A diabéteszes retinopathia a retina olyan változása, amely az évek során bekövetkezik a cukorbetegeknél. A hajók a retina meszesedik, új erek alakulhatnak ki, amelyek a szem struktúrájává nőnek, és ezáltal súlyosan veszélyeztetik a látást. A vérzés diabéteszes retinopathiában is előfordul.
A betegség stádiumától függően lerakódások, új hajók vagy retina leválás és vérzések lépnek fel. Cukorbetegség okként tekintenek rá. Ez a betegség gyakran felelős vakság.
Mennyire gyakori a diabéteszes retinopathia?
A diabéteszes retinopathia gyakran felelős vakság. Valójában ez a 20–65 év közötti emberek leggyakoribb oka. A tendencia az, hogy a diabéteszes retinopathia egyre gyakoribb. Ez egyszerűen annak a ténynek köszönhető, hogy az alapbetegség cukorbetegség szintén egyre gyakoribb.
- Látóideg (nervus opticus)
- Szaruhártya
- Lencsék
- Elülső szemkamra
- Ciliáris izom
- Üvegtest
- Retina (retina)
Milyen formái vannak a diabéteszes retinopathiának?
A diabéteszes retinopátia formái:
- Nem proliferatív retinopathia (proliferáció: proliferáció / új képződés, Retina: retina) A nonproliferatív retinopathiát az jellemzi, hogy túlnyomórészt a retinára korlátozódik. Ott jelentkeznek a retinán belül a legkisebb aneurizmák, vattagyulladások, vérzés és retinaödéma, amelyeket az orvos általában réslámpa vizsgálat során észlelhet. Nem proliferatív formában további különbséget lehet tenni enyhe, közepes és súlyos szakasz között.
Az osztályozás a különböző tünetek és elváltozások előfordulásától függ. A szakasz meghatározható az úgynevezett „4-2-1” szabály használatával.
A „4-2-1” szabály fontos szerepet játszik a nem proliferatív retinopathia stádiumának meghatározásában. A retinopathia ezen formája enyhe, közepes és súlyos formára oszlik.
A súlyos formát a következő három elváltozás legalább egyikének előfordulása határozza meg: 1. kvadránsonként legalább 20 mikroaneurizma mind a 4 negyedben. 2. gyöngyszerű erek legalább 2 negyedben. 3. intraretinális mikrovaszkuláris rendellenességek (IRMA) legalább 1 kvadránsban.
Így a „4-2-1” szabály leírja a kvadránsok számát, amelyeket a sérülésnek érintenie kell, hogy a nem proliferatív retinopathia súlyosnak minősüljön. Minél több a diabéteszes retinopathia előrehaladott, annál jobban romlik a látás. A látás a betegség típusától is függ (proliferatív / nem proliferatív).
Ha folyadék halmozódik fel a makulában (makula ödéma), a látás romlik. A látás szempontjából amúgy is szinte kizárólag a makulában zajló folyamatok fontosak (sárga folt). A lipidlerakódások (zsírlerakódások) is zavarják a látást.
A betegek homályos vagy torz látást vagy vakfoltokat észlelnek. A szemész a szemfenék tükrözésével felismeri a retina változását. A szem jobb látása érdekében cseppeket adnak a tágításhoz tanítvány.
Ez jó kilátást enged a szemre. A diagnózis másik módszere az úgynevezett FAG (fluoreszcencia angiográfia). A beteget a ér festékkel (nem kontrasztanyaggal), amely gyorsan eloszlik a testben hajók, beleértve a szemet is.
Az erekről különféle stádiumokban fényképeket készítenek, hogy meg lehessen nézni, hogy az edény kitágult vagy akár szivárog-e, és szivárog-e a festék. A tanítvány tágítani kell ehhez a vizsgálathoz is. A terápia alapja az alapbetegség sikeres kezelése cukorbetegség mellitus.
A vér a nyomást is jól kell beállítani. A diabéteszes retinopathiában nincs gyógyszeres kezelés. Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyek megállítják a vér hajó.
