Az encephalopathia a agy különféle okok okozzák. A tünetek agy a diszfunkció független az alapbetegségektől. Legalábbis kezdetben semmilyen strukturális változás nem történik a agy, így ha a neurológiai hiány okait kijavítják, a tünetek gyakran megszűnhetnek.
Mi az encephalopathia?
Az encephalopathia az agy patológiai folyamatainak gyűjtőfogalma, amelyek nem az agy-szerves szerkezeti változások miatt következnek be. Ez azt jelenti, hogy külső hatások, például mérgezés, vírusok, prionok vagy magas vérnyomás kezdetben megzavarják az agy bizonyos funkcionális folyamatait. Nehéz azonban egyértelműen megkülönböztetni az encephalopathiákat az agy egyéb betegségeitől. Például e meghatározás szerint az agy gyulladásos folyamata nem tartozik az encephalopathiák közé. Ezenkívül encephalopathiában nemcsak az agy egyes részei, hanem az egész agy is ki vannak téve funkcionális rendellenességek. A betegségkomplexumban előforduló tünetek oka az ideg- és a gliasejtek kölcsönhatásának diszfunkciói. A szervezetben bekövetkező belső változások az agy zavarait okozzák egyensúly, amelynek következtében a neurotranszmitterek és a membránok funkciói károsodnak. Általában a folyamatok visszafordíthatók az alapul szolgáló folyamatok megszűnése után. Hosszú távú károsodást okozhatnak azonban a gyulladásos folyamatok, amelyek a diszfunkciók következtében alakulnak ki.
Okok
Az encephalopathiák okai közé tartozhatnak az anyagcsere folyamatokból vagy mérgezésekből származó potenciálisan mérgező anyagok megemelkedett koncentrációi, elektrolit zavarok, kórokozók, vagy keringési zavarok. Ez többek között akkor is igaz, amikor mérgező anyagok halmozódnak fel a vér bizonyos szervkárosodások következtében, és már nem bonthatók. Jól ismert példa az hepatikus encephalopathia. -ban hepatikus encephalopathia, a máj már nem tudja végrehajtani méregtelenítés funkció. Így a cirrhosisban a máj, a koncentráció of ammónia a vér növekszik, mert a ammónia a fehérje lebontásából származó többé nem lehet megfelelő módon átalakítani karbamid. Az agyban ammónia megváltoztatja a koncentráció bizonyos hírvivő anyagokból, így a különféle ideg- és gliasejtek közötti kommunikáció megszakad. Ennek oka az asztrociták duzzanata az ammónia hatása miatt. Agyödéma alakul ki, amely károsodik neurotranszmitter funkció. A toxikus hatás következtében kialakuló encephalopathiák közé tartozik az urémiás encephalopathia, bilirubin encephalopathia, és dialízis encephalopathia. Urémiás encephalopathia esetén vese a kudarc az oka. A vesék már nem képesek eltávolítani a vizeletből származó anyagokat, mint pl húgysav or kreatinin tól vér. Ezek az anyagok megzavarják az agy idegsejtjeinek működését. bilirubin az encephalopathiát viszont a fokozott koncentráció konjugálatlan bilirubin mennyisége a vérben. Ez a betegség főleg újszülötteket érint, súlyos újszülöttekkel sárgaság. Dialízis Úgy gondolják, hogy az encephalopathia elsősorban annak köszönhető alumínium mérgezés az alumíniumot tartalmazó dialízis folyadékok használatától. Az encephalopathia egyéb formái közé tartozik a hipertóniás encephalopathia, a szarvasmarha szivacsos encephalopathia (BSE, Creutzfeldt-jakob betegség), HIV encephalopathia, Wernicke encephalopathia, Hashimoto encephalopathia, MELAS szindróma és Binswanger-kór. A hipertóniás encephalopathiát az artériák hirtelen emelkedése okozza vérnyomás. Creutzfeldt-jakob betegség feltételezhetően úgynevezett prionok okozzák, amelyeket először a szarvasmarha-agyban észleltek. Wernicke encephalopathiáját a hypovitaminosis okozza vitamin B1, amelyet az okoz alultápláltság vagy túlzott alkohol fogyasztás. Hashimoto encephalopathiáját az agy ellen irányuló autoimmun folyamatok okozzák. A MELAS-szindróma egy mitokondriális rendellenesség. A Binswanger-kór viszont encephalopathia, amelyet az okoz érelmeszesedés.
