A rhabdomyolysis során az önkéntes (harántcsíkolt) izom lebomlik. Számos oka lehet, például az izom sérülése, autoimmun betegség vagy alkohol vagy kábítószerrel való visszaélés.
Mi a rhabdomyolysis
Rhabdomyolysis során a vázizomzat izomrostjai lebomlanak. Ez azt jelenti, hogy az izom szétesni kezd. Ennek során nagy mennyiségű mioglobin szabadon engedik. Ezek a véráramon keresztül jutnak el a vesékig. Ez lehet vezet jelentős károkra, sőt akut vese kudarc. Ezért feltétlenül és azonnal szükség van orvosi segítségre. Különböző típusok léteznek: traumás (fizikai), nem traumás (nem fizikai), terheléstől és terheléstől független rabdomiolízis. Például a terheléstől függő rhabdomyolysis a túl kemény edzés következménye lehet.
Okok
Ezt sokféle tényező válthatja ki feltétel, beleértve az olyan betegségeket is, mint rosszindulatú hipertermia (életveszélyes vázizom diszfunkció), akut toxikus myopathia (toxinok vagy szerek), autoimmun betegségek, anyagcserezavarok, gyógyszerek vagy etanol. Ischemiák (a szöveti területek alulkínálata vér) vagy annak hiánya oxigén szintén a kiváltók között vannak. A leggyakoribb ok a túlzott izom nyújtás, izomnyomás és zúzódásos sérülés. Ban ben testépítés körökben mindig van egy figyelmeztetés, hogy nagyon kemény edzés, amely során az izmok erősen túlterhelődnek, és egyidejű folyadékhiány vezet akutra izomgyulladás és így a rabdomiolízishez. Ugyanez a helyzet akkor is, ha az edzések egymás után túl gyorsak. A toxikus okok közé tartozik kokain és a fertőző kiváltó tényezők közé tartozik a fertőzés. A kígyómarások mérgezése lehet vezet az önkéntes (harántcsíkolt) izom széteséséhez, ami rabdomiolízist eredményez. Az elektrolit egyensúlyhiány rabdomiolízishez is vezethet.
Tünetek, panaszok és jelek
Duzzadt, puha és fájó izmok a rhabdomyolysis legkézenfekvőbb jelei, míg hányinger, hányás, hasmenés, láz, könnyedség és súlyos fáradtság a nem specifikus tünetek közé tartoznak. A feltétel izom kísérheti fájdalom, görcsök és az izmok merevsége vagy duzzanata a későbbi bénulással. Legkésőbb, amikor a vizelet vöröses barnává válik, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel ez a nagyon magas mioglobin tartalom a vér és akut veseelégtelenség. mioglobin egy fehérje, amely felelős a szállításért oxigén az izmokon belül. Ha nem lehet a vese, a vizelet elszíneződik. A rabdomiolysis tüneteit nem szabad lebecsülni, mivel közülük néhány életveszélyes.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az enyhe rabdomiolízist gyakran az emelkedett szintek észlelik enzimek általában az izomban található, mint például a mioglobin, kreatin kináz, és laktát dehidrogenáz. Ha a mioglobinszint magas, a vizelet vörösbarnává válik a myoglobin vesén keresztül történő kiválasztása miatt. A diagnózis magában foglalja a részletes előzményeket, a klinikai vizsgálatot, a laboratóriumot, az elektrofiziológiát, az izmokat biopszia patobiokémiával, izom MR-vel és egyes esetekben elektronmikroszkóppal.
