1. típusú cukorbetegség: szövődmények

Az 1. típusú cukorbetegség mikroangiopathiákhoz és makroangiopathiákhoz (kis és nagy erek érbetegségeihez) vezet, többek között: Diabéteszes mikroangiopathia - a kis erek érfalainak fokozott permeabilitása,

Diabéteszes makroangiopátia - megnövekedett permeabilitása a nagy érfalaknak vér hajók, a szív-és érrendszer (lásd alább).

Az alábbiakban felsoroljuk a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez hozzájárulhat az 1-es típusú diabetes mellitus:

Légzőrendszer (J00-J99)

  • Diabéteszes pneumopathia (tüdő betegség) korlátozó légzési rendellenességgel (az FEV1 és FVC szintekre, valamint a diffúz kapacitásra vonatkozik) Megjegyzés: A tüdő érintettségének legjobb előrejelzője diabéteszes nephropathia.

Szemek és szemfüggelékek (H00-H59).

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Diabéteszes ketoacidózis - formája eszik diabeticum, amelyben vannak vér szőlőcukor > 250 mg / dl szint ketonuria mellett (ketontestek megjelenése a vizeletben) / ketolemia (fokozott koncentráció a vérben lévő keton testek), metabolikus acidózis (metabolikus acidózis), amelynek pH-ja <7.3; elsősorban 1-es típusú diabetes mellitusban fordul elő; a gyermekek és serdülők megnövekedett mortalitásának (morbiditásának) oka
  • Egyéb autoimmun betegségek, például pajzsmirigy-betegség (Hashimoto pajzsmirigygyulladása és a Graves-kór).
  • Hipoglikémia (hipoglikémia)

Bőr és szubkután (L00-L99)

  • Krónikus sebek (esedékes zűrzavar miatt) sebgyógyulás).
  • Diabéteszes dermatopátia - pigmentált papulák az alsó lábakon (a cukorbetegek -50% -a).
  • Cukorbeteg láb (szinonima: diabéteszes láb szindróma).
  • Orbánc (erysipelas) - fertőzés A csoport hemolitikus streptococcus; a leggyakoribb szövődmény krónikus lymphedema.
  • Bőr fekélyek (bőrfekélyek) - pl. ulcus cruris (alsó láb fekély).
  • Lipoatrophia - a zsírszövet dystrophiája; előfordulása a lipolitikus komponensei miatt inzulin készítmények általában néhány hónappal az inzulin kezdete után terápia.
  • Lipohypertrophia - a zsír és a zsír növekedése kötőszöveti a helyi anabolikus hatása miatt inzulin amikor gyakrabban injektálják ugyanabba a régióba (általában fiatal cukorbetegeknél fordul elő).
  • mikózisok (gombás betegségek: Candida fertőzések; moly).
  • Necrobiosis lipoidica - a középső dermis gyulladása a lipidek, v.hová vezet elhalás (szövethalál) (a cukorbetegek 1% -a; az ilyen betegek kb. 60% -a) bőr betegség van cukorbetegség mellitusz).
  • Viszketés (a cukorbetegek -40% -a).

Szív- és érrendszer (I00-I99)

  • Apoplexia (ütés) - cukorbetegség A mellitus független rizikófaktornak számít az apoplexia szempontjából.
  • Érelmeszesedés (érelmeszesedés, az artériák megkeményedése).
  • Szív kudarc (szívelégtelenség): a nőknél a kockázat 47% -kal nagyobb, mint a férfiaknál.
  • A koszorúér- szív betegség (CHD) - a szív vérellátottsága az érelmeszesedés (az artériák megkeményedése) miatt.
  • Perifériás artériás elzáródásos betegség (pAVK) - progresszív szűkülés vagy okklúzió a karokat ellátó artériák / (gyakrabban) lábak, főleg az érelmeszesedés miatt (érelmeszesedés, érelmeszesedés).

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Fokozott fogékonyság a vírusos és bakteriális fertőzésekre, például tüdőgyulladás (tüdőfertőzések) vagy hólyaghurut (húgyúti fertőzések)
  • Onychomycosis (körömgomba)
  • Tuberkulózis (különösen a tüdő tuberkulózisa / a tüdő tuberkulózisa) (bár nem fertőzött gyakrabban, a manifeszt betegség kb. háromszorosára nőtt).

Száj, nyelőcső (ételcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD) - Az 1. típusú gyermekek és serdülők CED prevalenciája (betegség előfordulása) cukorbetegség 0.1 százaléka, jó háromszor magasabb, mint az azonos korú népességnél; gyakrabban súlyos hipoglikémia (alacsony vérszint cukor), mint az IBD nélküli betegeknél.
  • Hasmenés (hasmenés)
  • Gastroparesis (a gyomor bénulása)
  • Periodontális betegség (parodontitis)

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • Osteoporosis (csontvesztés)

Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)

  • Méhnyakrák (méhnyakrák).
  • Endometrium carcinoma (a méh rákja)
  • Gyomor karcinóma (gyomorrák)

Fülek - mastoid folyamat (H60-H95)

  • Érzékelő halláscsökkenés

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)

  • Szorongás és affektív rendellenességek - 11 évnél idősebb gyermekek viszonylag újonnan diagnosztizáltak.
  • Elmebaj
  • Depresszió
  • Diabéteszes neuropátia - idegkárosodás érzékszervi zavarokkal.
  • Keringési rendellenességek az agy (agyi érelmeszesedés miatt / érelmeszesedés).
  • Epilepszia (gyermekek és serdülők: 3.17-szer nagyobb kockázat).
  • Merevedési zavar (ED; merevedési zavar) (prevalencia:
  • Étkezési rendellenességek - 11 évesnél idősebb gyermekek, akiket viszonylag újonnan diagnosztizáltak
  • A verbális memória és a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) miatti felismerés kognitív deficitjei: a cukorbetegeknél ennek következtében kevesebb a hipoglikémiás tudatosságuk, ami viszont elősegíti a súlyos hipoglikémiát
  • Férfi libidó rendellenességek (40%).
  • Női szexuális diszfunkció - szexuális diszfunkció (42%).

