A gesztózis a terhesség rendellenesség kíséretében magas vérnyomás. Különböző formákban fordul elő, és oka továbbra sem ismert. A gesztózist a lehető leghamarabb kezelni kell, különben megteheti vezet életveszélyesnek feltétel.
Mi a gestosis?
A gesztózis a feltétel hogy csak közben fordul elő terhesség (latinul gestatio). A gestosis ismertetőjegye többek között emelkedett vér nyomás (hipertóniás = növekvő vérnyomás). Eredetileg minden betegség kiváltotta terhesség gesztózisoknak nevezték őket, és előfordulásuk időpontja szerint korai és késői gesztusokra osztották őket. Így a reggeli betegség a korai gesztusoké volt, preeclampsia és a magas vérnyomás a késői gesztusokhoz. Ma a gestosis kifejezést kizárólag a terhesség alatt fellépő, fokozott betegségeket okozó betegségekre használják vér nyomás. A gestosis különböző formái az eclampsia és preeclampsia, magas vérnyomás, HELLP szindrómaés graft-eclampsia. A korábbi „EPH-gestosis” név, amely az ödéma tünetein, a megnövekedett fehérje kiválasztódáson (proteinuria) és a megnövekedett vér nyomás (magas vérnyomás), már nem használják általában.
Okok
A gestosis pontos kiváltó okai még nem tisztázottak. Korábban az emberek a test valamilyen mérgezésére gyanakodtak, ezért gestozist neveztek terhességi mérgezés. Ezt a megközelítést azonban nem erősítették meg. Ma feltételezik, hogy a méh impulzusokat küld a testnek terhesség alatt, amelyek okozzák vérnyomás emelkedni. Azt azonban még nem tudni, hogy pontosan mi váltja ki ezt a folyamatot, és hogyan zajlik. Feltételezzük, hogy a test nem képes alkalmazkodni a terhességhez, és elárasztja a sok változás. Vannak azonban olyan tényezők is, amelyek jelenléte növeli a gestosis kockázatát. Ezek például különböző, már létező állapotok, mint pl cukorbetegség], veseműködési zavar vagy antifoszfolipid szindróma. Azonban a terhes nők, akik súlyosan túlsúly vagy 40 évnél idősebbeknél is fokozott a gestosis kockázata.
Tünetek, panaszok és jelek
A gestosis tünetei a következők magas vérnyomás, fokozott fehérje kiválasztás a vizelettel, hányinger, hányás, fejfájás, ödéma, görcsrohamok, fájdalom a jobb felső hasban vagy látási problémák. A gestosis azonban felosztható korai és késői gestosisra. A korai gestosis általában ártalmatlan és a terhesség első trimeszterében jelentkezik. Főleg észrevehető hányinger és a hányás és a terhesség 12. hetére csökken. A gestosis-mentes időszak után a terhesség utolsó harmadában néhány nőnél nagyon súlyos tünetekkel járó késői gestosis fordulhat elő. A terhes nők legfeljebb tíz százaléka szenved ún preeclampsia, késői gestosis, amelyet a vizeletben megnövekedett fehérjekoncentráció, ödéma és súlyosan megemelkedett állapot jellemez vérnyomás. A preeclampsia úgynevezett eclampsiavá alakulhat, életveszélyes szövődményekkel, például agyödémával, trombózis vagy akut vese kudarc. Mivel a szövődmények mind az anya, mind a gyermek számára életveszélyesek, azonnali sürgősségi orvosi ellátásra van szükség. A terhesség alatt a gestosisra nincs gyógymód. A gyermek születése után azonban a tünetek visszafejlődnek. A preeklampsia még súlyosabb formája az ún HELLP szindróma. HELLP szindróma súlyos jellemzi fájdalom a has felső részén, valamint hányinger és a hányás. Szélsőséges esetekben igen vezet néhány órán belül halálra. De megint a feltétel az anya és a gyermek születése után gyorsan normalizálódik.