Az edényeket lézerrel lehet bezárni a túlzott növekedés megakadályozása érdekében. Ez a kezelés a retina nagy területén alkalmazható. A látást általában nem befolyásolja túlzottan, mivel elegendő terület sértetlen marad.
Mellékhatásként azonban a látómező korlátozásai előfordulhatnak. Ez a színlátást és a sötétséghez való alkalmazkodást is befolyásolja. További terápia az üvegtest eltávolítása.
Főleg retina leválásokra használják. Az üvegtestbe nőtt erek meghúzódnak kötőszöveti és ezáltal húzást hoz létre a retinán. Ez leválhat. A retina visszahelyezéséhez nemcsak az üvegtestet kell eltávolítani, hanem egy gázt vagy olajat is a szembe kell tölteni.
Csak egy ilyen töltelék garantálja a retina megnyomását és újra együtt nőhet. A lézeres kezelés különösen alkalmas a nem proliferatív retinopathia proliferatív és súlyos formáira. A lézeres alkalmazás koaguláció révén elpusztítja a retina alulellátott területeit, és csökkenti az új erek kialakulásának növekedési ingerét is.
A teljes retina nagymértékű elváltozásai esetén a kezelést több alkalommal végezzük. A lézeres kezelés kockázatai az éjszakai látás és a látómező csökkentésének korlátai. Annak érdekében, hogy a diabéteszes retinopathiát korai stádiumban észleljék, a szemész prioritásnak kell lennie ismert cukorbetegség esetén.
Betegként menjen az önéhez szemész gyorsan, ha változások vagy látási problémák lépnek fel. A legtöbb esetben a retina változásai addigra már előrehaladtak. Cukorbetegek (diabetes mellitus) ezért még a látási problémák jelentkezése előtt fel kell keresnie orvosát.
Egyszerűen kötelezze el magát egy szemészeti látogatás mellett évente, és ha lehetséges, ne hagyjon ki egyet sem. A megelőzés a cukorbetegség típusától függ. Az 1. típusú cukorbetegeket évente ellenőrizni kell a betegségük kezdete után 5 évvel, negyedévente pedig 10 év cukorbetegség után.
A 2-es típusú cukorbetegeket (többnyire időseket) szintén rendszeresen, de rövidebb időközönként kell vizsgálni. Az injekció antitestek a növekedési faktorokkal szemben egyfajta profilaxis. Ezek célja a növekedés megállítása vér ereket, és közvetlenül a szembe adják.
- A retinopathia kockázata már jelentősen csökkenthető a vércukor és a vérnyomás. A HbA1c tartós csökkenése 7% alatt, és a vérnyomás 140/80 Hgmm-ig ajánlott.
- Ezen kívül, elhízottság, a vér lipidszintjének emelkedése és dohányzás csökkenteni kell.
A diabéteszes retinopathia oka - mint a neve is mutatja - az alapbetegség jelenlétében rejlik. Ez károsítja a már amúgy is kicsi ereket a szemben.
Ez az érek idő előtti szklerózisához (egyfajta meszesedéshez) vezet, amely érrendszerhez vezethet okklúzió. Ha az erek el vannak dugulva, akkor a retina már nem tud vérrel ellátni, így nem táplálható. A szem megpróbálja kompenzálni ezt a tényt az erek fokozott növekedésének serkentésével.
A diabéteszes retinopátiában szenvedők látása homályos és homályos. Attól függően, hogy a retina mely területeit érinti, a tünetek súlyossága változó. Ha a makula (sárga folt = a legélesebb látási terület) érintett, vakság küszöbön áll.
A diagnózist a szemész állítja be nem invazív szemfenék-tükrözéssel. Annak érdekében, hogy pontosabban elmondhassuk a betegség stádiumát, általában retina festékvizsgálatra van szükség. A terápia nehéz.
Az újonnan kifejlett ereket lézerrel lehet megsemmisíteni, de csak akkor, ha nem a makulában találhatók (sárga folt). Ha a retina leválik, azt műtéttel vissza kell rögzíteni (itt a lézer nem használ !!!). A diabéteszes retinopathiában nincs gyógyszeres terápia.
