Vese trauma a vesék sérülése. Ilyen traumát okozhat például tompa erő. Sok vese traumák sportesemények vagy közlekedési balesetek következményei.
Mi a vese trauma?
Az orvoslás traumája a szervszövet megsebesítésének fogalma. Ez a sebzés külső erőből származik. Vese traumában következésképpen a veséket ilyen külső sérülés okozta sérülés érinti. Vese a trauma általában nem elszigetelten, hanem más sérülésekkel együtt fordul elő. Az eredettől függően meg lehet különböztetni a nyitott és a zárt vese sérüléseket. Osztályozások léteznek a sérülések mértékének osztályozására is.
Okok
A zárt vesetraumák fő okai a közlekedési balesetek és a sport közbeni balesetek. Nyílt vese trauma a szúrás következménye sebek vagy lőtt sebek. Ebben az esetben a sérülések nemcsak közvetlenül károsítják az érintett személyt a veseszövet sérülésével, hanem közvetett negatív hatással vannak az egész szervezetre. Így közvetett hatás, mint pl vér elvesztése kárt okozhat. A legtöbb esetben a vese traumája más sérülésekkel együtt jelentkezik. Tompán hasi trauma, a vesék az esetek akár 40 százalékában is érintettek. Az összes vese sérülés nyolcvan százaléka politrauma. Európában a nyílt vese sérülések ritkaságszámba mennek. Az USA-ban viszont nagyobb szerepet játszanak. Itt a lövés vese traumája sebek uralkodik.
Tünetek, panaszok és jelek
Súlyosságától függően a vesetraumát fel lehet osztani vesekontúzióra, veserepedésre és szervi rendellenességre vagy vesetüszőrepedésre. A vesekontúzió az esetek 70 százalékában fordul elő. A vesetörések az esetek 20 százalékában fordulnak elő, és a vesetrauma körülbelül 10 százaléka szervzavarral jár. Vesekontúzió esetén a vese zúzódik vagy összetörik. A vesekapszula azonban még mindig sértetlen. Nincs vérömleny mögött hashártya. Szakadás esetén a vese funkcionális szövete elszakad. A szervkapszula is megrepedt, lehetővé téve vér hogy szivárogjon a retroperitoneális térbe. Ez retroperitoneált okoz vérömleny alkotnak. Súlyosabb repedéseknél a vese vizeletszűrő és vizeletürítő struktúráit is érintheti a sérülés. Ilyen esetekben a vizelet szivárog a retreoperitonealis térbe, és elvész a vese működése. Szervzavar esetén a vese teljesen felszakadt. A funkció nem működik, és súlyos belső vérzés lép fel.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A vese traumájának fő tünete az fájdalom a szélső területen. A traumától függően ezek meglehetősen enyhék vagy nagyon súlyosak lehetnek. A szélső részen duzzanat lehet látható. Ezt azután oldaldaganatnak is nevezik. A szár szintén kékes színű lehet a vérömleny. Továbbá, vér látható lehet a vizeletben (macrohematuria). Ebben az esetben a sérülés mértékére nem lehet következtetni a vizeletben talált vér mennyiségéből. Ha a húgyvezeték akadályozza a vérrög vagy akár elszakad, a vizeletben lévő vér a sérülés súlyossága ellenére teljesen hiányozhat. A sérülés hasi őrzést eredményez, és valószínűleg tapintható tömeg. Attól függően, hogy mennyi vért veszítenek el, az egyének tapasztalhatnak sokk.