Diagnózis és lefolyás
A gestosis tipikus tünete a megnövekedett vérnyomás, amely általában a terhesség 20. hete után jelentkezik. A gesztózis akkor fordul elő, ha egymást követő mérések során a szisztolés érték meghaladja a 140 Hgmm-t, a diasztolés érték pedig meghaladja a 90 Hgmm-t. Egyetlen mérés esetén a gestosis gyanúja 160 Hgmm. Általában más jelek is vannak, például a fehérje fokozott kiválasztása (proteinuria) a vizelettel és víz retenció (ödéma) a lábakban, lábakban, kézben vagy akár az arcon. A proteinuria akkor fordul elő, ha egy liter vizelet több mint 300 mg fehérjét tartalmaz. Ennek pontos mérése érdekében a terhes nőnek 24 órán keresztül össze kell gyűjtenie a kiválasztott vizeletet. Ha a gestozist nem kezelik, akkor megteheti vezet anya és gyermeke számára egyaránt életveszélyes állapotba. Eclampsia fordulhat elő hányinger és hányás, gyomor fájdalom, fejfájás, görcsrohamok és tudatzavar. Az ilyen súlyos lefolyás megelőzése érdekében fontos a korai diagnózis. A magas vérnyomás első jeleinél az orvosnak meg kell mérnie a fehérjét koncentráció a vizeletben, valamint végezzen átfogó vérvizsgálat. További lehetséges vizsgálatok a szonográfia (ultrahang) és a kardiotokográfia (CTG, a csecsemő felvétele) szív hangok).
Szövődmények
A hipertóniás terhességi betegség leggyakoribb szövődménye, amelyet nem ismernek fel vagy kezelnek túl későn koraszülés - még akkor is, ha ez elkerülhető, egyes esetekben a növekedés zavara, ill máj és a vese károsodás következik be a születendő csecsemőben. A gestosis súlyos formája - más néven eclampsia - rohamokat okoz, ennek következtében a placenta leválhat. Ebben az esetben az anya és a gyermek élete veszélybe kerül. Egyéb lehetséges következmények közé tartozik az akut vese kudarc, agyi ödéma, trombózis vagy súlyos vérzés. Valaminek a hiánya oxigén roham során az anya károsodásához vezethet agy funkció és egyenletes eszik vagy halál. A HELLP szindróma a gestosis ritka szövődménye, amely mind az anyát, mind a gyermeket életveszélyes: A máj funkció, máj enzimek a vérben meredeken emelkedik és a véralvadás romlik. A HELLP szindróma néhány órán belül kialakulhat, és súlyos felső részében nyilvánul meg hasi fájdalom, gyakran hányinger és látászavarok kísérik. Ha a terhesség nem szűnik meg mielőbb császármetszéssel, máj törés, agyvérzés, vagy a placenta eredményezhet. A túlélő gestosis növeli a visszatérő szövődmények kockázatát egy későbbi terhesség során.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A terhes nőknek mindig részt kell venniük a terhesség alatt felajánlott ellenőrzéseken és megelőző vizsgálatokon. A Egészség anya és gyermeke számára, és ellenőrizni kell a fejlődés előrehaladását, célszerű kihasználni a rendelkezésre álló ajánlatot. Ha a kismama diffúz rendellenességi vagy rendellenességi érzéssel jár, akkor ajánlott időpontot egyeztetni orvosával. Ha szívdobogás, megemelkedett vérnyomás vagy szokatlanul megnő a belső test hője, akkor orvoshoz kell látogatni. Rohamok vagy súlyos fájdalom esetén sürgősségi orvost kell hívni. Amíg a mentő megérkezik, be kell tartani a mentőszolgálat utasításait és utasításait. Sürgősségi orvosra is szükség van, ha tudatzavarok vagy tudatzavarok vannak. Ha ájulás következik be, a terhes nőnek azonnal le kell ülnie, majd hívja a 911-et. Ha a kismama szokatlanul súlyos víz a lábak, a kezek vagy az arc megtartása, orvoshoz kell fordulnia. Ha a víz a retenció olyan mértékben növekszik, hogy a mozgáskorlátozottság vagy a vizuális folt pszichológiai problémákat okoz, orvoshoz kell látogatni. Ha a vizelés során szabálytalanságok észlelhetők, orvoshoz is kell fordulni.
Kezelés és terápia
A terápia a terhesség súlyosságától és a terhes nő meglévő betegségeitől függ. A korai szakaszban és enyhe tünetekkel az ágynyugalom és a kímélés gyakran elegendő a segítséghez. A kezelés elsődleges célja az életveszélyes eklampsia megelőzése. A vérnyomás csökkentésére vérnyomáscsökkentő szerek általában beadják, de ezeket csak 170/110 Hgmm feletti értékekre használják. A proteinuria ellensúlyozása érdekében a terhes nőnek növelnie kell a fehérje bevitelét. Magnézium szulfátot írnak elő az esetleges rohamok megelőzésére. A kísérő ágynyugalmat mindenképpen be kell tartani. Ha a tünetek már előrehaladottak, akkor a beteget rendszerint kórházba szállítják, hogy állandóan ellenőrizzék. Fekvőbetegként állandó vizeletkatétert helyeznek el a vizeletmennyiség ellenőrzésére, és folyamatos vérnyomásmérőt telepítenek az olvasások rögzítésére meghatározott rövid időközönként. A gestosis nagyon súlyos eseteiben a korai szülés császármetszés szükség lehet.
