A Wernicke encephalopathia szisztémás degeneratív agy betegség alapján vitamin B1 hiány. A betegség különösen gyakran az alkoholistákat, az étkezési rendellenességeket vagy a krónikus bélbetegségben szenvedőket érinti. A kezelés rögzíti a hiányzó tiamin helyettesítését.
Mi Wernicke encephalopathiája?
Az encephalopathiák olyan károsodások, amelyek befolyásolják a agy mint egész. Ezek oka lehet például degeneratív betegségek. Azonban egész-agy a károsodás szisztémás is lehet, és így összefüggésben lehet az agy metabolikus következményekkel járó kardiopulmonális, vese-, máj- vagy endokrin betegségekkel. Az agy különböző anyagoktól függ. Ezen anyagok között van vitamin B1, más néven tiamin. Bizonyos agyi régiókban különösen nagy a tiaminszint, mert fenntartja az ioncsatorna aktivitását az axonokban. Enkefalopátiát tehát a fent említett okok mellett tiaminhiány is okozhat. Az így okozott encephalopathiát degeneratív Wernicke-enkefalopátiának vagy Wernicke-Korsakow-szindrómának nevezik, amely általában felnőtt embert érint. A betegség kezdeti leírása C. Wernicke-re nyúlik vissza, aki először a 19. században három alkoholistában írta le a betegséget.
Okok
A Wernicke encephalopathia elsődleges oka a hypovitaminosis. Ez vitaminhiány krónikus alkohol visszaélés például. Egyéb gyakori asszociációk közé tartoznak az étkezési rendellenességek, bariatric műtét, alultápláltság, krónikus bélbetegség hasmenés és a hányásvagy kemoterápiás kezelés. Vitamin A B1 hiány, más néven tiaminhiány hipovitaminózissal jár. A tiamin elengedhetetlen kofaktorként a köztes anyagcseréhez, például olyan folyamatokhoz, mint a ketoglutarát-dehidrogenáz, a transzketoláz vagy a piruvát dehidrogenáz. A köztes anyagcserét tehát súlyosan károsítja a B1-vitamin hiánya. Energiacsere kárt tapasztal és a sejtek elpusztulnak. A sejthalál miatt Wernicke encephalopathiáját neurodegeneratív betegségként kell érteni, és elsősorban a magas tiaminigényű agyterületeket érinti. Különösen nagy a kereslet a corpora mamillaria iránt, de az agy harmadik kamráját körülvevő terület, a talamusz, a corpora geniculata vagy a vízvezeték területe is érintett lehet.
Tünetek, panaszok és jelek
A Wernicke-féle encephalopathia akut lefolyása során vörösesbarna elszíneződés látható makroszkóposan a tiaminra szoruló agyi régiókban. Több petechialis vérzés látható. A krónikus progresszió a corpora mamillaria atrófiáját eredményezi. A szövettani képet az jellemzi idegdúc sejtvesztés. Mikroszkóposan szivacsos idegzavar léphet fel, amelyet glia és vaszkuláris proliferáció jellemez sziderofágokkal. Klinikai szempontból a tudatzavar vagy a dezorientáció, a járási ataxia és a szemizom diszfunkciójának klasszikus hármasa létezik. A legtöbb esetben van egy agy-szerves pszichoszindróma, amelyet kognitív diszfunkció jellemez. Szellemi hanyatlás emlékezet a veszteség is jellegzetes tünet lehet. A szemizom parézis mellett nystagmus a szemek is jelen lehetnek. További tünetek lehetnek polineuropátiák, reflex rendellenességek és dysdiadochokinesia. Ugyanilyen gyakoriak a dysphagia, a dysarthria vagy az autonóm rendellenességek, például a hypotonia, hypothermia, vagy hiperhidrózis. Az, hogy mely rendellenességek vannak részletesen, az egyedi esettől és az érintett agyi régióktól függ. A klinikai kép oka minden esetben többé-kevésbé változhat.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A Wernicke-szindróma feltételezett diagnózisa az orvos előtt megmutatja a beteg kórtörténetét és a klinikai kép első benyomását. Ban,-ben kórtörténet, korábban diagnosztizált bélbetegségek, étkezési rendellenességek, ill alkohol a problémák fontos nyomot jelenthetnek. Kapcsolat létrehozása a vitaminhiány, a B1-vitamin szintje a vér észlelhető. A plazmaszint hamis negatív értékeket adhat. Ezért egy érzékenyebb [[[egész vér teszt]]] a választás diagnosztikája. Az agyi elváltozások helyének további meghatározásához általában képalkotást használnak. A CT és az MRI is megfelelő eljárás. A betegség lefolyása a vitaminhiány. Például egy krónikus bélbetegségnek általában kevésbé kedvező lefolyása van, mint a jelenleg csak akut bélbetegségnek, amely csak időszakos hasmenés és a hányás. Wernicke-féle encephalopathia esetén alkohol bántalmazás vagy étkezési rendellenességek, a tanfolyam kizárólag a beteg együttműködésétől függ. Ha nem kezelik, a betegség végzetes lehet.