Tünetek, panaszok és jelek
Az encephalopathiákat gyors viselkedési változások jellemzik. Kognitív és motoros lassulás lép fel. Továbbá, tudatzavarok az enyhe álmosságtól a eszik fordulnak elő. Ezenkívül vannak hajtóerő, tájékozódás, figyelem és emlékezet rendellenességek. Néha a beteg is szenved hallucinációk és téveszmék. Az összkép olyan tüneteket is tartalmaz, mint remegés, bénulás, beszédzavarok, látászavarok vagy akár epilepsziás rohamok. Vegetatív tünetek, mint pl szívritmuszavarok, lélegző nehézségek vagy hőmérséklet-szabályozási rendellenességek, valamint vérnyomás változások is előfordulhatnak. Nem minden tünetnek kell megjelennie. Sok esetben megfigyelhetők az egyes tünetek kombinációi.
Diagnózis
A tünetek alapján a jelenlegi encephalopathia oka még nem határozható meg. Ehhez először fontos, hogy átfogó anamnézist készítsen a páciensről kórtörténet. Természetesen más tüneteket is figyelembe kell venni az mögöttes diagnosztizálásához feltétel. Laboratóriumi vizsgálatokkal meghatározhatók a lehetséges toxinok ill kórokozók. A képalkotó vizsgálatok még nem azonosítják az agyi szerves változásokat az encephalopathiákban. Megkülönböztető diagnózis a centrális egyéb betegségek körvonalazására kell használni idegrendszer, például stroke, trauma, fertőzések vagy epilepszia.
Szövődmények
Az encephalopathiának sokféle oka lehet, ezért különböző szövődmények lehetségesek. Egyrészt az agy betegsége sokféle bénulási tünetet, valamint görcsöket vagy érzékszervi zavarokat eredményez. Másrészt az enkefalopátiát az ammónia megnövekedett koncentrációja okozhatja, mint például az vese (veseelégtelenség). Ennek életveszélyes lehet a vége eszik. Továbbá, veseelégtelenség csökkent kiválasztódásához vezet kálium (hyperkalaemia), amely elősegíti a szívritmuszavarok. Kevesebb savak szintén kiválasztódnak, ami szintén a kálium a vérben. Vese a kudarc fájdalmas ödéma kialakulásához is vezet, különösen a láb terület. Cirrhosis máj, amint az megnövekedett alkohol fogyasztása szintén encephalopathia kialakulásához vezet. Ennek köszönhetően kevesebb fehérjék termelődnek a test számára, ez növeli az ödéma és az ascites kialakulásának valószínűségét. Ezen túlmenően a véralvadás elképzelhetőek is. Hasonlóképpen a májban átfolyó vér is elterelődik és a lép, amely következésképpen bővül. Ezen kívül van még a fejlesztése aranyér és a vastagbél területén gyomor és a nyelőcső, amely legrosszabb esetben is megrepedhet és vezet belső vérzésig.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az orvoslátogatásra szükség van, amint az érintett személy feltűnően viselkedik. A viselkedés szokatlan változásain túl a tudatzavarokat különös aggodalomra adják. Ha szédülés, általános teljesítmény csökkenés vagy általános gyengeség érzése jelentkezik, konzultálni kell orvosával. Ha az egyes rendszerek diszfunkciója fordul elő, orvosra van szükség az ok megállapításához és a beavatáshoz intézkedések megkönnyebbülés. Ha vannak bénulás, zsibbadás jelei bőr vagy érzékszervi zavarok esetén orvoshoz kell fordulni. A látás, a hallás vagy a beszéd csökkenését szokatlannak tekintik, és az orvosnak a lehető leghamarabb értékelnie kell. Zavarok a szív ritmus, szívdobogás, magas vérnyomás vagy az általános rossz közérzetet orvosilag meg kell vizsgálni és kezelni kell. Esetében lélegző légzési nehézségek vagy megszakítások, orvosra van szükség. Életveszélyes feltétel küszöbön áll, és időben meg kell vizsgálni és tisztázni kell. Ha tájékozódási rendellenességek, figyelemhiányos ill emlékezet problémák jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Ha hallucinációk vagy téveszmék jelentkeznek, orvosra is szükség van. Változások a személyiségben, érzelmi rendellenességek vagy hangulatingadozás orvoshoz kell mutatni. Az orvos látogatására akkor is szükség van, ha epilepsziás rohamok vagy általános görcsrohamok alakulnak ki a testben. Szenzációi fájdalom, diffúz betegségérzetet vagy szokatlan kedvetlenséget kell megbeszélni egy orvossal.
Kezelés és terápia
Az encephalopathia kezelése a kiváltó októl függ. Ban ben hepatikus encephalopathia, terápia a májbetegség elsődleges kezelése. Az enkefalopátia tüneteinek enyhítése érdekében csökkenteni kell az ammónia koncentrációját. Ezt többek között az anyagcsere kiegyensúlyozásával, a karbamid ciklus által igazgatás - ornitin-aszpartát adagolása hashajtó laktulóz, és igazgatás of antibiotikumok az ammóniatermelés csökkentése érdekében baktériumok. Dialízis esetén van feltüntetve veseelégtelenség. Ha hipovitaminosis a vitamin B1 van jelen, a tiamint (B1-vitamin) nagy dózisban kell beadni. Továbbá abszolút tartózkodás alkohol szükséges. Ban ben vérnyomáskapcsolatos encephalopathiák, a vérnyomás normalizálása az elsődleges cél.
