I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Kis vérkép [leukociták (fehérvérsejtek) ↑]
- CRP (C-reaktív fehérje) [> 20 mg / l] vagy PCT (prokalcitonin) [> 0.5 ng / ml]
- Vizelet üledék (vizeletvizsgálat) [leukocyturia (a fehérje fokozott kiválasztódása) vér sejtek a vizeletben); a leukocita hengerek bizonyító erejűek pyelonephritis; nitrit-pozitív vizelet állapota (az Enterobacteriaceae indikációjaként), bakteriuria (kiválasztása baktériumok a vizelettel); alacsony proteinuria (fehérje kiválasztása a vizelettel)] Az izolált hematuria nephrologikus munkát és nyomon követést igényel. Figyelem (figyelmeztetés)!
- A megerősített gyermekek 13% -a húgyúti fertőzés kultúra szerint nem mutatott pyuria-t (genny vizelet): az E. coli fertőzésben szenvedő gyermekek csak 11% -ában mutattak pyuria-t, de ha az enterococcusok okozták, akkor nem genny vizelet 46% -ban képződött.
- A húgyutak (szub) teljes elzáródása nem lehet kimutatható leukocyturia.
- Vizeletkultúra (kórokozók kimutatása és rezisztogramja, vagyis az alkalmas tesztelése antibiotikumok érzékenység / rezisztencia) a középáram vizeletéből, esetleg a katéter vizeletéből.
- Szérum kreatinin [többnyire normális].
- Vérkultúra vagy vérkultúrák; aerob és anaerob termesztés - ha urosepszis gyanítható [pozitív vérkultúrák].
A tünetmentes bakteriuria (ABU) szisztematikus szűrése:
- Nem terhes premenopauzás nők (életszakasz: körülbelül tíz-tizenöt évvel azelőtt klimax/ legutóbbi menstruációs periódus): nem (Ia-A).
- Terhesség: nem (Ib-B).
- Posztmenopauza egyéb releváns kísérő betegségek nélkül: nem (Ia-A).
- Fiatalabb férfiak egyéb releváns kísérő betegség nélkül: nem (VA).
- Diabéteszes betegek egyéb releváns kísérő betegségek nélkül, stabil anyagcsere-helyzettel: nem (Ia-B).
- Urológiai eljárások előtt álló betegek: igen.
A húgyúti fertőzés vagy tünetmentes bakteriuria mikrobiológiai diagnózisának kritériumai *:
- Húgyúti fertőzés (UTI):
- A kórokozók száma> 105 CFU / ml („tiszta” közepes vizeletből nyert).
- A 103–104 CFU / ml kórokozószám már klinikailag releváns lehet a klinikai tünetek (tüneti betegek) jelenlétében, feltéve, hogy tipikus uropatogén baktériumok tiszta tenyészetei (azaz csak egyfajta baktérium)
- A kórokozók száma 102 CFU / ml (legalább 10 azonos telep); vizelet tenyésztéshez suprapubicus vizeletből hólyag szúrás (hólyagszúrás).
- tünetmentes bakteriuria (ABU): a kórokozó két vizeletmintában> 105 CFU / ml ugyanabból a kórokozóból (és azonos rezisztencia-mintából) számol a kórokozók klinikai tüneteinek hiányában. húgyúti fertőzés.
Vizeletgyűjtés (a szennyezés / szennyezés csökkentése céljából).
- A vizelet üledékének vagy a vizelet tenyésztésének vizsgálatához: közepes sugár kinyerése; előkészítő intézkedések:
- Csecsemők / kisgyermekek:
- „Tiszta fogás” vizelet, vagyis a csecsemőt az ölében tartják, a nemi szervek ki vannak téve, és spontán vizeletürítésre vár. A vizeletet steril edényben gyűjtik össze.
- Katéter vizelet ill
- Vizelet hólyagszúrással
- Nő:
- Férfi:
- A hüvelyi hímvessző ("hüvely") gondos tisztítása víz.
- Csecsemők / kisgyermekek:
- Tájékozódáshoz vizeletvizsgálat (pl. tesztcsíkok segítségével), az introitus hüvelyek (hüvelyi) tisztítása bejárat) vagy a hüvelyi pénisz elhagyható.
A tünetmentes bakteriuria szisztematikus szűrése:
- Terhesség: nem (Ib-B).
- Fiatalabb férfiak egyéb releváns kísérő betegség nélkül: nem (VA).
- Diabéteszes betegek egyéb releváns kísérő betegségek nélkül, stabil anyagcsere-helyzettel: nem (Ia-B).
- Urológiai eljárások előtt álló betegek: igen.
A húgyúti fertőzés vagy a tünetmentes bakteriuria (ABU) mikrobiológiai diagnózisának kritériumai:
- Húgyúti fertőzés (UTI):
- A kórokozók száma> 105 CFU / ml („tiszta” közepes vizeletből nyert).
- A 103–104 CFU / ml kórokozószám már klinikailag releváns lehet a klinikai tünetek (tüneti betegek) jelenlétében, feltéve, hogy tipikus uropatogén baktériumok tiszta tenyészetei (azaz csak egyfajta baktérium)
- A kórokozók száma 102 CFU / ml (min. 10 azonos telep); vizelet tenyésztéshez suprapubicus vizeletből hólyag szúrás (hólyagszúrás).
- tünetmentes bakteriuria (ABU): a kórokozó két vizeletmintában> 105 CFU / ml ugyanabból a kórokozóból (és azonos rezisztencia-mintából) számol a kórokozók klinikai tüneteinek hiányában. húgyúti fertőzés.
* A húgyúti fertőzés diagnosztizálásához jelentős monokultúrás bakteriuriának és jelentős leukocyturiának kell jelen lennie. Megjegyzés: A tünetmentes bakteriuriát nem szabad terhes nőknél más releváns társbetegségek nélkül elvégezni. Vizeletgyűjtés (a szennyezés / szennyeződés csökkentése céljából).
- A vizelet üledékének vagy vizelet kultúrájának vizsgálatához: a középáram összegyűjtése; előkészítő intézkedések:
- Csecsemők / kisgyermekek:
- „Clean-catch” vizelet, azaz a gyermeket az ölében tartják, a nemi szervek ki vannak téve, és spontán vizeletürítést (vizeletet) várnak. A vizeletet steril edényben gyűjtik össze.
- Katéter vizelet ill
- Vizelet hólyagszúrással
- Nő:
- Férfi:
- A férfi hüvelyének („hüvelyeinek”) gondos tisztítása vízzel.
- Csecsemők / kisgyermekek:
- Tájékozódáshoz vizeletvizsgálat (pl. tesztcsíkok segítségével), az introitus hüvelyek (hüvelyi) tisztítása bejárat) vagy a hüvelyi pénisz elhagyható.
Küszöbök a különböző UTI és tünetmentes bakteriuria (ABU) diagnosztizálásához.
| Diagnózis | Baktériumok kimutatása | Vizeletgyűjtés |
| Akut, komplikáció nélküli cystitis nőknél | 103 CFU / ml | Középső vizelet |
| Akut, komplikáció nélküli pyelonephritis | 104 CFU / ml | Középső vizelet |
| Tünetmentes bakteriuria | 105 CFU / ml |
|
Megjegyzés: Csecsemőknél a húgyúti fertőzés kimutatásához pozitív eredmények szükségesek vizeletvizsgálat (leukocyturia és / vagy bakteriuria) és 105 CFU / ml uropatogén kórokozó száma katéterrel vagy vizelettel nyert vizeletmintában hólyag szúrás.
