Mellékkérgi elégtelenség esetén a mellékvesekéreg már nem képes eléggé termelni hormonok. Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos mellékveseelégtelenség hely alapján.
Mi az adrenokortikális elégtelenség?
Vázlatos diagram, amely bemutatja a mellékvese. Kattints a kinagyításhoz. 5 100,000 emberből körülbelül XNUMX szenved ebben a ritka betegségben. Az elsődleges mellékvese elégtelenség más néven Addison-kór. Ha a mellékvesekéreg már nem tud megfelelően működni, akkor ez működik vezet életveszélyes helyzetbe. A mellékvese a mellékvesekéregből áll, amely termel A kortizol, aldoszteron és szex hormonokés a mellékvese velője, amely termel adrenalin és a noradrenalin. A hormon ACTH, amely a hipofízis elülső részében keletkezik agyalapi mirigy, ellenőrzi a A kortizol. Amikor a szintje A kortizol a vér esik, több ACTH felszabadul, serkenti a termelést a mellékvese. Azonban, aldoszteron, amely felelős a koncentráció of kálium és a nátrium, szintén a mellékvesekéregben termelődik. A kortizollal ellentétben azonban ennek a hormonnak a termelését nem szabályozza a agyalapi mirigy hanem a RAAS.
Okok
A mellékvesekérgi elégtelenség kialakulásának okai változatosak lehetnek. Először meg kell diagnosztizálni, hogy primer vagy nem másodlagos mellékveseelégtelenség. Ez információt nyújt a betegség okának lokalizációjáról. Elsődleges formában az NNR már nem tudja előállítani a szükséges anyagokat hormonok. Ezért maga is beteg. Másodlagos formában az hypothalamus beteg, ami azt is jelenti, hogy nem termelhetõ hormon. Ez egyszerűen annak köszönhető, hogy a hypothalamus már nem küld CRH hoz agyalapi mirigy, ami viszont akkor nem küld ACTH a mellékvese kéregére. Az ACTH serkenti a kortizol termelését. Aldoszteron a termelést csak kis mértékben érinti.
Tünetek, panaszok és jelek
A mellékveseelégtelenség elégtelenségének tünetei általában csak akkor jelentkeznek, ha a mellékvesekéreg 90 százaléka már megsemmisült. Megkülönböztetnek általános tüneteket és specifikus tüneteket. Ez utóbbiak a kortizol és / vagy az aldoszteron hormonhiányán alapulnak. Az általános tünetek közé tartozik hányinger és a hányás, étvágytalanság, fogyás, fáradtság, jelentősen csökkent a teljesítmény és a nem specifikus emésztőrendszeri panaszok. A kortizol hiánya folyadékvesztéshez is vezet, ami az akut kockázatát vonja maga után veseelégtelenség. Ezen kívül van túlsavasodás az vér, Alacsony vérnyomás (általában szisztolés <100 Hgmm), szédülés, és csökkent nátrium szintje és növekedett kálium a vér szintje, ez utóbbi a fokozott szívritmuszavarok. A kortizolhiány tovább növelheti vezet nak nek hipoglikémia, amely általában szorongás, izzadás és szívdobogás formájában jelentkezik. Ezen felül, pszichológiai rendellenességek, barna bőr pigmentáció (hiperpigmentáció), valamint a zsír- és izomvesztés tömeg előfordulhat. További stresszek, például műtét vagy betegség, a mellékvese elégtelenségének hirtelen súlyosbodását okozhatják. Különösen, ha még nem kezelik, ez potenciálisan halálos kimenetelű lehet feltétel a tudat homályosodása jellemzi eszik, csepp vér nyomás, láz, kiszáradásés hipoglikémia.
Diagnózis és lefolyás
Az adrenokortikális elégtelenség megállapításához több vizsgálatra van szükség. Amellett, hogy a vérkép, 24 órás vizeletet kell gyűjteni, és napi kortizol-profilt is létre kell hozni. Ezenkívül lehetősége van az ACTH-teszt elrendelésére. Mert a kortizol kezeli feszültség, az embereket különösen veszélyeztetik stresszes helyzetekben. A betegség akár vezet egy addisoniai krízishez, amely végzetes lehet. Emiatt a betegnek mindig magánál kell lennie sürgősségi igazolvánnyal és kortizon. Addison válsága a kortizol szintjének rendkívüli csökkenése. Ez kezdetben a gyengeség, a nyugtalanság és a szorongás állapotain keresztül fog megnyilvánulni. De szélsőséges fagyasztó, hasmenés és a hányás kezelés nélkül is megjelenik. Ebben az értelemben azonban a kifejezés feszültség magában foglalja a fizikai megterhelést, például műtétet, baleseteket és fertőző betegségek.
