Vérkép | Vérlemezkék (trombociták)

Vérszámlálás

A kicsiben vér A trombociták számát mindig meghatározzuk, mivel fontos szerepük van a koagulációs kaszkádban. A trombociták itt kicsiként ismerhetők fel vér vérlemezkék sejtmag nélkül. A fehérhez képest vér sejtek (leukociták) és a vörösvérsejtek (vörösvértesteket) aprónak tűnnek, ezért kiemelkednek.

Ezen túlmenően a leggyakrabban a vérkép, így sok kis kerek „pont” jelenik meg az egyes nagyobbak között vörösvértesteket és a leukociták. Általában a trombociták meglehetősen kerekek, de nem mindig kör alakúak, körülbelül 1–4 μm nagyságúak és nagyon laposak. Körülbelül 5-12 napig élik túl a vérben, majd lebontják a lép, máj vagy tüdő.

Mivel a vérmintának hatalmas száma van vérlemezkék, teljesen automatizált mérőeszközzel kell megszámolni őket, mert az ember túl sokáig tartana. Hogy megakadályozza a vérlemezkék a vérminta összetapadásában mindig további anyagot adnak hozzá, amely megakadályozza, hogy a vérlemezkék összetapadjanak, majd egy nagy csomóként feküdjenek a vérminta alján, mert így az egyes vérlemezkéket már nem lehet megszámolni. Ezért etilén-diamin-tetraacetátot, röviden EDTA-t adnak a vérmintához. A vért az alvadásgátlóval együtt EDTA-vérnek nevezik.

Az EDTA vérében lévő trombociták általában nem összetapadnak. Ritkán fordul elő azonban, hogy az EDTA ellenére egyes vérlemezkék összeomlanak és a vérminta aljára telepednek. Az automatikus számlálógép nem képes észlelni ezeket az összeomlott vérlemezkéket, mert túl nagyok egy normál vérlemezke számára.

Ennek eredményeként a mérő azt jelzi, hogy a betegnek túl kevés a vérlemezkéje, bár ez nem így van. Az orvos pszeudotrombocitopéniáról beszél. Ennek a hamis diagnózisnak az elkerülése érdekében az EDTA helyett citrát adható a vérhez.

Ezekben a citrátcsövekben a trombociták nem összetapadnak, és helyesen értékelhetők. A vér trombocita számának normális tartománya 150 000-400.

000 egység / μl (egy μl 0.001 l-nek felel meg). Az ennél alacsonyabb értéket (> 150 000 / μl) technikai terminológia szerint hiánynak nevezzük thrombocytopenia (lásd alább).

A fenti értékeket (450 000 - 1000 000 / μl) többletnek és thrombocytosisban (lásd alább).

Ez általában ideiglenes, és traumára, műtétre, vérveszteségre vagy krónikus gyulladásra reagálva fordulhat elő. Ha a trombociták száma μl-ben meghaladja az egymilliót, akkor ezt trombocitémának nevezzük, amely bizonyos csontvelő betegségek. = A betegnek túl sok a trombocitája, ha a vérben a trombociták száma 360 ezer / μl fölé emelkedik.

Ennek különféle okai lehetnek. Például a trombociták megnövekedett száma (thrombocytosisban) fordul elő a lép, mivel a lép a trombociták lebontó szerve. Ha a lép már nem tudja lebontani a vérlemezkéket, több vérlemezke termelődik automatikusan.

Ha nagyobb a vérveszteség, például műtét vagy baleset esetén, a test több vérlemezkét termel a sebek bezárására. Ennek eredményeként a trombociták száma a vérben gyakran megnő a nagyobb műtét után. Mivel ez a trombusképződés kockázatát jelenti, gyakran úgynevezett antikoagulánsokat adnak nagyobb műtétek vagy sérülések után, vagyis olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a trombociták felhalmozódását, és így a vért folyékonyabbá teszik.

A vér elzáródása hajók a trombociták által valószínűtlenné válik, de a vérzés kockázata nő. A trombociták száma gyulladásos folyamatokban, valamint a csontvelő. A trombociták az úgynevezett megakariocitákból származnak, amelyek viszont az őssejtekből származnak a gerincvelő.

Ha ezen érlelési folyamat során túlstimuláció lép fel, akkor több trombocita termelődik. = Egy betegnek túl kevés a trombocitája, amint a vérben a trombociták száma 140,000 XNUMX / μl vér alá csökken. Ennek különféle okai lehetnek.

Például egy súlyos fertőzés után normális, hogy a vérlemezkék száma csökken, mert sok vérlemezkét „használt fel” a fertőzés. Ezenkívül egy B12-vitamint vagy folsav a hiány úgynevezett megaloblaszthoz vezethet vérszegénység, amelyben a vér összes sejtkomponensének száma csökken. A trombociták száma szintén nagyon alacsony fiziológiai tartományba esik, vagy kórosan csökken, ebben az esetben igen thrombocytopenia.

Ez a két ok valószínűleg a leggyakoribb oka thrombocytopenia, de vannak sokkal súlyosabb, de ritka okok is. Ezek egyike a kórosan alacsony vérlemezkeszám vérrák (leukémia). Ebben az esetben a normális csontvelő elmozdul, és így a vérben normálisan jelen lévő érett vérsejtek száma csökken és részben éretlen sejtekkel helyettesítik őket.

Így nemcsak a trombociták találhatók a vérben, hanem egyes esetekben a megakariociták is. Azonban nem csak vérrák felelős lehet a trombocitopéniáért, de bizonyos gyógyszerek, például kemoterápiás szerek beviteléért is a rákkezelés után vagy alatt. Különösen fontos a vérkép rendszeresen.

Ezenkívül vannak különféle autoimmun betegségek, amelyekben autoantitestek a trombocitákkal szemben képződnek. Ezek autoantitestek győződjön meg arról, hogy a vérlemezkék lebomlanak, és azokat maga a test állítja elő (tehát „auto”). Idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP) és lupus erythematosus meg kell említeni a disszeminációt. Nagyon ritka esetekben a megnövekedett ólomellátás (ólommérgezés) szintén csökkentheti a trombociták számát.

Különösen idősebb betegeknél a trombociták idő előtti csökkenése gyakrabban fordulhat elő. Ilyen lehet például egy mesterséges szív szelep vagy miatt dialízis testen kívüli keringéssel. A csökkent trombociták számát mindenekelőtt a nagyobb vérzési hajlam jellemzi. A betegek gyorsabban véreznek, és néha nehezen tudják megállítani a vérzést. A legtöbb esetben a thrombocytopenia felismerhető azáltal, hogy a betegeknél a lábak és a test többi része punctiform vérzéssel rendelkezikpetechiák).