Vér a transzfúzió egy terápiás eljárás, amely akár anként is elvégezhető intravénás injekció vörösvértestek (vörösvértest-koncentrátum: közvetlen igazgatás vörösvértestekből a ér) vagy teljes véradásként (a vérsejtek minden típusa beletartozik). Azonban egészben vér az adományt ma már szinte nem használják az orvostudományban.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Akut vér vérzéses veszteség sokk - ebben feltételszükség esetén úgynevezett masszív transzfúziót hajtanak végre, amelyben „teljes vér kötet”A beteg transzfúziója 24 órán belül megtörténik.Vértranszfúziók is alkalmazhatók kevésbé masszív vérzés esetén. A transzfúzió szükségességét a hemoglobin szint. Itt azonban meg kell jegyezni, hogy a vezet az érték különbözik a férfiaknál és a nőknél.
- Vérképződési rendellenességek - vérszegénység or agranulocytosis (a granulociták számának csökkenése; tipikus tünetek: Láz, torokfájás, gyulladásos nyálkahártya-változások), az igazgatás a vérátömlesztés klinikai képétől és hemoglobin szint.
Ellenjavallatok
Ha a transzfúzió kritériumai teljesülnek, akkor nincs ismert ellenjavallat vérátömlesztés a mai napig.
Vérátömlesztés előtt
Kompatibilitás (kompatibilitás).
- Bármilyen vérátömlesztés, a folytatás előtt elengedhetetlen a donor és a recipiens vér kompatibilitásának biztosítása. Csak a vércsoporttal kompatibilis vér transzfundálható, különben hatalmas és életveszélyes immunológiai reakciók lépnek fel a donorvér ellen. Ennek alapján elvégzik a különféle tényezők pontos vizsgálatát. Kiemelten fontos az AB0 rendszer és a rhesus faktor.
- Az AB0 rendszer leírja a vércsoport antigénjeit, amelyek a vörösvértesteket valamint a leukociták (fehérvérsejtek) És vérlemezkék (vérlemezkék). A vércsoport A, B és 0 antigénjei megkülönböztethetők. A vércsoportok ezekből levezethető. Míg a legtöbb más vércsoport rendszerben antitestek az idegen tulajdonságok ellen csak transzfúzió után alakulnak ki, ezért leghamarabb néhány nappal később, amikor új transzfúziót hajtanak végre, az AB0 rendszerben az ilyen antitestek elvben jelen vannak minden olyan AB0 jellemzővel szemben, amelyek a befogadónak maga nem rendelkeznek. Ebből arra lehet következtetni, hogy az a beteg, akinek „A” vércsoportja van és „B” típusú adományt kap, óriási kockázatot jelent a hemolitikus reakcióra. Ez a reakció elméletileg elpusztíthatja az összes vérsejtet.
- Ha egy Rh-negatív embert Rh-pozitív donor vérének tesznek ki, Rh-t okozhat antitestek amelyek Rh-pozitív vörösvértesteket (vörösvértestek) megsemmisítésére. Ez a leggyakoribb az RH-negatív terhes nőknél, akiknek már Rh-pozitív gyermekük született, és Rh kialakulhatott náluk antitestek. A későbbiekben terhesség egy másik Rh-pozitív gyermeknél az antitestek szükség esetén átkerülhetnek az újszülöttbe, és vezet a gyermek súlyos károsodásához.
Kompatibilitási teszt
- A már leírt szövődmények megelőzése érdekében vizsgálatokat végeznek a kórházban és más orvosi létesítményekben az immunológiai reakció kockázatának minimalizálása érdekében.
- Ágy melletti teszt - ezt a tesztet közvetlenül a beteg ágyánál végzik, hogy kiküszöböljék a címzett keveredésének lehetőségét. Az ágy melletti tesztet egy kis kártyán hajtják végre, amelyen háromféle tesztmező található anti-A, anti-B és anti-D szérummal. Így a vércsoport tesztelhető az AB0 rendszerben, valamint a rhesus faktor. A fenti mezők mindegyikére egy csepp vért helyezünk, és összekeverjük. Ha az alkalmazott vér a szérumhoz illő antigént tartalmaz, a vér agglutinálódik (csomókba). Ezen reakció révén vizuálisan megállapítható a vércsoport. Meg kell azonban érteni, hogy az ágy melletti teszt nem helyettesítheti a vércsoportosítás vizsgálata, de csak a páciens AB antigénjeinek és a vörösvértest-koncentrátum vércsoportjának kompatibilitását ellenőrzi. Továbbá nagyon fontos, hogy ezt a vizsgálati eljárást kizárólag maga a transzfúziót kezelő orvos végezze. Emiatt ennek a feladatnak a másokra való átruházása nem lehetséges. E szabály alól csak az az eset alóli kivételt jelent, ha a transzfúziót kezelő orvos meg akarja tanítani az ágy melletti tesztet kollégájának. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az ágy melletti tesztet csak közvetlenül a páciens ágyánál szabad elvégezni. Felhívjuk figyelmét, hogy a keresztbeállítás nehezebb hő és hideg antitestek az interferencia miatt autoantitestek.