Szövődmények
A legrosszabb esetben a mellékvese elégtelenség az érintett halálához vezethet. Emiatt ezt a betegséget mindenképpen kezelni kell, mivel az öngyógyítás sem szokott bekövetkezni. A mellékvese-elégtelenségben szenvedők elsősorban általános gyengeségben szenvednek. Ezenkívül különösebb ok nélkül fogynak, és erősen hajlamosak a fertőzésekre is. Így a különböző fertőzések vagy gyulladások gyakrabban és könnyebben jelentkeznek. Általában ez a betegség súlyos állapothoz is vezet hasi fájdalom, hányás és ugyancsak hányinger. A betegek erős éhségtől szenvednek, különösen a sós ételeket részesítik előnyben. Szédülés vagy sápadtság mellékvese elégtelenség esetén is előfordulhat, és jelentősen ronthatja a beteg életminőségét. Továbbá, hipoglikémia és a páciens eszméletvesztése is előfordulhat. A mellékvesekéreg elégtelenségét gyógyszeres kezeléssel kezelik. Nincsenek különösebb szövődmények. Azonban a pajzsmirigy az érintett személyét is meg kell vizsgálni, mivel ezt meghibásodás is befolyásolhatja. Sikeres és megfelelő kezelés esetén az érintett személy várható élettartama sem csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az adrenokortikális elégtelenség általában csak akkor válik észrevehetővé, ha a vese már megsemmisültek. Ezért, ha lehetséges, az okot korán kell kezelni. Emberek, akik szenvednek alkoholizmus or cukorbetegség veszélyben vannak, és szorosan kezelni kell őket, hogy megakadályozzák a mellékvese elégtelenségét. Legkésőbb, amikor olyan jelek vannak, mint a tartós fáradtság, hányinger és hányás, és étvágytalanság észreveszik, a feltétel orvoshoz kell vinni. A gyomor-bél traktus nem specifikus panaszai szintén gyors tisztázást igényelnek. Szédüléses varázslatok esetén szívritmus zavar vagy gyengeség, lehet kifejezett kiszáradás amely orvosi kezelést igényel. A szorongás és más pszichológiai panaszok szintén tápanyaghiányra utalnak. Az érintett személyek a legjobb, ha az elsődleges orvosukkal beszélnek, aki képes diagnosztizálni a feltétel vagy forduljon szakemberhez. A mellékvese elégtelenségét nephrológus vagy más belgyógyász kezeli. Az állapot kapcsán felmerülő esetleges pszichológiai panaszokat terápiásan kell kezelni.
Kezelés és terápia
Miután felismerték a mellékvese elégtelenségének problémáját és terápia adott, nagy valószínűséggel nem lesznek súlyos mellékhatások, ha megfelelően veszik őket. Naponta kétszer kortizolt kell bevenni. Mivel azonban egyes betegek éjszaka problémákat tapasztalnak, naponta többször is bevehető. Különösen érdemes tudni, hogy a gyógyszer hosszú távú hatású, ami azt jelenti, hogy a nagy dózisok szigorúan tilosak. Ezenkívül olyan készítményeket is kínálnak, amelyek gyorsan lebomlanak. Ide tartozik például a hidrokortizon, amelyet egyre gyakrabban használnak az addisoniai válságban vagy vészhelyzetekben. Ez nagy dózisban adható be. Továbbá a mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegek nem gyakorolhatnak túl sokat a mindennapi életben. A testnek minden nap elegendő alvást kell aludnia. Ha fertőzés van, akkor azonnal orvoshoz kell fordulni, mint a kortizol adag növelni kell. A betegség után azonban a gyógyszer lassan ismét adagolható. Ha van másodlagos hypothyreosis, Akkor pajzsmirigy hormonok gyakran kell is venni. A mellékveseelégtelenség elégtelensége nem gyógyítható, de könnyen kezelhető, ami hozzájárulhat az életminőség fenntartásához.
