An fekély a perforáció egy szövetbontás, amely a szerv minden falszakaszát érinti, és lyukat hoz létre a szerv falában. A fekélyek okozzák ezt a szöveti pusztulást. A gyomor or vékonybél leggyakrabban fekélyek érintik, ezért fekély perforációk.
Mi a fekély perforációja?
An fekély fekély. A legtöbb esetben ez a gyomor or vékonybél. A gyomorfekélyt ventriculi fekélynek, a bélfekélyt pedig a nyombélfekély. A perforáció típusa megkülönböztethető fekélyperforáció esetén is. Szabad perforáció esetén folyamatos kapcsolat van a szerv belseje és a hasüreg között. Fedett perforációban a falon lévő lyukat szomszédos szervek borítják, és így zárva marad.
Okok
Definíció szerint egy fekély mindig a fekély perforációját okozza. Sokan vannak a fekélyek okai a gyomor-bél traktusban. Sok fekélyt okoz gyomorhurut, Amely gyulladás a bélés gyomor. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), mint pl ibuprofen, diclofenac or acetilszalicilsav csökkentse a gyomrot védő nyák képződését. Ennek eredményeként az agresszív gyomorsav megtámadja a gyomor nyálkahártyáját, és fekély lép fel. Ez az ok különösen alattomos, mert a fájdalomcsillapítók szintén elzsibbad a fájdalom a fekély. Még a kifejezett fekélyeket sem veszik észre a betegek. Mérgező anyagok, mint pl nikotin or alkohol irritálja a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját is. Ezenkívül a gyomorfekély olyan betegségek következménye lehet, mint pl hyperparathyreosis or Zollinger-Ellison szindróma. Hasonlóképpen, feszültség elősegítheti a gyomorfekélyt. A betegség családi halmozódása örökletes hajlamra is utal. A vékonybél fekély okai hasonlóak a peptikus fekélyhez.
Tünetek, panaszok és jelek
A fekély vérzése az összes fekély perforációjának csak körülbelül öt-tíz százalékában fordul elő. Ez észrevehető a formájában hányás vér vagy vért köpni. Mindenesetre a fekély perforációja egy akut has. A vezető tünetek közé tartozik az erőszakos és hirtelen hasi fájdalom. Az általános feltétel szegény. A fájdalom perforált peptikus fekély epigasztrikus régiójában található. A perforált fekély vékonybél általában okozza fájdalom a has jobb felső negyedében. Gyakran a fájdalmat kíséri hányás. A hasfal reflexes védekező feszültséget mutat. A has tapintáskor keményen deszkázik. Ezenkívül a teljes hasüreg kitágul. Lehetnek olyanok is láz.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az első utalásokat a fekély perforációjára a tünetek adják. A betegek beszámolhatnak a gyomor vagy a bél területének fájdalmáról kórtörténet. A fájdalomcsillapító gyógyszerek a kórtörténetben szintén fekélyt és lehetséges perforációt jeleznek. A kórelőzményt a has tapintása és auszkultálása követi. A has kemény és gyengéd nyomás alatt áll. Ha a súlyos miatt már paralitikus ileus is előfordult gyulladás, a sztetoszkópon keresztül nem hallható bélhang. A hasüregben lévő szabad folyadék a ultrahang vizsgálat. Ezen felül egy röntgen az egész hasát általában a beteg fekve és felállva veszik. A mellkas röntgenfelvételt is készítenek. Ez gyakran félholdnyi levegőt tár fel a diafragma. Ha ezek a vizsgálatok ellenére a megállapítások még mindig nem egyértelműek, nyelőcső-gasztro-duodenoszkópia végezhető. Ebben az eljárásban a nyelőcső, a gyomor és a patkóbél endoszkóppal vizsgálják. Az endoszkóp egy rugalmas csőből áll, amelynek hegyén egy videokamera található. Ez lehetővé teszi a feltétel és különösen a szervfalak állapotát. Ha a fekély perforációját nem kezelik, akkor megteheti vezet nak nek gyulladás az hashártya (hashártyagyulladás) És vér mérgezés (vérmérgezés). -Ban hashártyagyulladás, sok folyadék veszít a hashártya a gyulladásos folyamatok miatt. Fehérjék a hasüregbe is szivárog. Ödéma formák és hipovolémiás sokk megeshet. Nagyon magas láz, gyors lélegző, tudatzavar és sokk jelez vérmérgezés. Mindkét állapot életveszélyes.
Szövődmények
A fekély perforációja okoz egy akut has, amely a betegség előrehaladtával különféle komplikációkat okozhat. Jellemzően gyulladás és tályog jelentkezik a hasban, ami vérmérgezés kedvezőtlen menetben. Ez a páciens általános állapotának romlásával jár feltétel és tartós fájdalom az érintett régióban. Ha a fekélyperforáció a vékonybél régiójában fordul elő, olyan panaszok, mint pl hányás, bélelzáródás és időnként magas láz is jelen vannak. Az esetek körülbelül öt-tíz százalékában a fekély perforációja fekélyes vérzést okoz. Ez a hányással jár vér és ahogy halad, képes vezet nak nek vérszegénység és ebből eredő szövődmények. A műtét szöveti szerkezetek sérülésével, fertőzéssel, vérzéssel és posztoperatív vérzéssel járhat. Sebgyógyulás rendellenességek is előfordulhatnak a műtét után, amelynek súlyos következményei lehetnek a perforáció helye miatt. Ha katétert helyeznek, fennáll annak a veszélye, hogy gyulladás lép fel. Súlyosabb sérülések is előfordulhatnak, melyeket érzékszervi zavarok és idegkárosodás. Egyidejűleg előírt szerek mindig társulnak bizonyos kockázatokkal és mellékhatásokkal.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az érintett személy függ a fekély perforációjának orvos általi kezelésétől. Ebben a betegségben nem lehet öngyógyítás, ezért mindig orvos által végzett kezelést kell végrehajtani. Ezért az első tünetek vagy panaszok esetén is orvoshoz kell fordulni a betegség kezeléséhez. Általános szabály, hogy orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy véres hányásban szenved, vagy ha vért köp. Van is nagyon súlyos hasi fájdalom, így az életminőséget is jelentősen csökkenti ez a betegség. Sok esetben, hasmenés vagy láz is előfordulhat, így a influenza is megjelennek. A fekély perforációját közvetlenül kórházban kell kezelni. Ezért vagy hívjon sürgősségi orvost, vagy menjen közvetlenül a kórházba.