Kitekintés és előrejelzés
A gesztózis a terhesség első és utolsó trimeszterében a leggyakoribb. A tolerancia szakaszként ismert második trimeszter gyakran nagyon nyugodt és gesztusok nélküli. Az első trimeszterben azonban a terhesség egészét veszélyeztethetik, ha különösen súlyos. Az utolsó trimeszterben a legrosszabb esetben a munka idő előtti kiváltásához és koraszülött gyermek születéséhez vezethet, aki az élet első heteiben orvosi támogatásra szorul. A legtöbb gesztózist már korai stádiumban észlelik a terhesgondozás révén, és vannak hatékony kezelési lehetőségek is, hogy az anya és a gyermek kockázata alacsony legyen, és a terhes nő ne szenvedjen feleslegesen. Különbséget kell tenni a gesztózisok és az úgynevezett graft gesztusok között. Utóbbiak már a terhesség előtt is léteztek betegségként, és tüneteiket mára súlyosbította. Ha a nőt terhesség előtt egy alapbetegség gyógyszeres kezelésével kezelték, akkor a hatóanyag ill adag lehet, hogy módosítani kell, mert nem minden gyógyszer és hatóanyag alkalmas terhes nők számára. A gesztózisok a gyermek születése után általában gyorsan eltűnnek, amint a nő hormonja megszűnik egyensúly normalizálódik. Néhányan néhány hét elteltével is eltűnnek, például a terhesség kezdeti reggeli rosszulléte.
Megelőzés
Sikeresen megelőzhető a gestózis azáltal, hogy a kezdetektől rendszeresen ellenőrizzük, ha fennállnak olyan feltételek vagy tényezők, amelyek fokozott kockázatot jelentenek. Ha a gestózist korán észlelik, könnyebben és megbízhatóbban kezelhető.
Követés
A gestosis legtöbb esetben az utókezelés lehetőségei erősen korlátozottak. A hangsúly ezen állapot korai felismerésén és kezelésén van, a további szövődmények megelőzése érdekében. Ha a gestózist későn észlelik vagy kezelik, a legrosszabb eset mind az anya, mind a gyermek halálát okozhatja. A legtöbb esetben a betegséget olyan gyógyszerek segítségével kezelik, amelyek célja az érintettek vérnyomásának csökkentése. Ezért ezeket a gyógyszereket is megfelelően és rendszeresen kell szedni, hogy ezeket a tüneteket teljesen enyhítsék. Gesztózis esetén a betegnek rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomását is. Kétség esetén tanácsos orvoshoz fordulni. Ezenkívül az érintettek szigorú ágynyugalomtól függenek. Kerülni kell a megerőltetést vagy más stresszes tevékenységet a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében. Ezenkívül az orvos rendszeres ellenőrzése is ajánlott a gyermek állapotának rendszeres figyelemmel kísérése érdekében. Ha a gestozist korán diagnosztizálják és kezelik, általában nincsenek további szövődmények vagy kényelmetlenségek, és így az anya és a gyermek várható élettartama sem változik. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az érintetteknek a császármetszés.
Mit tehetsz te magad
Ha diagnosztizálták a gestózist, az érintett nőnek nyugodtan kell tennie. Különösen a korai szakaszban az ágynyugalom és kikapcsolódás segít enyhíteni a tüneteket és megelőzni az eklampsiát. A vérnyomás csökkentése, a mérsékelt testmozgás, a változás diéta, és annak elkerülése feszültség a gyógyszeres kezelés mellett ajánlott. Magas fehérjetartalmú diéta proteinuria esetén ajánlott. A rohamok kivédhetők magnézium készítmények. Alternatív megoldásként a homeopátia tesztelhető például Schüßler-sók vagy a Cuprum metallicum C 200 készítmény. Alternatív gyógymódok alkalmazása előtt azonban konzultálni kell az orvossal. Ezzel együtt a testet nem szabad túlzottan megerőltetni. Előrehaladott gestosis esetén a betegnek kórházba kell mennie. A legtöbb esetben állandó ellenőrzés akkor szükséges. A gesztózis a nők többségének is nagy pszichológiai terhet jelent. Ezért a terhesség befejezése után terápiás segítséget kell kérni, hogy megbirkózzon az élet nehéz szakaszával. Néhány nőnek segítséget nyújt más érintettekkel való kapcsolat is. Az illetékes orvos válaszolhat az önsegítő csoportok és hasonlók lehetőségeivel kapcsolatos kérdésekre.
