Vese kövek (nephrolithiasis) a húgyúti vagy vesebetegség leírására használt kifejezés, amelyben a betegség folyamán kisebb-nagyobb kristályos kövek képződnek, és csak nagy fájdalom. A tipikus első jelek erősek fájdalom az ágyék területén vagy az alsó hasban. Az elején a vese kőbetegség, azonban az érintett személy még nem érez kellemetlenséget, mert a vesekövek általában még mindig kicsiek.
Mi a vesekő?
Vázlatos diagram, amely bemutatja a vese in vesekövek. Kattints a kinagyításhoz. Vesekő szilárd szerkezetek, amelyek a vesében és a húgyutakban képződnek (hólyag, húgyvezeték) vesekőbetegségben (nephrolithiasis). Leginkább a vesekő áll kalcium sók, de ezekből is állhat húgysav, cisztin or magnézium ammónia foszfát. A csúcs előfordulási gyakorisága 30–60 éves felnőtteknél fordul elő. Kb. Kétszer olyan gyakran érinti a férfiakat, mint a nőket. A kialakult vesekövek nagysága nagymértékben változhat. Néhány millimétertől (kb. Egy rizsszem nagyságától) sok centiméterig terjednek (úgynevezett vesemedencei folyadékkövek, amelyek teljesen kitölthetik a vesemedence). Körülbelül 80 esetben ezek a lerakódások az egyik oldalon fordulnak elő.
Okok
A megnövekedett vese kövek képződnek koncentráció bizonyos anyagok a vizeletben. Számos oka lehet, az étrendi tényezőktől kezdve az elégtelen folyadékbevitelen át a testmozgás hiányáig, bizonyos anyagcsere-betegségekig és genetikai tényezőkig. A vesekő által érintett emberek többségében az okok továbbra is megmagyarázhatatlanok. A vesekő képződésében szerepet játszó anyagok a vizelet összetevői, amelyek általában a vesén keresztül oldódva ürülnek ki. Ezek az anyagok a következők: kalcium, foszfát, húgysav, cisztin és oxalát. Amikor ilyen sok a vizeletben, és nem oldódhatnak fel, kikristályosodnak. Következésképpen a megfelelővel koncentráció vizeletből új anyagrétegek kapcsolódnak tovább a kialakult kristályokhoz, ami folyamatosan növekvő képződést eredményez hagyma-bőr-szerű vesekövek.
Tünetek, panaszok és jelek
A vesekövekben a vesebetegség van, amely tipikus és meglehetősen világos tünetekkel jár. A korai szakaszban nem fájdalom vagy a jelek azért észrevehetők, mert a vesekő egyszerűen még mindig túl kicsi. Amikor azonban megnövekszik a méretük és súlyuk, az első fájdalom az ágyék területén várható. Szórványosan az alsó hasban is görcsök vannak. További tünetként fájdalom és a égő a vizelés során érzés léphet fel. Ez a tünet férfiaknál és nőknél egyaránt jelentkezik. A vesekövekkel járó másik, ugyanakkor nagyon tipikus tünet súlyos hányinger Az hányinger egyszerre vált ki általános rossz közérzetet és étvágytalanság, így az érintett személyek mindennapi életükben jelentősen korlátozottak. Azoknak, akik kezelés nélkül hagyják a meglévő veseköveket, számolniuk kell a fellépő tünetek jelentős romlásával. Csak akkor, ha az érintett személyek azonnal fordulnak orvoshoz, akkor gyors javulás és gyógyulás érhető el. Ellenkező esetben különösen a vizelés során fellépő fájdalom fokozódik.
A betegség lefolyása
Ha napjainkban a veseköveket kezelik, akkor szinte mindig várható egy kedvező folyamat. Attól függően, hogy terápia módszerrel az érintett általában rövid idő után megszabadul a tünetektől. Ennek ellenére komplikációk is felmerülhetnek, ha például a vesekövek elzárják a húgyutakat, és a vizelet vagy a vizelet nem ürülhet ki. Ennek eredményeként baktériumok beléphet a vesemedence könnyebben és okozhat gyulladás. Ha a veseköveket egyáltalán nem kezelik, akkor a vizelés során jellemző fájdalom egyre súlyosabbá válik. Ezenkívül lehetnek más tünetek is, például súlyosak hátfájás, láz és a hidegrázás. Ritka esetekben a teljes kudarc vesefunkció akár előfordulhat. A kapott vér mérgezés akkor vezet életveszélyes tünetekig.
