Fájdalom terápia (szinonima: fájdalom orvostudomány) az orvostudomány vagy az aneszteziológia fontos területe. A „fájdalom terápia”Magában foglal minden olyan terápiás intézkedést, amely csökkenti a fájdalmat. A krónikus fájdalom Különösen a betegeknek kell interdiszciplináris fájdalmat kínálniuk terápia amely nemcsak a fizikai okokat veszi figyelembe, hanem a pszichológiai és pszichoszomatikus szempontokat is. Fájdalom terápia különösen megnehezíti, hogy a fájdalom szubjektív, és a fájdalom intenzitását csak a beteg határozhatja meg. A fájdalomterapeutát kizárólag a beteg kijelentései vezérlik, és ez gyakran konfliktushelyzetet jelent. Ez a szöveg segítséget nyújt a fájdalom megértésében, és bevezető funkcióval rendelkezik a fájdalomterápia, amelyet részletesebben az alfejezetekben tárgyalunk.
Fájdalom - Meghatározás
A fájdalmat a fájdalomkutatás nemzetközi szövetsége (IASP) úgy határozta meg, hogy „a fájdalom kellemetlen érzékszervi és érzelmi élmény, amely valódi vagy potenciális szövetkárosodáshoz kapcsolódik, vagy annak leírása” (IASP 1994). Az úgynevezett nocicepció a fájdalom neurofiziológiai észlelése. A fájdalomreceptorokat nociceptoroknak nevezik. Ezen receptorok helyétől függően különböző fájdalmak nevezhetők meg. Felületi fájdalom van (bőr) és mély fájdalom (izom fájdalom, csontfájdalom), amelyeket együttesen szomatikus fájdalomnak nevezünk. Ezzel ellentétes a zsigeri fájdalom, amely a belső szervek. A fájdalom vagy a fájdalom megnevezésének egyéb típusai a következők:
- Deafferentációs fájdalom / fantom végtagfájdalom - Ez a fájdalom a amputálás vagy például amikor a brachialis plexus (brachialis plexus) szakadozik egy motorbaleset után. A fájdalom egyik oka a fájdalmat gátló idegrostok elvesztése. A „gátlástalanok” gerincvelő az idegsejtek fokozott fájdalomimpulzusokat küldenek a agy, amely még úgy is értelmezi a fájdalmat, hogy egy olyan végtaghoz tartozik, amely már nincs jelen.
- Nociceptoros fájdalom - A nociceptorok (fájdalomreceptorok) közvetlen gerjesztése traumás, gyulladásos vagy tumoros szövetkárosodás során.
- Perifériás neuropátiás fájdalom - Általában az idegpályákat egy fájdalominger stimulálja és továbbítja. Ez a fájdalominger az idegterminál perifériás mechanikai, kémiai vagy termikus irritációját eredményezi. Neuropátiás fájdalom esetén fájdalomimpulzus lép fel az idegpályán belül. Ez fájdalom kivetülést eredményez, ami azt jelenti, hogy a fájdalomérzet az ideg eredetének területére vetül (pl. bőr szegmens), bár ott nincs szövetkárosodás. Ez a fájdalom például gerinc esetén jelentkezik ideggyökér tömörítve van.
- Pszichoszomatikus fájdalom - A pszichoszomatikus fájdalom a mentális fizikai megnyilvánulása lehet feltétel. A beteg szomatozizál („megtestesít”) egy pszichológiai konfliktust ill feszültség. Ez a fájdalom szerepet játszhat krónikus fájdalom a fizikai fájdalom eredete mellett.
- Fényvisszaverő fájdalom - Ez a fájdalom például izomfeszültség összefüggésében jelentkezik. A feszült izmok által a fájdalom receptorok gerjesztődnek, az ebből eredő fájdalom viszont izomfeszültséget okoz, így ördögi spirál keletkezik. Feszültség is fejfájás ilyen módon merül fel.
- Transzfertúra - Ez a fajta fájdalom akkor jelentkezik, amikor a zsigeri eredetű fájdalom (a belső szervek) terjed egy ún fej zóna. Ez a jelenség azért fordul elő, mert az afferens (tápláló) fájdalomutak a bőr és a belső szervek összehúzódnak a középsőbe idegrendszer. Ha a zsigeri fájdalom útja izgatott, akkor a agy nem tudja megkülönböztetni, hogy honnan jön a gerjesztés, és a fájdalmat kivetíti például a bőr területét ellátó idegrészbe. Tipikus példa a bal kar fájdalma a szív támadás.