Szövődmények
A legrosszabb esetben a vesetrauma is vezet teljesíteni veseelégtelenség és az érintett személy halála. Ebben az esetben a beteg ezután állandó jellegű dialízis vagy egy veseátültetés. Ha nem végeznek kezelést, a vese trauma általában az érintett személy halálához vezet. A vesetraumát szenvedők nagyon súlyos betegségekben is szenvednek fájdalom, amely általában tovább terjed a test hátsó részén vagy más részein. Belső vérzés és haematoma is előfordulhat a folyamat során, és továbbra is jelentősen rontja a beteg életminőségét. Ha a vese traumája enyhe, akkor lehetséges, hogy a a vese működése károsodhat. Sok esetben a vesék környéke jelentősen duzzadt és van hátfájás. A vizelet ennek következtében általában pirosra vált. A kezelés során nem fordulnak elő különösebb szövődmények. Súlyos esetekben az érintett személy életét meg lehet menteni a vese átültetésével. Lehetséges azonban, hogy a vese traumája miatt a beteg várható élettartama továbbra is csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Vese trauma gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha súlyos vesefájdalom vesefújás, baleset vagy zuhanás után észlelhető, ez ilyen traumát jelez. Ha duzzanat vagy vérzés van, súlyosabb vese traumát okozhat, amelyet szintén azonnal kezelni kell. Az érintetteknek sürgősségi orvost kell hívniuk, vagy kórházba kell menniük. Ott a vesekárosodás azonnal diagnosztizálható és kezelhető. Azoknak a személyeknek, akik vesekárosodás miatt nem tudnak mozogni, sürgősségi orvosi ellátásban kell részesülniük, mivel előfordulhat, hogy összetört vese szakadt vese esetén hajók. Az ötödik fokú vesetrauma kórházi kezelést igényel. Ezek után is szoros orvosi ellenőrzés szükséges, hogy a szükséges intézkedések bármilyen komplikáció esetén gyorsan megkezdhető. Az alapellátás orvosán kívül egy nephrológus vagy más belgyógyász kezelheti a vesetraumát. A súlyos trauma műtéti beavatkozást igényelhet. A vese trauma, amelyet veseelégtelenség követ, súlyos orvosi vészhelyzet, amely minden esetben kórházi fekvőbeteg kezelést igényel. A szenvedőnek több hónapos pihenésre és gyógyulásra van szüksége, rendszeres orvoslátogatással és kiterjedt kísérettel kombinálva fizikoterápia. Ha a vesetraumát baleset előzte meg, traumaterápia szintén szükség lehet.
Kezelés és terápia
A vesetraumára vonatkozó kezdeti nyomokat a bemutató tünetek és a traumatikus esemény jelenléte szolgáltatja. Először egy alapos fizikális vizsgálat előadott. A hasüreget tapintják, és a vese régióját is rendkívül óvatosan tapintják. Haematoma vagy duzzanat már látható lehet az ellenőrzés során. An ultrahang a vizsgálat során kiderülnek a lehetséges véraláfutások és a veseszövet sérülései. A sérülés pontos morfológiája tehát látható. Ha vese repedés van jelen, számítógépes tomográfiai vizsgálatot is végeznek. Csak így lehet meghatározni a repedés mértékét. Lehetséges vizeletszivárgások (extravazációk), a vesetöredékek perfúziója és az ezzel járó sérülések lép és a máj láthatóvá válnak. A feltétel szemközti vese szintén jobban értékelhető. Ha CT nem áll rendelkezésre, a vese kontrasztos képalkotását kell elvégezni.
Kitekintés és előrejelzés
A vese traumájának prognózisa a károsodás típusától és mértékétől függ. Az enyhe-közepesen súlyos vesekárosodásoknak a legnagyobb esélyük van a teljes gyógyulásra, ha szövődmények nélkül kezelik őket. A veseszövet vagy a vér súlyos károsodása esetén hajók, a vese megőrzése gyakran nem lehetséges: ha csak egy vese érintett, a fennmaradó vese általában jelentős korlátozások nélkül átveszi funkcióját. A prognózis rosszabbodik, ha közvetlenül a műtét után szövődmények, például vérzés vagy zúzódások jelentkeznek. Különösen a szerv többszörös sérülése esetén a baktériumok tud vezet életveszélyesnek vérmérgezés (vérmérgezés); megfelelő terápia val vel antibiotikumok jelentősen minimalizálja ezt a kockázatot. A vesetrauma késői következményeként a funkcióvesztés (Rassweiler szerint) az esetek tíz százalékában következik be. Az érintettek egy-öt százalékánál vese magas vérnyomás kialakul, és egy százalékánál összezsugorodott vese alakul ki. A betegek két százaléka később szenved vesekövek (nephrolithiasis), és egy-nyolc százalék panaszkodik visszatérő húgyúti fertőzésekről. Rendszeres és gondosan elvégzett utóvizsgálatok, például vizeletvizsgálatok, ultrahang vizsgálatok és vérnyomás az ellenőrzések segíthetnek a másodlagos károsodások korai felismerésében és a korai szakaszban ennek megfelelő kezelésében.