Szövődmények
Wernicke encephalopathiája nagyon negatív hatással van a beteg tudatára, és így képes vezet különféle súlyos panaszokra. Általános szabály, hogy az érintett egyének tudatzavarban szenvednek, és nem képesek önállóan kezelni mindennapi életüket. Zavarok vannak koncentráció és még összehangolás, így a betegek általában mindig más emberek segítségétől függenek. Ez megakadályozza őket abban is, hogy ételt és folyadékot vegyenek. Gyakran van veszteség emlékezet továbbá különféle kognitív rendellenességek, amelyek negatívan befolyásolják a beteg életminőségét. A legtöbb szenvedő is elveszíti tudatát, hogy a eszik. A Wernicke-féle encephalopathia tüneteinek súlyossága nagymértékben függ a pontos októl, így nem lehet általános előrejelzést adni. Először azonban mindig az alapbetegség kezelésére van szükség. A betegség tünetei bizonyos esetekben korlátozhatók. A betegség teljesen pozitív lefolyását azonban nem sikerül elérni. Gyakran a páciens rokonait is érintik a pszichológiai panaszok, ezért pszichológiai kezelést is igényelnek.
Mikor kell orvoshoz menni?
Az agyi aktivitás változását és rendellenességeit mindig orvosnak kell megvizsgálnia és tisztáznia. Ha zavarok vannak az étkezési magatartásban, hasmenés or hányás, Egészség ellenőrzések ajánlottak. A hiány tüneteit, a mentális vagy fizikai teljesítmény változását, valamint a dezorientációt a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni. Eszméletvesztés és eszméletvesztés esetén a mentőszolgálatot riasztani kell. Akut Egészség-veszélyes helyzet áll fenn, amelyben intenzív orvosi ellátásra van szükség. Túlzott alkoholfogyasztás esetén a fizikai fogyás csökkenése erőés tartós vagy növekvő betegségérzet esetén orvosra van szükség. Ha az érintett nem hajlandó enni, vagy saját felelősségére nem képes abbahagyni az alkoholfogyasztást, a lehető leghamarabb orvos segítségét kell kérni. Ha beszédzavarok, zavart állapotok vagy akaratlan izomrángás az izmok nyilvánvalóvá válnak, az érintettnek orvosi segítségre van szüksége. Mivel a Wernicke-féle encephalopathia kezeletlenül végzetes, a rendellenesség első jeleinél orvoshoz kell fordulni. Ha az érintett személy már nem képes teljesíteni a mindennapi élet kötelezettségeit, és ha a viselkedési rendellenességek és a személyiség változásai nyilvánvalóvá válnak, ezt rendkívül aggasztónak tekintik. Orvosra van szükség az ok tisztázásához.
Kezelés és terápia
Wernicke encephalopathiáját az elsődleges októl függően különböző fókuszban kezelik. Például, ha alkohollal való visszaélés az elsődleges ok, az alkohol abszolút tartózkodása a választott kezelési javaslat. Az orvosnak tudatosítania kell a beteget betegségének összefüggésében, és általában pszichoterapeutával dolgozik együtt. Zárt vagy nyitott alkohol terápia gyakran a tartós javulás elérésének egyetlen módja. A zárt vagy nyitott terápiák az étkezési rendellenességek kezelésére is választanak. Enyhíteni Wernicke encephalopathiáját, mint étkezési rendellenességek tünetét, ill alkoholfüggőség akut fázisban, parenterálisan igazgatás tiamint nagy dózisokban alkalmaznak. Abszorpció orális tiamin változó és rosszul kontrollált. Ezért intravénásan igazgatás a megfelelőbb kezelési út vészhelyzetekben. Általában körülbelül 200 milligramm tiamint adnak be két nap alatt. Azonban naponta háromszor igazgatás 500 milligramm két nap alatt szintén lehetőség. Ezek befejezése után intézkedések, hosszú távú orális adagolás javasolt egy bizonyos ideig. Ezenkívül a magnézium gyakran adják hozzá a gyógyszerhez terápia. A krónikus bélbetegségben szenvedő betegek általában a tiamin egész életen át tartó helyettesítését igénylik. A betegek számára alultápláltság tünetek esetén ideális esetben rendelkezésre áll egy oktatási táplálkozási terv is. A táplálkozási tervek általában hasznosak lehetnek a terápia Wernicke encephalopathiáihoz.