Kezelés és terápia
Először a falhiba műtéti lezárását hajtják végre. Ebben a folyamatban a sérült szövetrészeket eltávolítják, és a nyitott területeket egészséges szövetekkel varrják át. Ezenkívül a peritonealis öblítésnek nevezett eljárást hajtják végre. Ez magában foglalja a hasüreg öblítését a elhalás és minden kórokozók hogy beléphetett. A hashártya átmosása során a köldök alatti területen lévő hasüreget nagy kanüllel átszúrják. A testmeleg Ringer-oldatot vagy sóoldatot ezután egy katéteren keresztül juttatjuk a hasba. Az öntözőfolyadék végül a szifon elvének megfelelően visszafut az infúziós palackba.
Megelőzés
Fekély nélkül nincs fekélyperforáció sem. A megelőzés érdekében ezért először ajánlott minden olyan ételt és italt kihagyni, amely irritálja a gyomrot. Nagyon fűszeres vagy nagyon forró ételek, valamint nagyon ellenállóak alkohol és a kávé, nem különösebben jól tolerálhatók. Hogy megakadályozza a feszültségkapcsolatos fekély, kikapcsolódás gyakorlatok vagy feszültség a menedzsment hasznos lehet. Aki hosszú ideig szed a gyomorra káros gyógyszereket (például nem szteroid gyulladáscsökkentőket) szerek) abbahagyja őket, miután konzultált az őket kezelő személlyel, vagy lecserélte őket a gyomor gyengédebb alternatíváira. Ha a gyomor nyálkahártya megtámadja a baktérium Helicobacter pylori, antibiotikumok szükség lehet. Ha genetikai kockázat áll fenn, tanácsos lehet savas blokkolók, ill protonpumpa-gátlók megelőző intézkedésként. Ha mindezen megelőzőek ellenére fekély alakul ki intézkedések, korán kell kezelni, vagy műtéti úton el kell távolítani. Csak így lehet megakadályozni a perforációt.
Utógondozás
A fekély perforációja súlyos állapot, amely következetes utókezelést igényel. Ez szorosan függ a helyszíntől, és megbeszélik a háziorvossal vagy a szakorvossal. Gyomorfekély esetén tehát a belgyógyász vagy a gasztroenterológus a megfelelő kapcsolattartó a kontrollvizsgálatokhoz vagy az utánkövetéshez intézkedések a beteg végzi. Például gyomorfekély esetén, amelyet itt példaként tárgyalunk, gasztroszkópia szükséges az orvos által meghatározott rendszeres időközönként. Itt a fekély kiújulásként gyorsan felismerhető és megfelelően kezelhető.Baktériumok mint például a Helicobayter pylori, amely okozhat gyomorhurut és ezt követően fekélyeket is észlelnek a követés során. A fekély után a táplálkozás is nagy jelentőséggel bír terápia. Így a diéta a nyomon követési szakaszban sem szabad hangsúlyozni az érzékeny területet. Kerülni kell a zsíros és fűszeres ételeket, valamint a savas italokat, például a frissen facsart narancslevet. Az illatos italok kedvelőinek ideális esetben korlátozniuk kell fogyasztásukat a gyógyteák mellett, és még mindig víz inkább ajánlott, mint a szénsavas termékek. Alkohol és mindezek felett, nikotin kerülni kell, legalább a követési időszakban. A stressz gyakran szerepet játszik a fekély kialakulásában. Ezért csökkentése stressz tényezők szintén kikapcsolódás technikák és jóga az utógondozásban is hasznosak.
Itt tudod megtenni magad
A fekély perforációja orvosi vészhelyzet. A legfontosabb lépés a sürgősségi orvosi szolgálatokkal való kapcsolatfelvétel. A sürgősségi orvos megérkezéséig a páciensnek csendben kell feküdnie és lehűtenie az érintett területet. A falhiba műtéti lezárása után a pihenés és a kíméletes kezelés a napi rend. Az érintett területet rendszeresen ellenőrizni kell, ezért az első lépés a kórházi kezelés. A betegnek ezalatt konzultálnia kell az orvossal a fekély perforációjának lehetséges okainak meghatározása érdekében. A legtöbb esetben van egy mögöttes fekély, amelyet el kell távolítani. Ha szükséges, általános intézkedések hasznosak. Diéta és az életmódbeli változások csökkentik a fekélyek kockázatát és javítják az általános közérzetet. A műtétet követő első két-négy hétben kerülni kell a sportot és a fizikailag megerőltető munkát. A diéta a műtét után azonnal meg kell változtatni. A betegeknek rengeteg friss gyümölcsöt és zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, halat, tejtermékeket és hüvelyeseket kell fogyasztaniuk. A bevitel kiváló minőségű fehérjék és a vitaminok optimálisan támogatja a test regenerációs folyamatát. További intézkedéseket említhet az orvos, aki átvette a tényleges fekély kezelését.