Terhesség, szülés, és gyermekágy (O00-O99).

  • Koraszülés (22.3%)
  • Macrosomia (születési súly a 95. percentilis (4350 g) felett).

Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi paraméterek (R00-R99).

  • Dyspnea (légszomj) - ez tüdőbetegséget is magában foglalhat. Megjegyzés: Csak egy tizedik dyspnoában szenvedő betegnek van szívbetegsége (szív betegség).
  • Vizelet-inkontinencia nőknél
    • Kontinensproblémák (31%)
    • Tíz év alatt a rossz glikémiás kontroll növelte a kockázatot (esélyhányados, OR 1.03 / mmol / mol hbaxnumxc HbA1.41c / 1 növekedés egy százalékponttal
  • Hipoglikémia (hipoglikémia; éjszaka); esp. napközben tornázó gyermekeknél.
  • Kachexia (lesoványodás; nagyon súlyos lesoványodás).
  • Szubklinikai gyulladás (Angolul „néma gyulladás”) - tartós szisztémás gyulladás (az egész szervezetet érintő gyulladás), amely klinikai tünetek nélkül fut.
  • Öngyilkosság (öngyilkossági kockázat) (fiatal 1. típusú cukorbetegek is).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - nemi szervek) (N00-N99).

  • Diabéteszes nephropathia (vese betegség).
  • Húgyúti fertőzések (UTI-k) (3–5-ször nagyobb kockázat) (nők: 17%).
  • LUTS (alsó húgyúti tünetek; alsó húgyúti tünetek) (nőstények: 22%; férfiak: 24%).
  • Veseelégtelenség - az a folyamat lassan fokozatos csökkenéséhez vezet vese funkció (20-30%).

További

  • Holt-ágyas szindróma - valószínűleg a hipoglikémiás indukálta ritmuszavarok (hipoglikémia v.hová vezet szívritmus zavar; (bradycardia 6-szor gyakoribb; ezek korai utódepolarizálódást idézhetnek elő); befolyásolja a fiatal 1-es típusú cukorbetegeket éjszakai alvás közben Megjegyzés: A korai utópolimerizációk torsades de pointes (TdP), polimorf kamrai tachycardiaés kamrafibrilláció (a szív aritmiája, amely életveszélyes), ha a QT hosszú.

Prediktív tényezők

Betegségben szenvedő betegek gyermekkor megnövekedett halálozási kockázata (halálozási arány) az élet 20.-30. évében a lakosság többi részéhez viszonyítva. A megnövekedett halálozási arányhoz a következők kapcsolódtak:

  • Alacsony társadalmi-gazdasági helyzet
  • Gyenge vércukorszint-szabályozás
  • Legalább négy súlyos hipoglikémiás epizód (alacsony vércukorszint) gyermekkori betegség alatt

A halálozás kockázata a normál populációhoz képest a HbA1c szint függvényében (Svéd Nemzeti Diabétesz Regiszter):

  • hbaxnumxc érték ≥ 9.7 százalék: 8.51-szer nagyobb a halálozás kockázata.
  • hbaxnumxc 8.8–9.6 százalékos szint: 3.65-szer nagyobb a halálozás kockázata
  • A HbA1c értéke 7.9 és 8.7 százalék között: a halálozás kockázata 3.11-szerese
  • A HbA1c értéke 7.0-ról 7.8-ra: 2.38-szorosa megnöveli a halál kockázatát.
  • A HbA1c értéke ≤ 6.9 százalék: 2.36-szorosa a halálozás kockázatának.

További megjegyzések

  • Coeliakia növelte a mikrovaszkuláris szövődmények kockázatát 1-es típusú cukorbetegeknél. Minden 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermeket és serdülőt át kell vizsgálni coeliakia.Coeliakia egy olyan krónikus betegség a vékonybél nyálkahártya (a bélés vékonybél) a szemfehérjével szembeni túlérzékenység miatt sikér.
  • 1-es típusú cukorbetegek serdülők, erősen ingadozó HbA1c-értékekkel („hosszú távú vér szőlőcukor érték ”) fokozott a mikroangiopathiák (a kicsi betegségek) kockázata hajók; albuminuria (a fehérje fokozott kiválasztása) albuminretinopathia retina betegség), szív-vegetatív neuropathia /idegkárosodás a szívhez).
  • A halálozási kockázat (haláleset) növekedése a következők miatt:
    • A HbA1c szint 1 százalékpontos növekedése a halálozási arány 22% -os növekedésével járt együtt
    • A mikroalbuminuria megduplázza a halálozás kockázatát, a makroalbuminuria megnégyszerezi
    • Vese funkció