemi szervek betegségére utal. Papulák, viszkető bőr kiütések, de fekélyek is a hasi terület vagy az arcon vagy az anális régióban jelzik, hogy a bőr malacoplakia érinti. A nem specifikus tünetek közé tartozik fájdalom és a láz. Teljesen lehetséges, hogy a malakoplakia granulomatózus betegségekkel társul, mint pl tuberkulózis vagy karcinómák, például prosztata karcinóma.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az elején van egy kórtörténet az aktuális tünetekkel és problémákkal kapcsolatos kérdésekkel. Ezt követi a lokalizáció és annak meghatározása, hogy mikor, milyen gyakran és milyen intenzitással fordulnak elő. Ez megkülönböztető diagnózis képezi az utólagos vizsgálatok és terápiák alapját. Laboratóriumi diagnosztika vizelettenyészettel és a vér kultúra a laboratóriumi értékek. Ezt követi a radiológiai diagnosztika szonográfiával és a has CT-jével. Az urográfia során, amelyet urográfiának is neveznek, an Röntgen kontraszt képet kapunk. A korai urográfia képalkotó eredményeit néhány perces kontrasztinjekció után 24 órán belül összehasonlítjuk a késői urográfiával.Vese diszfunkció, excretory obstrukció, de a húgyutak elzáródása is kimutatható. Az urothomography excretory urography során szeletképeket készítenek (körülbelül öt-tíz perc pi). Késői urogramot lehet csatolni. Az infúziós urográfiát a húgyutak vizualizálására használják intravénás beadás után igazgatás nagy mennyiségű kontrasztanyagot. Ez a vizsgálat olyan esetekben is elvégezhető veseelégtelenség valamint az elégtelen felkészülés esetén. A képalkotás nagy intenzitású. a CT has, a has képeit szeletenként kapjuk. Ez lehetővé teszi nemcsak az alak és a hely felmérését, hanem a feltétel szövetek és szervek. A kóros elváltozások és a szöveti elváltozások közvetlenül értékelhetők. Endoszkópia gyakran a megbízható diagnózis kiválasztásának módszere. A húgyhólyag vizsgálatához férfiaknál, beleértve a húgycső, ez egy citoszkópia a citoszkóppal, más néven urethrocystoscopia. Ehhez a vizsgálathoz a halványt steril folyadékkal töltjük meg. A citoszkóp kis kamerájával az orvos megnézheti és diagnosztizálhatja a húgyhólyagot, mintha nagyító alatt lenne. A sárgásfehér csomók és plakett így a szöveten lévő lerakódások egyértelműen kimutathatók. A végső bizonyosság szövettani megállapításokkal érhető el. A kimutatható elváltozásokat és egyéb változásokat szövetmintavételnek vetik alá (biopszia) erre a célra. Szövettan nagy hisztocitákat, úgynevezett Hansemann-sejteket mutat, de kisméretű bazofil és intracitoplazmatikus zárványtesteket (Michaelis-Gutmann testeket) is mutat egy extracelluláris mátrixból, amelyek patognomonikusak. Ha a húgyhólyag érintett, akkor a dysuria-t is tisztázni kell pollakiuria és haematuria. Ugyancsak tisztázni kell a vizelet stasis vese és a vese érintettségét a térfoglaló elváltozások radiológiai jeleivel, mivel ezek szoros konszenzusban lehetnek. Férfiaknál a herét be kell vonni a vizsgálatokba.
Szövődmények
A malacoplakia következtében az érintett személyek kényelmetlenséget szenvednek, elsősorban a hólyagban vagy a húgyutakban. Ezek a panaszok nem ritkán érintik a beteg pszichéjét is, pszichológiai kényelmetlenséget, ill depresszió. Továbbá a betegek szenvednek hasi fájdalom és a teltség érzése. A nőket érintheti a váratlan hüvelyi vérzés és hangulatingadozás. Hasonlóképpen kiütések és viszketés fordul elő a bőrön, így a malacoplakia jelentősen csökkenti az érintett személy életminőségét. A fekélyek kialakulhatnak a hasi terület, v.hová vezet fájdalom. Nem ritka, hogy a beteg megtapasztalja láz és általános fáradtság. Sok esetben különféle rákos megbetegedések alakulnak ki, amelyek a legrosszabb esetben is vezet a beteg haláláig. Ebben az esetben a beteg várható élettartama is jelentősen csökken. A malacoplakia kezelését gyógyszerek segítségével végzik. Szövődmények általában nem fordulnak elő, de nem minden tünet mindig korlátozható teljesen. A legrosszabb esetben az érintett egyének szenvednek veseelégtelenség és meghalnak a malacoplakia tüneteiben.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha az érintett személy többször szenved a húgyúti fertőzés, ezt meg kell beszélni a kezelőorvossal. Ha van kitartó fájdalom vagy vizelési zavarok, orvoslátogatás szükséges, hogy a panaszok oka meghatározható legyen. An vizelési inger ami a WC-n való sikeres látogatás után röviddel megismétlődik, a szervezetben meglévő szabálytalanságra utal. Ha ez a panasz több hétig vagy napig tart, orvoshoz kell fordulni. Emésztési rendellenességek esetén bélhangok ill hasmenés, orvos orvosi ellátása szükséges. Belső nyugtalanság, növekvő ingerlékenység esetén, ha az érintett személy teljesítménye csökken, vagy ha fokozott az alvásigény, orvoshoz kell fordulni. Ha a bőr megjelenése megváltozik, további orvosi vizsgálatokra van szükség az ok megállapításához. Ha kiütés jelenik meg, vagy ha viszket a bőr, a rendellenességeket orvosnak kell értékelnie. Nyitott esetben sebek, steril sebkezelés szükséges, hogy ne alakuljon ki újabb betegség vagy szövődmény.Ha vér észleli a vizeletben, vagy ha hüvelyi vérzés lép fel, amely nem kapcsolódik a nőstényhez menstruáció, a lehető leghamarabb meg kell látogatni az orvost.
