Terápia | Crohn-betegség

Terápia

Hosszú távú terápia Crohn-betegség mindig remisszióban kezdődik, vagyis amikor a beteg nincs visszaesésben. A mesalazinnal (5-ASA) való hosszú távú kezelés azért kívánatos, mert hatékony és kevés mellékhatással jár. Néhány betegnél ez az egy gyógyszer már elegendő a betegség kezelésére.

Ha nem ez a helyzet, akkor további kortizonA lehető legalacsonyabb dózisban helyileg (beöntésként vagy klysmaként) vagy szisztémásan (tablettákként) alkalmazzák. Alternatív megoldásként immunmodulátorok, például metotrexát (MTX) vagy azathioprin használható. Sajnos ez utóbbi súlyos mellékhatásokkal járhat, ezért a betegeket gyakran újra meg kell vizsgálni.

Jó tapasztalatokat szereztek a viszonylag új TNF-blokkolókkal kapcsolatban is (pl Humira®) hosszú távú terápiában. Súlyos szövődmények, például összehúzódások, sipolyok vagy tályogok esetén szükség lehet az érintett bélszakaszok műtéti eltávolítására. Humira® a TNF-blokkolók viszonylag új csoportjába tartozik.

A gyógyszer hatóanyagát ún adalimumab. Remicade® (Az infliximab) a hatóanyagok ezen csoportjának másik jól ismert képviselője. Antitestként „elfogja” a testben keringő TNF-et.

A TNF viszont egy molekula, amelyet a gyulladt sejtek szabadítanak fel, hogy vonzzák a immunrendszer és ösztönözze őket a szaporodásra. Ha az megszünteti Humira®, így a gyulladás enyhül. -Ban használják Crohn-betegség amikor más gyógyszerek nem hozzák meg a kívánt sikert.

Rendszeresen közvetlenül a véráramba kell beadni. A mellékhatások közé tartoznak a nem specifikus reakciók, például az izom fájdalom, bőrkiütések, étvágytalanság és fokozott a fertőzés kockázata. Szunnyadó tuberkulózis a Humira® újraaktiválható, ezért a terápia megkezdése előtt ki kell zárni. A kezelés típusa mindig a visszaesés súlyosságától függ.

Általában étrendi intézkedéseket hoznak először a bél enyhítésére és az ételben található allergének eltávolítására a szervezetből. Bizonyos esetekben speciális folyékony étel vagy táplálék „a ér"(parenterális táplálás) a visszaesés idejére használják. A gyógyszeres kezelés tekintetében a mezalazin (5-ASA) és kortizon helyi formában, azaz beöntésként vagy klysmaként (kúpként) használják először. Ha a gyulladást nem lehet ilyen módon fékezni, kortizon szisztémásan, azaz tablettákként vagy intravénásan kell beadni. További terápiás kudarc esetén immunmodulátorok, mint pl azathioprin or metotrexát használt.