Az eljárás
In vérátömlesztés, az elsődleges különbség az, hogy autotranszfúzióról (autológ véradás) vagy idegen véradásról van-e szó. A beteg saját vérét vagy a beteg saját vérkomponenseit azonban nem lehet közvetlen autológ véradással megszerezni. Gépi autotranszfúzióval (MAT, autológ vér helyreállítása műtéti vérből) lehetséges a beteg vérének megszerzése. Különböző eljárások, például a MAT, de az akut normovolémiás hemodilúció (vérvétel és infúzióval történő pótlás, majd a beteg véráramába történő későbbi transzfúzióval) perioperatív módon (a műtéti beavatkozás során) növelheti annak valószínűségét, hogy el lehet tekinteni az idegen véradásoktól. A komplikációktól mentes transzfúzió előfeltétele, hogy az injektált vérkomponensek kompatibilisek (kompatibilisek) legyenek a befogadó vércsoportjával. Emiatt a kompatibilitás pontos ellenőrzése elengedhetetlen és kifejezetten szabályozott. Azt is meg kell jegyezni, hogy a vérátömlesztés, mint orvosi intézkedés, a beteg megfelelő tájékoztatását követően beleegyezését igényli. Csak akut, indokolt sürgős esetekben engedélyezheti a kezelőorvos vérátömlesztését beleegyezés hiányában is. Bár a mesterséges vérpótlók és hemoglobin a készítményeket jelenleg kutatják, az orvostudományban még nem használták őket terápia. Vérkomponens transzfúzió
Amint már leírtuk, a vérátömlesztést már nem teljes vér beadásával, hanem külön elkülönített vérkomponensek beadásával hajtják végre. Egyrészt az egyes komponensek ilyen szétválasztása biztosítja, hogy a beteg csak azokat a vérkomponenseket kapja, amelyeknél hiány van. Másrészt komponens igazgatás sokkal gazdaságosabb, mivel a vérkomponensek hosszabb ideig tárolhatók. A teljes vér tárolásának másik problémája, hogy a vér optimális megőrzése érdekében állandó +4 ˚C hőmérsékletet kell fenntartani a vér integritásának megőrzése érdekében. vérlemezkék (trombociták) és vörösvértesteket (vörös vérsejtek). Ezen a hőmérsékleten azonban más komponensek károsodhatnak, jelentősen csökkentve a vérkészítmény minőségét. A következő vérkomponenseket viszik át:
- Vörösvérsejtek (eritrociták) - a vörösvértest-koncentrátumok beadása elsősorban azokban az esetekben történik, amikor vérszegénység (anémia). A feltétel of vérszegénység a. csökkentését írja le oxigén- a vér hordozó képessége a csökkent vörösvértestszám vagy a csökkent hemoglobin miatt koncentráció.Magyarázatul: a hemoglobin (vér pigment) egy oxigénfehérjét hordozó vörösvértest. Elvileg a vérszegénység nem diagnózis, hanem több okból álló megállapítás, amelyet diagnosztikailag kell megvizsgálni. Különböző típusú vérszegénység különböztethető meg, de mindegyik később vezet nak nek tachycardia (túl gyors a szívverés:> 100 ütés / perc), fokozott vérnyomás amplitúdó (a maximális és a minimális vérnyomás közötti különbség nő), és ha szükséges, gyengeség érzése.
- A vérlemezkék (vérlemezkék) - vérlemezke-koncentrátumok injekcióját szenvedő betegeknél végzik thrombocytopenia (vérlemezke-hiány) és ezáltal a fokozott vérzési hajlam. A. Lehetséges kiváltó tényezői thrombocytopenia tartalmazhatnak hematológiai betegségeket, mint pl leukémia (vérrák) vagy thromboticus thrombocytopeniás purpura (olyan betegség, amelyben a véráramlás hibája vért okozhat hajók hogy elzárkózzon). Hiány feltétel során is előfordulhat terhesség, de nagyon ritkán vezet vérlemezkék beadásához.
- Granulociták (a leukocita csoport része - fehérvérsejtek) - granulocytopenia (granulocyta hiány) esetén a védekező rendszer meggyengült, így a fertőzések könnyebben előfordulhatnak. A granulociták a nem specifikus védelmi rendszer részét képezik.
- Vérplazma (a vér folyékony összetevője) - plazmahiány esetén fehérjékpéldául nagy vérveszteség után ill vérzési hajlam, a plazma beadását gyakran jelzik.
- Vér őssejt készítmények - a vér őssejt készítmények átadása általában akkor következik be, amikor a őssejtátültetés előadott. Fontos azonban megkülönböztetni, hogy a transzplantáció autológ (a donor és a recipiens ugyanaz a személy) vagy allogén (a donor és a recipiens két különböző ember).
- Alvadási faktorok - az alvadási faktor koncentrátumok beadását például olyan betegeknél végzik, akiknek a VIII. És a IX. Ez a hiány jelentős koagulációs rendellenességekhez vezet, amelyek a következők: vérzékenység A (VIII hiány) és B (IX hiány).
