Szinonimák
Reiter-szindróma = reaktív ízületi gyulladás
Meghatározás
Visszaható arthritis a reumatológiai klinikai képek közé tartozik (reuma) és a spondylarthropathiák kategóriájába tartozik. Pontosabban reaktív arthritis gyulladásos betegsége a ízületek steril szinoviális folyadék, amely bakteriális gasztrointesztinális vagy urogenitális fertőzés után következik be. Az emésztőrendszeri fertőzések befolyásolják a gyomor vagy bél, urogenitális vese vagy húgyúti traktus. Steril vagy aszeptikus szinoviális folyadék azt jelenti, hogy az ízületben nem találhatók kórokozók. Azonban reaktív arthritis, a kórokozó bizonyos részei, általában nukleinsavak (DNS vagy RNS) kimutathatók.
Frekvencia
A betegek XNUMX-XNUMX% -ánál reaktív ízületi gyulladás alakul ki bizonyos által okozott gyomor- vagy urogenitális fertőzések után baktériumok. A reaktív ízületi gyulladás előfordulása 30–40 / 100 000 lakos. Nincs nemi klaszter, a férfiakat és a nőket egyaránt érinti a reaktív ízületi gyulladás, de a fiatalabbak körében magasabb az előfordulási arány.
Okok
A reaktív ízületi gyulladás oka genetikai hajlam; a gének ezért fokozott fogékonyságot határoznak meg e betegség iránt. Ez megfigyelhető bizonyos tényezők kimutatásában a vér a betegek közül. Ezek a tényezők a HLA-B27, a B 27 típusú humán leukocita antigén.
Ezek az antigének az MHC I. osztályba tartoznak fehérjék, amelyek szinte az összes sejt felszínén megtalálhatók és fontos szerepet játszanak a testben immunrendszer. Ezen túlmenően, a reaktív ízületi gyulladás kialakulásakor van egy kiváltó fertőzés, amely vagy a húgyúti vagy a gyomor-bél traktusban nyilvánul meg. A húgyutak tekintetében ide tartozik tripper és nem gonorrheás urethritis.
Gonorrea gonococcusokkal történő fertőzés után alakul ki, míg nem gonorrheás urethritis chlamydia és mycoplasma (Ureaplasma urealyticum) okozza. Az emésztőrendszeri fertőzések, amelyek után reaktív ízületi gyulladás léphet fel, magukban foglalják a Yersinia, Salmonella, Shigella vagy Campylobacter jejuni. Ezen bakteriális fertőzések egy része továbbra is fennáll a szervezetben, és genetikai hajlam esetén reaktív ízületi gyulladást okoz.
A fertőzés és a reaktív ízületi gyulladás közötti pontos kapcsolat nem világos, de két gyanú áll fenn. Az első hipotézis az, hogy a reaktív ízületi gyulladás kialakulásakor keresztreaktivitás van a bakteriális komponensek és a hasonló emberi sejtstruktúrák között. Ez azt jelenti, hogy a immunrendszer a bakteriális fertőzés után érzékeny volt a kórokozókomponensekre, és ezután összekeveri az ezekhez szerkezetileg hasonló emberi sejtkomponenseket a baktériumokkal. Ennek eredményeként az ezen emberi struktúrák ellen irányított immunreakció vált ki, amely viszont reaktív ízületi gyulladásként nyilvánul meg. A reaktív ízületi gyulladás patogeneziséről szóló második hipotézis magában foglalja azt az elméleti megfontolást, hogy a kórokozókomponensek megmaradnak a szinoviális sejtekben, és ezáltal a test immunreakcióját is kiváltják, amely reaktív ízületi gyulladásként nyilvánul meg.