Szövődmények
A kedvező lefolyás miatt a vesekő szövődményei ritkán fordulnak elő. Így a kövek több mint 80 százaléka ismét a vizelettel ürül a testből. Mennyi ideig tart ez a folyamat, a vesekövek méretétől függ. Mindazonáltal másodlagos tünetek lehetségesek, ha a kövek miatt a vizelet kiáramlása akadályozott. A vesekövek egyik legkellemetlenebb szövődménye a vese kólika. Jellemzője a hirtelen fellépő súlyos fájdalom, amely görcsrohamként és görcsök. A vese területén lokalizálódik, de sugározhat az ágyékig is, comb vagy a nemi szervek. Sok szenvedő nyugtalanságot, szorongást, hányinger és a hányás. A vese kólika időtartama néhány perctől több óráig terjed. A vese és a húgyutak maradandó károsodásának megelőzése érdekében orvosi terápia biztosítani kell. Ha a húgyutat elzárják a vesekövek, kórokozók mint például baktériumok könnyebben behatolhat a szervezetbe, és húgyúti fertőzéseket okozhat, például urocystitist. Nem ritkán a veséket is befolyásolja az interstitialis nephritis. Ebben az esetben az érintett személyek kényelmetlenséget szenvednek a vizelés során, láz, hidegrázás és súlyos hátfájás a vese régióban. Urosepszis a vesekövek féltett szövődménye. Akkor fordul elő, amikor baktériumok a véráramba mossák. Néha életveszélyes méreteket ölthet.
Kezelés és terápia
Az akut vese kólikát és a veseköveket elsősorban a megfelelő fájdalom kezelése és bármelyik eltávolítását vizelet-visszatartás. A legtöbb esetben a vesekövek önmagukban mennek át a vizelettel. Az érintett személy valószínűleg maga is támogathatja a kövek ilyen spontán áthaladását sok folyadék ivásával, görcsoldó gyógyszerek szedésével és rengeteg testmozgással. Ha a spontán átjutás nem áll fenn, a vesekő különféle módon távolítható el. Testen kívüli sokk hullám litotripszia (ESWL), az orvos sokkhullám segítségével széttöri a veseköveket kívülről terápia alatt ultrahang or Röntgen tanácsadás. A keletkező kőtöredékek ezután általában a vizelettel együtt önállóan elmúlnak a következő 3 hónapban. A perkután nephrolitholapaxy-t (PCNL) elsősorban nagyobb köveknél alkalmazzák. Ebben az eljárásban az endoszkópot egy apró metszésen keresztül helyezzük be a bőr, amelyen keresztül a követ ekkor összetörik és eltávolítják. A pergakivonást kizárólag a veseköveknél végezzük, amelyek a húgyvezeték. Ebben az eljárásban az orvos egy speciális pergőt helyez be a húgyvezeték cisztoszkópián keresztül, amelynek segítségével kivonják a vesekövet. Manapság a veseköveket csak műtéti úton távolítják el ( laparoszkópia vagy nyílt műtét) az érintettek kevesebb mint 5% -ánál. Néhány vesekő (húgysav és a cisztin kövek) feloldhatók gyógyszeres terápiával (kemolitolízisként ismert). Ezenkívül a húgysavszint csökkenthető a gyógyszer segítségével allopurinol.
Kitekintés és előrejelzés
A vesekövek változó prognózist kínálnak. Az összes vesekő négyötöde önmagában távozik vizelettel, további intézkedések nélkül. A betegek a vesekövek elmúlása után általában tünetmentesek, és nem igényelnek további orvosi vizsgálatot vagy kezelést. A vesekövek azonban súlyos szövődményeket is okozhatnak. A vesekövek következtében például vér mérgezés a húgyutakban, szűkület a húgyutakban vagy súlyos gyulladás az vesemedence kialakulhat. A legrosszabb esetben a vesekövek kiváltják az akut veseelégtelenséget. Az esetek körülbelül 50 százalékában a vesekő sikeres kezelés után megismétlődik. Az átfogó megelőző ellátás csökkenti a kiújulás arányát, és ezáltal javítja a tünetektől mentes élet lehetőségét. A vesekövek prognózisát a szakember határozza meg. A vesekövek méretét és számát figyelembe kell venni. Ezenkívül minden kísérő betegség és a beteg általános állapota Egészség a prognózis részét képezik. Az orvosi szakember a betegség lefolyását a Egészség a vesék és a megelőző intézkedések hogy a beteg elveszi. Általában a prognózist a rendszeres ellenőrzések részeként módosítják, amelyeket a páciens vesekő diagnosztizálása után kell elvégezni.
Megelőzés
A legfontosabb megelőző intézkedések a vesekövek ellen elsősorban a megfelelő folyadékbevitel (kb. 3 liter naponta). Ez hígítja a vizeletet és megakadályozza annak túltelítettségét a kőképző anyagokkal. Az italt egyenletesen kell elosztani a nap folyamán, mert koncentráció kőalkotó anyagok mennyisége éjszaka is növelhető. A vesekövek kockázatát a rendszeres testmozgás, a elhízottság vagy a felesleges fontok elvesztésével. A pozitív hatások a kiegyensúlyozottnak köszönhetően támogatottak diéta rostokban gazdag.