Megelőzés
Terápia a vesetrauma a sérülés típusától és a sérülés mértékétől függ. Így fontos, hogy a sérülés nyitott vagy zárt terápia. Lehetséges egyidejű sérülések és a beteg általános feltétel és a keringési helyzet is szerepet játszik. Nyitott szúrás és lövés sebek mindig műtéti úton kezelik. Ez az egyetlen módja annak biztosítására, hogy más szerveket ne érintse. A vesekontúziót általában konzervatív módon kezelik fájdalomcsillapítók. Ezenkívül az érintettnek pihennie kell, és mindenáron el kell kerülnie a további traumákat. A vese repedésének legjobb kezelése ellentmondásos. Konzervatív kezelés lehetséges, feltéve, hogy nincs vese pedikulumrepedés. Ehhez azonban CT-vizsgálat szükséges a mérték meghatározásához. Három-hat nap elteltével második CT-t kapunk. Ha javulás nem tapasztalható, műtétet kell végrehajtani. Szükség lehet a vese egy részének vagy egészének eltávolítására. Beavatkozásra is szükség van, ha a keringés tartósan destabilizálódott, vagy ha bakteriális vérmérgezés küszöbön áll. Sok esetben azonban a vese traumája minimálisan invazív kezelési módszerekkel szabályozható, így sok beteg megkímélhető (részleges) vese eltávolításával. A vese traumát nehéz megelőzni. Motorkerékpárosok számára a vese öv képes lehet védekezni a sérülések ellen baleset esetén. A hátvédők szintén védelmet nyújtanak.
Utógondozás
A legtöbb esetben a konzervatív utógondozás elegendő. Ez magában foglalja a szigorú ágynyugalmat és a megelőzést igazgatás Egy antibiotikum. Az ágynyugalmat addig kell fenntartani, amíg a hematoma jelentős csökkenését észlelik. A antibiotikum ellensúlyoznia kell a hematoma vagy az urinoma fertőzését. Ezen kívül zárja be ellenőrzés impulzus, vérnyomás, hőfok, vérkép, és a retenciós értékek ajánlottak. A további tanfolyam során egy vezérlés ultrahang és számítógépes tomográfia következik. Az ultrahangvizsgálatot a klinikai képtől függően XNUMX-XNUMX naponta kell elvégezni. Két hét elteltével, négy hét és három hónap elteltével az adatokat a számítógépes tomográf segítségével rögzítjük. Sok esetben tanácsos meghatározni a vesefunkció útján szcintigráfia. Ebben az esetben a vese kifejezetten megvizsgálható egy intravénás injekció segítségével igazgatás radioaktív anyagok A hangsúly itt a sugárzó anyag felvételétől a kiválasztódásáig terjedő időtartamra irányul. A fekvőbeteg-tartózkodás után az összes fent leírt utóvizsgálatot a rezidens urológus elvégezheti a gyógyulási folyamat figyelemmel kísérése érdekében. Meg kell jegyezni, hogy a hő külső alkalmazása kontraproduktív. Ez magában foglalja a szaunák mellett forró zuhanyokat vagy fürdőket is.
Ezt teheti meg maga is
Vese trauma gyanúja esetén először orvoshoz kell fordulni. Mindenesetre a feltétel speciális kezelést igényel a kórházban, mert különben megteheti vezet súlyos szövődményekig, legrosszabb esetben akár a beteg haláláig is. A vese traumát általában műtéti úton kezelik. A műtét után a betegnek ágyban kell maradnia, és nyugodtan kell tennie. Ha szükséges, a diéta változtatni kell úgy is, hogy a vesék ne legyenek tovább kitéve feszültség. Az érintett személyek addig sem sportolhatnak, amíg a sérülés teljesen meg nem gyógyult. Sportorvossal vagy gyógytornásszal konzultálva végezzen könnyű gyakorlatokat a fizikoterápia elvégezhetők. A súlyos vese trauma maradandó károsodást eredményezhet, ami gyakran pszichológiai terhet ró az érintettre is. Célszerű megbeszélést folytatni más érintett személyekkel, és vállalni is kell intézkedések hogy leküzdje a pszichológiai traumát. Mivel a vese traumája mindig súlyos sérülés, további önsegítés intézkedések el kéne kerülni. Egyes esetekben a terápia természetes módon támogatható fájdalomcsillapítók a természetgyógyászat területéről.