Kitekintés és előrejelzés
Az encephalopathia prognózisa a kiváltó októl, a betegség előrehaladásától és a beteg általános állapotától függ Egészség. Súlyos esetekben a szervi elégtelenség halálhoz vezet. A máj encephalopathia korai kezeléssel visszafordítható és jó terápia. A tüneteket a megkönnyebbülés kezdetéig egyedileg kezeljük. A klinikailag megnyilvánuló máj encephalopathia valószínűleg epizodikus vagy krónikus lefolyású. Minden új epizód összességében romlik Egészség. Krónikus lefolyás esetén folyamatosan romlik. A betegség mindkét lefolyása során a halálozás fokozott kockázatával lehet számolni. Ennek kockázata is fennáll eszik. Ha a beteg felébred ebből a kómából, súlyos Egészség károsodásokra kell számítani. A teljes gyógyulás nem várható. Ha a betegnek Wernicke-féle encephalopathiája van, akkor a betegség előrehaladása szintén meghatározó a prognózis szempontjából. Azonnali kezeléssel a meglévő tünetek jelentős enyhülését lehet elérni. Néhány héten belül javul a beszéd vagy a motoros zavar. Az esetek körülbelül 40% -ában maradandó károsodások maradnak. Ezek jelentős hatással vannak az életminőségre. A betegek XNUMX/XNUMX-e szenved pszichológiai következményekkel. A betegek gyakran függenek az egész életen át tartó támogatástól vagy ellátástól.
Megelőzés
Az encephalopathia kockázatát általában jelentősen csökkentheti az egészséges életmód, amely magában foglalja a kiegyensúlyozott életmódot is diéta, rengeteg testmozgás és a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése. Számos alapbetegség megelőzhető így.
Követés
A legtöbb esetben nagyon kevés, ha van ilyen, közvetlen intézkedések és az utógondozás lehetőségei rendelkezésre állnak az encephalopathia által érintettek számára. Ebben a tekintetben a betegséget elsősorban nagyon korán kell felismerni, és ezt követően kezelni, hogy megakadályozzák a további kellemetlenségeket vagy komplikációkat az érintett személy életében. A későbbi kezeléssel járó korai diagnózis mindig pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megakadályozhatja a tünetek további súlyosbodását. Az öngyógyítás általában nem fordulhat elő. A legtöbb esetben az encephalopathiás betegek függenek a gyógyszeres szedéstől. Antibiotikumok előírják. Ezeket mindig pontosan az orvos által előírt módon kell bevenni a tünetek enyhítése érdekében. Az alkoholt kerülni kell annak érdekében, hogy ne csökkenjen a antibiotikumok. Továbbá egészséges életmód egészséges diéta mindig pozitív hatással van az encephalopathia további lefolyására. A betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell vérnyomásukat, és ha szükséges, csökkenteniük kell a normális szintre. Azt, hogy az encephalopathia csökkenti-e a várható élettartamot, általában nem lehet megjósolni.
Itt tudod megtenni magad
Az encephalopathia az agy rendellenes állapotainak gyűjtőfogalma, amelyet különféle okok váltanak ki. Hogy a beteg tehet-e saját maga javításáért? feltétel attól az alapbetegségtől függ, amelynek az encephalopathia tulajdonítható. Az agyi rendellenességeket például kiválthatja magas vérnyomás. Ebben az esetben a beteg számos önsegélyt vehet igénybe intézkedések. A rendszeres mellett ellenőrzés vérnyomás, az életmód és a fogyasztási szokások megváltozása általában elkerülhetetlen. A túlsúly központi kockázati tényező, ezért szenvednek túl magas a testtömeg-index A BMI-nek először tartósan fogynia kell. A tartós súlycsökkentéshez általában meg kell változtatni az étkezési szokásokat, amelyet az érintettek általában nem tudnak kezelni külső támogatás nélkül. A betegeknek ezért nemcsak orvoshoz, hanem táplálkozási szakemberhez kell fordulniuk, és ha nincs motivációjuk, csatlakozzanak egy önsegítő csoporthoz. A betegek sokat tehetnek a hypovitaminosis okozta agyi rendellenességek, például a tiaminhiány (vitamin B1). Például egy egészséges diéta és ha mégis szükséges, diétás kiegészítők. Amennyiben a vitaminhiány alkohollal vagy mással való visszaélés okozza szerek, a betegnek rehabilitációs tanfolyamot kell indítania a kísérővel együtt terápia.