Megelőzés
A Wernicke-féle encephalopathia bizonyos mértékig megelőzhető egy kiegyensúlyozott módszerrel diéta és felelősségteljes alkoholfogyasztás. Különböző bélbetegségek következményeként azonban a betegséget ezekkel nem lehet megakadályozni intézkedések minden esetben.
Utógondozás
A Wernicke encephalopathia utókezelése az alapbetegségtől függ. Mivel a Wernicke-féle encephalopathiában minden esetben hiányzik a B-1-vitamin, meg kell akadályozni a B-1-vitamin hiányának megismétlődését. Ebből a célból a B-1 vitamint elővigyázatosságból mérsékelt adagokban kell bevenni étrendként kiegészítés a napi táplálékfelvétel mellett. Ezenkívül a B-1-vitamin szintje a vér rendszeresen ellenőrizni kell a megújult hiányosság korai felismerése érdekében. Ha egy krónikus gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség) a B-1-vitamin hiányának kialakulásához vezetett, ezt tartósan és okozati módon kell kezelni. Ha alkoholizmus felelős a B-1-vitamin hiányának kialakulásáért és az azt követő Wernicke-féle encephalopathiáért, Alkohol megvonás meg kell történnie. Ehhez szükség lehet fekvőbeteg tartózkodásra a méregtelenítés klinika. Ha kemoterápiás kezelés a betegség kialakulásához vezetett, meg kell növekednie a B-1-vitamin bevitelének. Mivel diétás kiegészítők során gyakran nem elegendőek erre a célra kemoterápiás kezelés, ezt megtehetjük intravénásán keresztül is infúziók. Ha a betegség hátterében álló B-1-vitaminhiány oka nem egyértelműen meghatározható, különféle gasztroenterológiai (kolonoszkópia) és endokrinológiai vizsgálatokat (hormonvizsgálatokat) kell végezni annak meghatározására és kezelésére. Ezenkívül a motoros funkció, az érzékszervi funkció, reflexés összehangolás el kell végezni, valamint az agy képalkotását (MRI, CT) az agy hosszú távú károsodásainak felderítésére és kezelésére idegek és az agy korai stádiumában.
Itt tudod megtenni magad
Az önsegítés lehetőségei nagyon korlátozottak Wernicke encephalopathiájának megjelenése esetén. Van egy létező feltétel hogy kezelni és terápiát kell alkalmazni. Leggyakrabban függőségi rendellenességről vagy a Egészség krónikus lefolyású rendellenesség. Az érintettnek lehetőségei szerint tisztáznia és orvosolnia kell a meglévő alapbetegség okait. Ez csak nehezen lehetséges, mivel általában már a jelenlegi betegség előrehaladott stádiumában van. Ennek ellenére a káros anyagok fogyasztását minden körülmények között minimalizálni kell. Ha lehetséges, az alkohol bevitelétől teljesen tartózkodni kell. A szenvedélybetegek csak nagyon kevés esetben kezelik egyedül ezt a lépést. Ezért tanácsos együttműködni egy orvossal és egy pszichoterapeutával. A változás motiválása az általános előfeltétele az általános helyzet javulásának. Ugyanilyen fontos az általános jólét erősítése és az elérendő életcélok kitűzése. Ez a megközelítés támogatja a viselkedésbeli változásokat, és jelentősen hozzájárul a meglévő tünetek enyhítéséhez. A célzott edzés és testedzés segít javítani koncentráció. Ezek bármikor önállóan megvalósíthatók és segítséget nyújtanak emlékezet. Ezen kívül egészséges és kiegyensúlyozott diéta fontos a szervezet működésének támogatásához.