Utógondozás
Mivel gyakran új vesekövek képződnek újra, fontos ezt a ciklust egyenként elemezni és mindenekelőtt megszakítani. Az új kövek kialakulásának megakadályozása érdekében a kockázatot jelentősen csökkenteni kell, különösen az ivás és diéta. Az összeg a víz az érintettek részegében lehetővé kell tenni, hogy a szervezet legalább két liter vizeletet termeljen. Ezen kívül kiegyensúlyozott diéta, a túlsúly csökkentése, a mérsékelt testmozgás és mindenekelőtt az elegendő és rendszeres ivás ajánlott. Az érintett egyéneknek előnyben kell részesíteniük a gyümölcsöket és zöldségeket étrendjükben, és különösen a citrusféléket tartják hasznosnak. A betegeknek kerülniük kell az oxalátban gazdag ételeket, például a spenótot, rebarbara, kávé, fekete tea, csokoládé, kóla és a diófélék. Figyelmet kell fordítani a megfelelőre is kalcium bevitel. Mivel az étrendben a só mennyiségét jelentősen csökkenteni kell. Az állat fogyasztása fehérjék szintén csökkenteni kell. Diagnosztikai intézkedésként a vesekövek eltávolítása után kvalitatív vizeletkő elemzés ajánlott. A betegeknek azt javasoljuk, hogy tartsanak fenn megnövekedett, napi négy és hat literes ivást. A cél itt egy fény vizelet színe. Ezen túlmenően általában kiegészítő gyógyszerekre van szükség.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
If vesefájdalom, vöröses vizelet vagy csökkent vizeletáramlás figyelhető meg, a vesekő lehet a kiváltó ok. Orvoshoz kell fordulni, ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, vagy súlyos kellemetlenséggel járnak. Így orvoshoz kell fordulni vér a vizeletben vagy vizelet-visszatartás. A jólétet befolyásoló súlyos fájdalom orvos tisztítását is igényli. Ha a feltétel nem kezelik, akkor lehet vezet súlyos szövődmények, például húgycső sérülések vagy fertőzések. Ezért legkésőbb a szúró fájdalom jelentkezésekor egyeztetni kell a háziorvossal. Azoknak a személyeknek, akik már krónikus vesebetegségben szenvednek, a legjobb, ha beszélnek az illetékes belgyógyásszal. A veszélyeztetett betegek, például olyan emberek, akik vezet egészségtelen életmóddal és különösen magas zsírtartalmú étrenddel kell beszélnie a táplálkozási szakemberrel a tüneti kezelés kíséretében. Ha a tünetek a gyógyszeres kezelés és egyéb gyógymódok ellenére sem javulnak, a legjobb, ha urológussal fordulunk. Ezután speciális kólika-gyógyszer írható fel a vesekövek feloldására. Az urológus mellett nephrológussal vagy gasztroenterológussal lehet konzultálni. A nők vesekő gyanúja esetén konzultálnak a nőgyógyásszal. Gyermekeknél, ha a tüneteket említik, először a gyermekorvoshoz kell fordulniuk, aki tisztázhatja a tüneteket és megkezdheti a kezelést.
Ezt teheti meg maga is
Ha a diagnózis „vesekő”, akkor ez a gyógyulás szempontjából a kövek méretétől és helyétől függ. Ha a kövek kicsiek vagy a vese kavics, a gyógynövénykészítmények hasznosak lehetnek. Sok víz, hólyag és vese teák vagy gyógynövénykészítmények teái, például pitypang or galagonya a vizelethajtó hatású gyökér sok testmozgással kombinálva már a kövek vagy a vese kavicsának átjutását okozhatja. Nyugalmi állapotban a hő hasznos. Ha szükséges, az orvos gyógyszert ír fel. A siker ellenőrzéséhez finom szitán történő vizelés ajánlott. Az eredmény a következő látogatáskor megmutatható a kezelőorvosnak. Ha a vesekő nem oldódik fel, a húgyutak eltömődnek és fertőzés alakul ki, az orvos eldönti, hogy a vesekő milyen módon távolítható el. Az esetek 90 százalékában a veseköveket összetörik és a vizelettel együtt a húgyutakból távoznak. Makacs esetekben a követ kisebb műtéttel távolítják el. Az új vesekövek képződésének ellensúlyozása érdekében továbbra is fontos, hogy sok folyadékot fogyasszon, azaz legalább napi 2.5–3 litert. A rengeteg testmozgás és az egészséges étrend mindenképpen hasznos. Az orvos vagy a dietetikus tudja, mely ételeket kell kerülni az ismétlődés megelőzése érdekében.