- Központi fájdalom - Ez a fájdalom vagy a traktus spinothalamicus lateralis (fájdalomút a gerincvelő) vagy a talamusz (a diencephalon része), mint egy úgynevezett thalamus fájdalom. Ennek oka lehet például apopleksiia (ütés). Ezenkívül a gerincvelő, medulla oblongata (medulla oblongata), pons (híd), középagy, de az agyféltekében is kiválthatók.
Akut fájdalom vs. krónikus fájdalom
Akut fájdalom előre látható fájdalomra utal, amely a gyógyulás előrehaladtával lassan csökken. Tipikus akut fájdalom magában foglalja a műtét utáni fájdalmat. Az „akut” kifejezés azonban az időtartamra utal, nem pedig a fájdalom megjelenésére. Ez azt jelenti akut fájdalom nagyon gyorsan és hirtelen megnyilvánulhat, vagy hosszabb idő alatt kialakulhat. A döntő tényező a kevesebb, mint hat hónapos fájdalom. Az akut fájdalmat a test figyelmeztető jeleként kell érteni, amely fontos szerepet játszik a betegség diagnosztizálásában. Életfenntartó funkcióval rendelkezik, védőreakciók kiváltásával, például forró tárgyak megérintésekor húzza el a kezét. Ezenkívül elősegítik a fájdalmat elkerülő védőállások sebgyógyulás egy sérült végtag. A fájdalomcsillapítókkal történő kezelés mellett (fájdalomcsillapítók), a fájdalom okának oksági terápiája a továbbjutás. Definíció szerint, krónikus fájdalom hat hónapnál tovább tart, ami azt jelenti, hogy meghaladja a fiziológiai gyógyulási folyamatot és elveszíti figyelmeztető funkcióját. A fájdalom fizikai oka mellett itt egyre fontosabb szerepet játszanak a pszichoszociális tényezők. Pszichiátriai szempontból depresszió krónikus fájdalom következtében gyakran kezelni kell. Maga a fájdalom kezelésre szoruló betegséggé válik. Emiatt multimodális fájdalomterápia általában az egyetlen értelmes terápiás megközelítés.
A fájdalomterápia kiindulópontjai
A fájdalomterápia különböző kiindulási pontokkal rendelkezik, kezdve az elsődleges szövetkárosodástól az agyi fájdalomérzékelésig, amelyekre itt példa:
- Szövetkárosodás: gyulladás, ödéma (duzzanat), gyulladásos mediátorok felszabadulása - hűtés, immobilizáció, gyulladáscsökkentő szerek (gyulladáscsökkentő gyógyszerek), fájdalomcsillapítók, helyi érzéstelenítés.
- Perifériás ideg: a nociceptor jelek továbbítása - perifériás ideg blokk, gerinc ideg blokk.
- Gerincvelő: nociceptor jelek továbbítása és feldolgozása - szisztémás vagy gerincvelő igazgatás opiátok, idegsebészeti beavatkozások, stimulációs eljárások.
- Agy: fájdalomérzékelés - általános érzéstelenítés, pszichológiai beavatkozás.
Jelzések (alkalmazási területek)
Elvileg minden olyan fájdalom, amelyet a beteg károsodásként tapasztal, kezelésre szorul. Mindazonáltal minden fájdalomterápia mögött egyéni döntés áll, amelyet a terapeuta és a beteg együtt hoz.
Az eljárások
- Algesimetria (fájdalommérés)
- Akut fájdalomkezelés
- Gyakorisoterápia
- Chordotomia
- CT-vezérelt periradicularis terápia (CT-PRT).
- Elektroanesztézia (TENS)
- Cryoanalgesia (jegesedés)
- Helyi érzéstelenítés
- Gyógyszeres fájdalom terápia
- Neurodestruktív fájdalomterápia
- Beteg által kontrollált fájdalomcsillapítás (PCA-szivattyú; fájdalom-szivattyú).
- Fizikai fájdalom terápia (fizioterápia)
- Műtét utáni fájdalomterápia
- Pszichológiai fájdalomterápia
- Regionális érzéstelenítés (vezetési érzéstelenítés)
- Gerincvelő stimuláció (SCS; gerincvelő stimuláció).
- Csillag blokád
- Szimpatikus blokád
- Hőterápia
- Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS)
- Tumor fájdalom terápia
Egyéb fájdalomterápiás eljárások (kiegészítő fájdalomterápia):
- Akupunktúra a fájdalom terápiájában
- elektroterápia
- Frekvencia terápia
- Magas tónusú terápia
- Alacsony szintű lézerterápia
- Idegterápia
- Interferencia mező diagnosztika
- Proliferációs terápia
- Lágy lézeres terápia