Kezelés és terápia
A gyógyszeres kezelés hosszú távú antibiozis fluorokinolon (giráz inhibitorok). Ismertek a kotrimokazol, rifampicin, szulfanamidok és doziciklin. Eddig azonban nincs egységes kezelési időtartam, tehát hosszú távú terápia általában feltételezik. Ritka esetekben műtéti beavatkozás szükséges reszekcióval vagy húgycső megszakadásával (nephrectomia). Például sebészi reszekcióra van szükség a pszeudotumoros fejlődési szakaszokban. A nephrectomiát vagy a részleges nephrectomiát gyakran hosszú távú követi kemoterápiás kezelés például trimetoprim-szulfametoxazollal. Mindenesetre a döntést a tünetek és a szerv működésének függvényében kell meghozni. A prognózis most pozitív. Azonban, veseelégtelenség előfordulhat a húgyúti érintettség vagy a húgyúti megbetegedés befejezett kezelése után a kiújulás miatt.
Kitekintés és előrejelzés
Krónikus gyulladás a húgyúti traktus jó prognózissal rendelkezik, ha az érintett orvos orvos együttműködésére törekszik. A legtöbb esetben hosszú távú terápia szükség van a tünetek jelentős enyhítésére és a gyógyulás elérésére, ha a kúra kedvező. A igazgatás gyógyszeres kezelésre van szükség, hogy a szervezet kellően megerősödjön a gyógyulási folyamatban. Gyógyszeres kezelés nélkül a tünetek általában hosszú ideig tartósan fennmaradnak. Ezenkívül megnő a másodlagos betegségek kockázata. A károsodások általában más fizikai területekre terjednek, vagy befolyásolják a psziché stabilitását. Ez lehet vezet további betegségek kialakulásához a betegség további lefolyása során. A jó prognózis érdekében bebizonyosodott, hogy a gyógyszeres kezelés mellett a helyzet jelentős javulást ért el, ha pszichoterápiás támogatást is nyújtottak. Érzelmi és mentális állapotok feszültség jelentős részük van a fizikai szabálytalanságokban. Különösen krónikus alapbetegségek esetén ezt a körülményt figyelembe kell venni az orvosi ellátás során. A javulás számos esetben tapasztalható, amint az érintett személy kiküszöböli a mindennapi élet meglévő stresszorait, megtapasztalja a megtapasztalt eseményeket és megtörténik a kognitív átalakulás. Ezenkívül sok beteg számára az életmód javulása jelentősen hozzájárul a jó prognózishoz.
Megelőzés
A mai napig sem a klasszikus ortodox orvoslás, sem a homeopátiás természetgyógyászat nem ismert módszereket a malacoplakia megelőzésére. Annak érdekében, hogy ezt a betegséget korai stádiumában észlelhessék, évente legalább egyszer urológiai vizsgálatot kell végezni. Ha tünetek jelentkeznek, tanácsos az urológus közvetlen vizsgálata. A korai szakaszban az itt leírt gyógyszeres kezelés szinte mindig elegendő.
Utókezelés
Mivel a malacoplakia kezelése viszonylag összetett és hosszadalmas, az utókezelés a betegség biztonságos kezelésére összpontosít feltétel. Az érintett egyéneknek a megpróbáltatások ellenére is meg kell próbálniuk egy pozitív gyógyulási folyamatra összpontosítani. A megfelelő gondolkodásmód kialakításához kikapcsolódás gyakorlatok és elmélkedés segíthet megnyugtatni és összpontosítani az elmét. Ez alapvető a gyógyuláshoz. A malacoplakia miatt a szenvedők elsősorban súlyos betegségekben szenvednek hasmenés, hasi fájdalom és a puffadás. Az állandó hasmenés miatt kiszáradás is előfordul, tehát az általános feltétel az érintett személy romlik. Nőknél a betegség vérzést okozhat a hüvely területén. Sok beteg alsóbbrendűségi komplexekkel küzd, mivel szégyelli a tüneteket. Ha ez komolyan tükröződik depresszió és egyéb pszichés distressz, a pszichológussal folytatott konzultáció hasznos lehet a terápia mértékének tisztázásában.
Itt tudod megtenni magad
A malacoplakiát orvosnak kell értékelnie és kezelnie. Kísérő hosszú távon antibiotikumok, a betegnek nyugodtan kell tennie. A legfontosabb intézkedés a húgyúti működés támogatása elegendő folyadékbevitel mellett diéta nem tartalmazhat olyan ételeket, amelyek feszültség a hólyag és a húgyutak. Kerülni kell például a citrusféléket, citromleveket és alkoholos italokat tartalmazó ételeket. Antibiotikum a kezelés ágynyugalommal, később pedig gyengéd testmozgással támogatható. Az intim területet melegen kell tartani a további húgyúti betegségek megelőzése érdekében. A homeopátiás kezelés a jelen tünetektől és a szervek működésének károsodásától függően hasznos lehet. Hatékonyak például nadragulya és a árnika valamint a gömbök a hatóanyagaiból ördög karom. Elkerülni kölcsönhatások a ... val antibiotikumok alternatív kezelést előzetesen meg kell beszélni a felelős orvossal. A terápia befejezése után a betegnek rendszeres kontrollvizsgálatokat kell végeznie. Csak bezárni ellenőrzés korai stádiumban képes kimutatni egy új járványt. Ha a tipikus tünetek jelentkeznek, az urológus azonnali tisztázását jelzi.