Mekkora a várható élettartam az aorta szelep szűkületében? | Aorta szelep szűkület

Mekkora a várható élettartam az aorta szelep szűkületében?

Aorta szelep a szűkület gyakran véletlenszerű megállapítás, mivel a szív alkalmazkodik, és súlyos esetekben is lehetséges, hogy nem vagy csak kisebb tünetek jelentkeznek. Lehetséges, hogy az évek során a szelep szűkülete csak nagyon kis mértékben vagy egyáltalán nem fog növekedni. Emiatt a beteg beteg várható élettartamát mindig egyénileg kell figyelembe venni.

Megállapíthatjuk azonban az átlagos várható élettartamot, ha a tünetek kezeletlenek maradnak. Ha angina pectoris (mellkas szorosság) fordul elő, ez körülbelül 5 év lenne. A syncope (rövid távú eszméletvesztés) az átlagos várható élettartamot kb. 3 év és szív meghibásodás a tüdő torlódásával a tüdőödémáig, átlagosan 2 évre lehet számítani, ha nem kezelik. Általánosságban elmondható, hogy minél korábban kezdik el a kezelést, annál kevesebb kárt okoznak a szív és annál jobb a várható élettartam.

Diagnózis

Mivel a tünetek aorta szelep szűkület gyakran előfordul a betegség késői szakaszában, a diagnózis aorta szelep stenosis szintén viszonylag későn készül. A beteg kihallgatása (anamnézis) és fizikális vizsgálat, a kezelőorvos képes hallgat a szív sztetoszkóppal a diagnózis felállításához. E folyamat során az áramlási változások jelzik aorta szelep szűkület, ún - morog a szív, gyakran hallható.

A diagnózis legjobb módja aorta szelep stenosis képalkotó technikák segítségével történik. Különösen a vizsgálatot egy ultrahang gépet gyakran használják a betegség diagnosztizálására. Ebben az esetben az ember is beszél echokardiográfia.

Szintén relevánsak az EKG-vizsgálatok és a röntgensugarak, amelyek felhasználhatók a következmények bemutatására aorta szelep stenosis. A szív ultrahang a vizsgálatot az orvosok úgy nevezik echokardiográfia, szívvisszhang vagy gyakran rövidített „visszhang”, és ez az úgynevezett aranystandard az aorta szelep szűkületének diagnosztizálásakor. Az arany standard azt jelenti, hogy a vizsgálatot általában a kérdéses betegség legjobb diagnosztikai eljárásának tekintik, és az összes többi eljárást ehhez képest kell mérni.

Ezt ultrahang a szív vizsgálata a szívet és az szívszelepek vagy a nyelőcsövön keresztül, vagy kívülről látható a mellkas és ezáltal segít a betegség megbízható diagnosztizálásában. Az úgynevezett „fecske visszhangja” (transzesophagealis) echokardiográfia, TEE), amelyet a nyelőcsövön keresztül hajlítanak hajlékony cső segítségével, általában enyhe érzéstelenítéssel hajtják végre. A szelep átmérője a készülék monitorán mérhető.

Ha az aorta szelep szűkül, akkor az átmérő jelentősen csökken. Meg lehet mérni az izom vastagságát is bal kamra, amely gyakran jelentősen megnövekszik az aorta szelep szűkületében. Közben fizikális vizsgálat, az orvos más intézkedések mellett a szívet is hallgatja.

Az aorta szelep szűkülete gyakran szembetűnő jellegzetes szívzörej által, amelyet a szelep területén meglévő szűkület okoz. Ezt a szívzúgást orsó alakú mezoszisztolának nevezik, amely különösen jól hallható a második és a harmadik között borda. Orsó alakú azt jelenti, hogy a hang csendesen kezdődik, majd hangosabbá, majd a vége felé ismét halkabbá válik, mint az orsó alakja.

A mezoszitolikus azt jelenti, hogy a hang közepén kezdődik a szisztolét, azaz abban a fázisban, amikor a szívkamrák összehúzódnak és vér a keringésbe pumpálják. Bizonyos esetekben kattogó hang hallható még a tényleges szívzörej megkezdése előtt (kilökő kattintás). Az aorta szelep szűkületének súlyossági fokokra való osztályozását másképp kezelik.

Az alábbiakban bemutatott osztályozás a leggyakoribb Németországban. Az aorta szelep szűkületének fokozata enyhétől a közepesen súlyosig és kritikusig terjed. E súlyossági fokok megkülönböztetése érdekében általában három kritériumot alkalmaznak.

Az első kritérium az úgynevezett átlagos szisztolés nyomásgradiens. Mivel az aorta szelep szűkülete csökkenti a bal kamra bele az aorta, a kamrában és az aorta szelep mögötti aortában keletkező nyomás nem azonos. Minél nagyobb a szűkület, annál nagyobb a nyomás gradiens.

Mint vér nyomás esetén a nyomásgradiens a Hgmm egységben van megadva. Míg az enyhe szűkület nyomásgradiátuma legfeljebb 25 Hgmm, közepes szűkület esetén ez 25 és 40 Hgmm között van. A súlyos szűkület akkor tekinthető súlyos szűkületnek, ha a nyomás gradiens meghaladja a 40 Hgmm-t.

Kritikus aorta szelep-szűkület áll fenn, ha a nyomásgradiens 70 Hgmm felett van. A második kritérium, amelyet az aorta szelep szűkületének fokozatosságára használnak, a mért szelepnyitási terület (). Ezt általában szívvisszhang segítségével mérik, és a „cm2” egységben adják meg.

Minél kisebb a szelep nyitási területe, annál magasabb az aorta szelep szűkülete. Míg az 1.5 cm2-nél nagyobb szelepnyílási területet enyhe szűkületnek nevezzük, a mérsékelt szűkület területe 1 és 1.5 cm2 között van. Az 1.0 cm2-nél kisebb szelepnyitási területet súlyos szűkületnek nevezzük.

Nagyon kritikus aorta szelep szűkület van jelen, ha a szelep nyitási területe kisebb, mint 0.6 cm2. A szűkület súlyosságának felmérésének harmadik kritériuma a beteg tünetei. Míg az enyhe aorta szelep szűkülete mindig nem jár tünetekkel és a mérsékelt szűkület általában tünetmentes, a súlyos aorta szelep szűkülete általában a betegség tipikus tüneteivel jár. A nagyon kritikus szűkület szinte mindig tüneteket mutat. (lásd fent)