Fenitoin a görcsoldó gyógyszerek csoportjába tartozó gyógyszer. Használattól függően fenitoin antiaritmiás szerként is besorolják.
Mi a fenitoin?
Antikonvulzív szereket használnak az impulzusok gátlására a központi idegrendszerben, hogy megakadályozzák a kezdeti rohamokat. Fenitoin olyan gyógyszer, amelyet elsősorban kezelésére használnak epilepszia. Az anyagot azonban a szívritmuszavarok. A fenitoint először 1908-ban szintetizálta Heinrich Biltz vegyész és egyetemi oktató. Erre a célra a Biltz fűtött benzilt és karbamid. A benzilsav átrendeződése után fenitoin keletkezett. Európában a fenitoint Phenhydan, Zentropil vagy Epanutin márkanév alatt értékesítik. Általános verziók is elérhetők. A fenitoin egy hidantoin-származék. A hidantoinek telített heterociklusos vegyületek, és maguk is az imidazolok származékai. A biohasznosulás a fenitoin jó. A gyógyszer metabolizálódik a máj. Ez az anyagcsere adag-függő és a gyógyszer felezési ideje így változó. A fenitoin túlnyomórészt a vese.
Farmakológiai hatások
A fenitoin blokkolja nátrium csatornák a testsejteken. A csatornák elzáródása és a sejtek gerjesztése után késleltetett gyógyulás megakadályozza a sejtek gyors beáramlását nátrium ionok. Beáramlása nátrium sejtekbe kiváltja az akciós potenciálokat. Ha megakadályozzuk a nátrium beáramlását, akkor az akciópotenciál nem emelkedik olyan gyorsan, egyrészt. Egy másik számára az akciópotenciál rövidebb ideig tart. A csökkent nátriumion-beáramlás mellett egyidejűleg megnövekedett a kálium ionok. Így az ingerküszöb növekszik. Egy akciós potenciál kiváltásához sokkal erősebb ingernek kell eltalálnia a célsejtet. A membránpotenciált tehát a fenitoin stabilizálja. Azonban sok más antiaritmiás szerrel ellentétben szerek, a fenitoin nem befolyásolja az AV vezetését a szív.
Orvosi alkalmazás és felhasználás
A fenitoint elsősorban a epilepszia. Alkalmas folyamatos kezelésként egyszerű és összetett gócos rohamok esetén. A fokális rohamok a agy és mindig csak az agy egyik oldalát érinti. Megnyilvánulhatnak izomrángás, bizsergő érzések, melegség, zsibbadás érzése, fényvillanások a szem előtt, ill szédülés. A komplex fokális rohamokban szenvedő betegek gyakran elveszítik eszméletüket. A fenitoint primer generalizált állapotban is beadják tonic-klónikus epilepsziás rohamok. Ezeket az epilepsziás rohamokat grand mal rohamoknak is nevezik. Status epilepticus esetén a fenitoin intravénásan is engedélyezett igazgatás. A status epilepticus olyan epilepsziás rohamokra utal, amelyek nagyon sokáig tartanak. A rohamok sorozatban is előfordulhatnak, az egyes rohamok közötti intervallum olyan rövid, hogy az érintett személy nem tér magához. A status epilepticus súlyosságától függően súlyos károsodást okozhat, és a legrosszabb esetben végzetes is lehet. A távollét típusú generalizált rohamokban, az úgynevezett petit mal rohamokban a fenitoin hatástalan. Kivételes esetekben a fenitoint neurogén kezelésére is használják fájdalom körülmények. Alatt fellépő mellékhatások miatt terápia fenitoinnál a gyógyszert itt csak más terápiás alkalmazás esetén alkalmazzák intézkedések nem hatékonyak. A fenitoint a kamrai kezelésre is használják tachycardia (gyors szívverés). Kamrai tachycardia egy olyan szívritmus zavar hogy a kamrákból ered. Kamrai tachycardia olyan vészhelyzet, amely általában a digitalis mérgezés után következik be. A digitalis glikozidokat kezelik szív betegség. Túladagolás esetén életveszélyesek lehetnek szívritmuszavarok.
Kockázatok és mellékhatások
A fenitoin tipikus mellékhatása bradycardia. Bradycardia egy olyan szív kevesebb, mint 60 ütés / perc sebesség. Ez a szívverés lassulása nagyon veszélyes lehet, ezért a fenitoint csak szoros felügyelet mellett adják be. Egyéb mellékhatások a motor károsodása összehangolás remegéssel vagy járási zavarokkal, nystagmus, szédülésés az íny növekedései. Vérszegénység szintén gyakrabban figyelhető meg. Továbbá osteomalacia is előfordulhat. Osteomalaciában a csontok megpuhulnak.A feltétel unalmashoz kapcsolódik fájdalom és fokozott kockázata törés. A fenitoint szedő betegeknél is kialakulhat pattanás-Szeretem bőrkiütés. Hasonlóképpen, haj az egyébként szőrtelen területeken a normálist meghaladó növekedés fordulhat elő. Haj a növekedés lokalizálódhat, vagy az egész testet érintheti, kivéve a tenyéreket és a talpakat. Káros hatások mentális szinten is megnyilvánulhat. Így észlelési zavarok és zavarok emlékezet megeshet. Ezeket a szellemi teljesítménybeli zavarokat gyakran kíséri fáradtság és a fejfájás. A fenitoin gyakran kölcsönhatásba lép másokkal szerek. Így a cselekvés szintje nőtt antihisztaminok, antibiotikumok, benzodiazepinek, antidepresszánsok, bizonyos érzéstelenítők, antireumatikus szerekés protonpumpa-gátlók. A fenitoin hatása csökken alkohol, karbamazepin, primidonés fenobarbitál. Orális antikoagulánsok, szájon át szedhető fogamzásgátló, triciklikus antidepresszánsok, verapamilés a kortikoszteroidok kevésbé hatékonyak a fenitoinnal kombinálva. A fenitoin használatának ellenjavallatai a következők máj betegség, terhesség, csontvelő betegség, szívelégtelenség, magasabb fokozatú AV blokk a szív, és beteg sinus szindróma.