Szövődmények
A rhabdomyolysis a különböző traumatikus vagy nem traumás folyamatok szövődménye. Az izomszövet sérülése vagy összetörése a keresztirányú harántcsíkolt izom feloldódását okozhatja, akárcsak bizonyos mérgek (kígyóméreg), fertőzések, gyógyszerek, szerek, vagy immunológiai betegségek. A rabdomiolízis legveszélyesebb szövődménye a myoglobin vesén keresztüli fokozott kiválasztódása miatt alakulhat ki. A mioglobin az izomszövet lebontása során képződik. Gyakran elzárja a vesék tubulusait, és a vasaló a hemben találhatók károsítják a tubulus sejteket. Ennek eredményeként a tubulusszövet meghalhat, gyakran okoz akut veseelégtelenség. Továbbá előfordulhat úgynevezett rekesz-szindróma, amely szintén súlyos vészhelyzet. Ebben az esetben vénás vér az izomterület duzzanata miatt kialakuló kiáramlási akadályok megakadályozzák az artériás vér beáramlását, ami az izmok alulkínálatához vezet, és ennek következtében további elhalás izomszövet. Ugyanakkor, hiperurikémia, amelyet a szint emelkedése jellemez húgysav a vérben gyakran előfordul. A tünetek köszvény ebből fejlődhet. Továbbá, elektrolit rendellenességek mint például hyperkalaemia, hiperfoszfatémia és hipokalcémia nem ritkán fordul elő. Ezek oda vezetnek szívritmuszavarok, szív kudarc, rohamok, tetánia, a keringés összeomlása és pszichés károsodások, mint pl depresszió or szorongási rendellenességek. További komplikáció a vérlemezkeszám fenyegető csökkenése, amely egyszerre vezet trombózis és erős vérzési hajlam.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A rabdomiolízist mindig orvosnak kell kezelnie. Ebben a betegségben általában nincs öngyógyítás, és a legtöbb esetben a beteg általános állapota is jelentősen romlik feltétel. Minél korábban észlelik és kezelik a betegséget, annál nagyobb az esély a sikerre. A rhabdomyolysis miatt orvoshoz kell fordulni, ha az érintett szenved hányás és a hányinger. Láz vagy súlyos fájdalom az izmokban szintén jelezhetik a betegséget, és orvosnak kell megvizsgálnia. Súlyos esetekben az izmok bénulása is előfordulhat, így az érintett személy mozgáskorlátozásokat szenved, és szintén nem mozoghat problémamentesen. Ha a rabdomiolízist nem kezelik, a legrosszabb esetben ez is vezethet veseelégtelenség, ami végzetes lehet. A rabdomiolízist háziorvos diagnosztizálhatja. Ugyanakkor különféle szakembereknek kell kezelniük.
Kezelés és terápia
A rhabdomyolysis általában hosszú ideig fejlődik, és néha megfordítható, ha a kiváltókat időben leállítják. Bár az izom lebomlása terápiás szempontból nem állítható meg, egy idő után önmagában visszafejlődik. Az időben észlelt enyhe rabdomiolízist erős folyadékellátással és szükség esetén további elektrolitok. Csak a vesék lehetséges károsodása és hiánya kötet, mivel a sérült izom megköti a folyadékot, időben ellensúlyozni kell. A vesekárosodás kikényszerített diurézissel megelőzhető. Ebben az esetben infúzióval több liter folyadékot (fiziológiás sóoldat) adnak az érintett személynek a mioglobin kiválasztásának felgyorsítása és a vizeletben felhalmozódott mioglobin hígítása céljából. Ha ez nem elegendő, bizonyos anyagokat a ph érték további csökkentésére is használnak, hogy a mioglobin feloldódjon. Szélsőséges esetekben dialízis felhasználható a myoglobin eltávolítására a vérből. A veséket ezáltal megtisztítják, hogy újra önállóan működhessenek. Az érintett izmokat nem szabad újból megterhelni, amíg minden rendellenesség nem szűnik meg. A legfontosabb kezelési cél alapvetően az akut elkerülése vese sérülés. A rhabdomyolysis halálos kimenetelű veseelégtelenség a legtöbb esetben kezeletlenül. Ez a bomlástermékek felhalmozódásából származik.
