1. rendű laboratóriumi paraméterek-kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Vér szőlőcukor mérés (glükóz a panaszroham alatt; glükóz napi profil).
- Böjt teszt (72 óra) glükóz és inzulin mérésével:
- Stacionárius befogadás és stabil vénás hozzáférés elhelyezése.
- Étel-tartózkodás 72 órán át, ivóvíz megengedett; az éhomi teszt napján a betegnek is éheznie kell
- Rendszeres időközönként (kétóránként) a szőlőcukor (vér cukor); ha a szérum szőlőcukor szintje 60 mg / dl (3.3 mmol / l) alá esik, az ellenőrzési intervallumot óránként kell mérni
- A vizsgálat abbahagyása, ha:
- Ha a szérum glükózszintje 50 mg / dl (2.75 mmol / l) alá csökken, vagy hipoglikémia tünetei jelentkeznek
- 72 óra elteltével, ha hipoglikémia nem fordul elő.
- Maximális hipoglikémia esetén az inzulin és a C-peptid (a proinzulin része) meghatározásához vért veszünk:
- Értékei inzulin és a C-peptid a referencia-tartomány fölé emelkedett → endogén inzulin túltermelés.
- Ha a glükóz szérumszint 25 mg / dl (1.4 mmol / l) fölé emelkedik 1 mg glükagon infúziója után → endogén inzulin túltermelés (mert ebben az esetben a glikogén tartalék nagyobb); a következő lépés egy lokalizációs diagnózis az inzulinómával kapcsolatban (a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) endokrin sejtjeiből (Langerhans-szigetek) álló tumor), amelyben az inzulin nagyobb mennyiségben termelődik; gyakoriság: ritka; általában jóindulatú daganat)
- Eredmény negatív a inzulin túltermelés → más okok keresése hipoglikémia.
Rendszeres táplálékfogyasztással rendelkező egészséges egyéneknél a szérum glükózszintje szűk határokon belül marad (3.9-6.1 mmol / l mmol / l). Még 24-72 órás böjtölés, az ellenszabályozásnak köszönhetően a szérum glükózszintje 3 mmol / l felett marad hormonok (glükagon, epinefrin) és glükoneogenezis (új cukor képződés) glükoplasztikusból aminosavak.
2. rendű laboratóriumi paraméterek - a kórtörténet, fizikális vizsgálat, és kötelező laboratóriumi paraméterek - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.
- Kis vérkép
- Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
- Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT).
- Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, cisztatin C or kreatinin-clearance, adott esetben.
- Alkohol szint, vagy ha szükséges, CDT (szénhidráthiányos) transferrin) - diagnózis és ellenőrzés az alkoholfogyasztás; a CDT növekedése várható, ha a napi alkoholfogyasztás körülbelül két hét alatt meghaladja a körülbelül 60-80 g-ot.
- Szérum inzulin és C-peptid - ha inzulinóma gyanúja merül fel, hypoglykaemia DD (hypoglycaemia factitia),
- A kortizol és a ACTH (reggel 8.00 órakor), ACTH terhelési teszt, ha szükséges - ha Addison-kór (primer mellékvese elégtelenség) gyanúja merül fel.
- Pajzsmirigy-paraméterek * - TSH, FT4, FT3.
- Gonadotropinok * - LH, FSH
- ACTH*, kortizol napi profil* (08.00, 12.00, 16.00).
- STH * (szomatotrop hormon; szomatropinra).
- Prolaktin *
- Ösztradiol * (nőknél)
- Tesztoszteron * (férfiaknál)
- Fruktóz a vér - ha fruktóz intolerancia, galaktóz intolerancia gyanúja merül fel.
* Ha agyalapi mirigy elülső elégtelensége (HVL elégtelenség / a agyalapi mirigy) gyanúja merül fel.
