Urosepszis

Szinonimák

vizeletmérgezés, bakterémia, szepszis

Meghatározás

Az urosepszisben a toxinképződés átkerül csíra tól vese a véráramba (vér mérgezés). A kórokozók elsősorban E. coli (> 50%), valamint Klebsiella, Proteus vagy Enterobacter. Húgymérgezés

Okok

Az urosepszis kialakulásának kockázati tényezői a vizelet áramlási rendellenességei, egy gyógyszeres terápia, amely elnyomja az immunrendszer (például kemoterápiás kezelés), műtét helyett műtét (pl. állandó katéterek alkalmazása), amelynek során nagyon antibiotikum-rezisztensek kerülnek át csíra, cukorbetegség mellitus, rosszindulatú daganatok vagy máj cirrhosis a vesemedence gyulladásának alján.

  • Vese velő
  • A vese kérge
  • Vese artéria
  • Veseér
  • Ureter (Ureter)
  • Vesekapszula
  • Vese kagyló
  • Vesemedence

Tünetek

Hasonlóak a szeptikushoz sokk (sokk által okozott vér mérgezés). A kezdeti szakaszban a bőr meleg, csak később, a szűkület miatt hajók messze a szív, hideg acra (ujjhegyek, lábujjak, orr) és kékes (élénk) elszíneződés jelenik meg. Óvatosan kell eljárni: Ha ezek a tünetek jelentkeznek, akut életveszély áll fenn feltétel.

  • Láz hidegrázással
  • Tachycardia (magas pulzusszám)
  • Vérnyomásesés
  • Tachypnea (magas légzési arány)
  • A tudat elhomályosulása
  • Valamint a vizeletürítés hiánya (oliguria és anuria).

Diagnózis

Kiemelt fontosságú az ok keresése (vizelet stasis ?, vese tályog?) útján ultrahang. A kórokozókat a lehető leggyorsabban azonosítani kell vér és vizeletkultúrák is, az esetleges rezisztencia kimutatására antibiotikumok. A kórokozó jelenlétét a vérben fel kell deríteni:

  • Kezdetben magas a fehérvérsejtek száma (leukocytosis), majd nagyon alacsony a számuk (leukocytopenia)
  • Az alvadási paraméterek csökkenése (vérlemezkék, Gyors érték)
  • Anémia
  • Savak - bázisok - háztartások kisiklottak

Terápia

Ha gyulladt és zsúfolt vese jelen van, azonnal enyhíteni kell. Ez ureter sín vagy vese segítségével történik fekély (nephrostomia). Vese esetén fekély, a vizeletet mesterségesen kifelé vezetik egy csövön keresztül, amelyet a vizeletbe helyeznek vesemedence.

Ezt egy széles körű antibiotikum-terápia követi, általában aminoglikozidok és penicillinek vagy cefalosporinok kombinációját alkalmazva. A keringés stabilizálódik, pl. Vízmegkötő infúziós oldatok (plazmatágítók), amelyek pótolják az elveszett vérmennyiséget. Infúziós terápiát kell kezdeni egyensúly a folyadék egyensúlyát és elősegíti a vizeletet.

A sav - bázis kisiklása egyensúly hidrogén-karbonát beadásával semlegesíthető. Bizonyos körülmények között előfordulhat, hogy a koagulációs faktorokat pótolni kell, vagy akár hemofiltrálásra is szükség lehet (a toxinokat kiszűrik a vérből). A legfontosabb intézkedés az eredeti koagulációs forrás eltávolítása. A legrosszabb esetben a vese életmentő lehet.