Kitekintés és előrejelzés
Adrenokortikális elégtelenség (más néven Addison-kór) gyógyíthatatlan állapot, mert amint a mellékvesekéreg károsodik, nem lehet visszafordítani. Ha azonban krónikus, lassan mozgó mellékvese-elégtelenséget elég korán észlelnek, akkor létfontosságú hormonokkal történő kezelés lehetséges. Ezt a hormonpótlást egy életen át el kell végezni, de a betegek majdnem normális életet élhetnek, és átlagos várható élettartammal is rendelkeznek, ha az előírt gyógyszereket rendszeresen szedik. Nagyon gyakran, terhesség mellékvesekéreg-elégtelenség esetén is lehetséges, ha az érintett személy hormonszintjét rendszeresen ellenőrzik, vagy ha jól beállítják. Problémák merülhetnek fel, ha a koncentráció a hormonok mennyisége nem felel meg az uralkodónak feszültség a beteg szintje. Ha a mellékveseelégtelenség elégtelenségét nem kezelik, a betegség mindig végzetes. Az életet veszélyezteti akut addisoniai válság esetén is, különösen, ha az úgynevezett Waterhouse-Friderichsen-szindrómával együtt fordul elő. A szinte tünetektől mentes élet kilátásait ezért óriási mértékben növeli az időben történő cselekvés. Ezért az első tüneteket és riasztási jeleket az érintetteknek mindenképpen komolyan kell venniük.
Megelőzés
Az adrenocorticalis elégtelenség megelőzésére sajnos nincsenek konkrétak és bizonyítottak intézkedések, de ennek ellenére be kell tartania néhány szabályt. Ha megbetegedett, személyi igazolványt és sürgősségi gyógyszert kell magával vinnie. Ily módon a helyzet mindig ellenőrzés alatt áll. A stresszt nagyrészt kerülni kell. A műtét előtt és a fertőzések során a kortizol adag növelni kell, hogy elkerüljük az addisoniai válság bekerülését. Az egészséges életmód elkerüli azokat a betegségeket, amelyekről ismert, hogy az elsődleges és másodlagos formák lehetséges okai lehetnek Addison-kór.
Követés
A mellékvesekérgi elégtelenség legtöbb esetben nagyon kevés, és gyakran nagyon korlátozott intézkedések közvetlen nyomon követés áll az érintett személyek rendelkezésére. Az érintett személyeknek elsősorban nagyon korai szakaszban kell orvoshoz fordulniuk, hogy megelőzzék és korlátozzák az egyéb szövődmények és tünetek előfordulását. A mellékveseelégtelenség elégtelensége általában nem gyógyul meg önmagában, ezért a betegség első jelei esetén orvoshoz kell fordulni. Általános szabály, hogy a mellékvese elégtelenségben szenvedők különféle gyógyszerek szedésétől függenek. Az érintetteknek be kell tartaniuk az orvos utasításait, és gondoskodniuk kell arról, hogy a gyógyszert rendszeresen és a megfelelő adagban szedjék. Gyakran az orvos rendszeres ellenőrzése is nagyon fontos a betegség esetén. Továbbá az érintettnek sokat kell pihennie és nyugodtan kell tartózkodnia, tartózkodnia kell a nagy erőkifejtéstől vagy a fizikai tevékenységektől. Hasonlóképpen, a család segítsége és gondozása pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és néha megakadályozhatja a pszichológiai zavarok kialakulását.
Mit tehetsz te magad
Az adrenokortikális elégtelenség hormonális betegség. Továbbá terápia val vel kortizon, a szenvedők tehetnek néhány lépést a közérzetük javítása érdekében. Az érintett emberek gyakran kimerültnek érzik magukat. Ezért célszerű a napot jól felépíteni. A túl sok találkozó egy nap alatt, vagy a sportban vagy a háztartásban végzett túl sok tevékenység túlterheléshez vezethet. Mivel az Addison-betegeknél gyakran fordul elő hipoglikémia, több kisebb étkezés ajánlott körülbelül 3-4 órás időközönként. Ily módon vércukor hosszabb ideig stabil marad. Egy banán vagy egy szelet kenyér étkezés között elég lehet. A teljes kiőrlésű termékek jót tesznek vércukor stabilitás. A hypoglykaemia megelőzése érdekében útközben célszerű szőlőcukrot, édes italt, például almalevet vagy banánt viselni a kézitáskájában vagy a hátizsákjában. Ez megakadályozza a veszélyes hipoglikémiát hosszú séták vagy megbeszélések során. Kortizon tabletta és a sürgősségi személyi igazolvány is tartozik a táskába. A test jeleinek hallgatása is fontos. Ha a kimerültség érzése lép fel, akkor tanácsos a szünet, még akkor is, ha mások nem értik. Addison betegei jobban járnak, amikor hallgat a test jelzéseit, és megtanulják, hogy képesek legyenek nemet mondani.