Megelőzés
A rabdomyolysis megelőzése érdekében általában el kell kerülni az izmok túlzott terhelését feszültség, Mint például a túledzés. Ezenkívül elengedhetetlen annak biztosítása, hogy a test ne fogyjon el a testmozgás előtt, alatt és után elegendő folyadék fogyasztásával. A sport kezdőinek lassan és fokozatosan kell növelniük az edzést. Fontos az izmok bemelegítése. Kerülni kell a testmozgást, ha beteg, és orvoshoz kell fordulni, ha gyógyszert szed. Képzés kombinálva alkohol or szerek szintén erősen elkeseredett. Megfelelő alvás, egészséges és kiegyensúlyozott diéta rengeteg vitaminok és a ásványok szintén nagyon fontosak. Továbbá, az edzés nem végezhető extrém hőmérsékleteken, akár hideg vagy forró. A megterhelés túl nagy az egész szervezet számára intenzív melegben vagy magas nulla alatti hőmérsékleten. Az extrém körülmények miatt a test nem tudja megfelelően feldolgozni az edzésingereket. Ez téves reakciókhoz vezethet a testben, például a csíkos izmok lebomlásához.
Utógondozás
A rabdomiolízis kezelését követően a betegeket az előzőek alapján javasoljuk utókezelésben részesíteni terápia.Ha az izombomlást például fertőzés okozta, akkor utóvizsgálatokkal ellenőrizni kell, hogy a kórokozók eliminálható a beteg szervezetéből. Ha egy baleset vagy trauma volt felelős az izmok károsodásáért, akkor a szövet gyógyulási folyamatát mindenekelőtt az utóvizsgálatok során ellenőrizzük. Ha a veséket már érintette a betegség, és már nem működnek megfelelően, rendszeres gyógyszereket kell szedniük a támogatás érdekében vesefunkció és elősegíti a vizelet termelését. Függetlenül attól, hogy terápia, rabdomiolízison átesett betegek a diéta megtervezik és várhatóan rendszeres testmozgással erősítik izmaikat. Egy kiegyensúlyozott diéta segítenie kell a test természetes gyógyító képességeinek támogatását, és meg kell erősítenie a immunrendszer. Könnyű atlétikai gyakorlatokat használnak az elveszett izmok újjáépítésére és megerősítésére. Nagyon fontos, különösen a korai szakaszban, hogy a betegek ne terheljék túl magukat. Ellenkező esetben az izmok ismét károsodhatnak. Fennáll a megújult rhabdomyolysis veszélye. Emiatt gondozás a rehabilitációban terápia vagy adaptált fizikoterápia ajánlott a betegek számára.
Itt tudod megtenni magad
A diagnózis megállapítása után a kezelő orvosok megpróbálják kiküszöbölni a rabdomiolízis kiváltó okát, hogy a betegség ne súlyosbodjon. Ezenkívül a betegséget annak tünetei szerint kezelik, és mindenekelőtt megpróbálják megelőzni az akut veseelégtelenséget. Mivel a bekövetkezett szövetkárosodás csak a test saját javításával orvosolható intézkedések, van értelme a betegeknek megerősíteni immunrendszer amennyire csak lehetséges. Állapotuktól függően sok szabadtéri testmozgást kell végezniük ennek érdekében. Egészséges, feszültség-mentes életmód is támogatja immunrendszer. A betegeknek ezért nem szabad dohányozniuk, csak keveset kell inniuk alkohol és egészséges táplálkozás. Az egészséges étrend rengeteg vitaminok és a ásványok friss gyümölcsökből és zöldségekből, teljes kiőrlésű gabonákból és sovány húsból. Vörös hús, zsíros kolbász és cukor el kéne kerülni. Rengeteg pihenés, megfelelő alvás és sok folyadékfogyasztás - főleg víz - szintén nagyon fontosak intézkedések hogy támogassa az immunrendszert. Mivel sok immunsejtet találtak a belekben, a igazgatás of probiotikumok szintén ajánlott. Ez egy élő mikroorganizmusokkal rendelkező készítmény. Állítólag a bélben szaporodnak és támogatják az immunrendszert. A további „természetgyógyászat” megjelöléssel rendelkező orvosok, valamint az alternatív orvosok itt megfelelő ajánlásokat tehetnek.
