Akut hörghurut
Terápiás cél
Kábítószer terápia az akut hörghurut célja a messzemenő szövődményekkel járó kórokozók terjedésének megakadályozása.
Terápiás ajánlások
- Akut állapotban hörghurut, a kórokozó> 90% -ban vírusos.
- Komplikálatlan akut állapotban hörghurut, antibiotikum terápia nem szükséges (csak a betegség időtartamának egy napnál rövidebb rövidüléséhez vezet).
- szimptomatikus terápia: ha szükséges, köptetők (gyógyszer, amely elősegíti a hörgők váladékának köptetését), fontos a megfelelő mennyiségű ivás biztosítása (> 1.5 l / d); éjszaka, ha szükséges, köhögéscsillapítók (köhögéscsillapítók); köhögéscsillapítók és expoktorok kombinációja nincs!
- Spasztikus hörghurut (csecsemőknél és kisgyermekeknél gyakori; felnőtteknél ritka): ß-szimpatomimetikumok (belélegzés vagy spray) vagy ipratropium-bromid (antikolinerg); bes-ben. súlyos esetek glükokortikoidok.
- Az antibiotikum-terápia javallatai:
- Meglévő tüdőbetegség
- Súlyos krónikus betegségben vagy immunhiányban szenvedő betegeknél.
- Kórházban szerzett akut hörghurut.
- Feltehetően bakteriális fertőzés
- Gennyes köpet és
- Idősebb kor
- Egyidejű komorbiditás (kísérő betegségek: krónikus obstruktív légúti betegség, COPD; cukorbetegség mellitus, immunképtelenség, a koszorúér-betegség, CAD / koszorúér-betegség).
- Egy hétnél tovább fennmaradó tünetek, valamint a CRP emelkedése és a leukocytosis (gyulladásos paraméter).
- Spasztikus hörghurut (csecsemőknél és kisgyermekeknél gyakori; felnőtteknél ritka): ß-szimpatomimetikumok
- Lásd még: „Egyéb terápia”.
Megjegyzés:
- Kábítószer-biztonsági kommunikáció: a súlyos szövődmények kockázata miatt antibiotikumok a fluorokinolon csoportba tartozó betegek már nem alkalmazhatók kezelésre orrmelléküreg gyulladás, hörghurut és nem szövődményes húgyúti fertőzések.
- A Candida kimutatása a hörgõszekrécióban nem jelzi a gombaellenes terápiát Infektológia).
- Az FDA (US Food and Drug Adminisztráció; Food and Drug Administration of the United States) figyelmeztet a neuropszichiátriai szövődményekre montelukaszt és nem javasolja a gyógyszer felírását enyhe tünetekkel küzdő betegeknél, különösen az allergiás náthában szenvedőknél.
További megjegyzések
- A sárga vagy zöld elszíneződése köpet (köpet) akut hörghurut nem jár a bakteriális fertőzés nagyobb valószínűségével. Baktériumok a sárga-zöld színű bronchitisben szenvedő betegek csak 12% -ában mutatható ki köpet.
- A spontán lefolyása köhögés in akut hörghurut átlagosan négy hét a teljes feloldásig.
Fitoterápiás szerek
- Myrtol (mellékhatások: enyhe gyomor-bélrendszeri tünetek).
- Pelargonium sidoides (Umckaloabo, EP 7630) (megjegyzés: lehetséges máj toxicitás nem teljesen kizárt).
- Kakukkfű borostyán készítmény
- Kakukkfű / kankalingyökér
- Echinacea (ha korán használják)
Az illóolajra vonatkozóan nincs elegendő tanulmányi alap belélegzés. Megjegyzés: Az illóolajokat nem szabad kisgyermekeknél használni, a laryngospasmus (vokális görcs) veszélye miatt.
Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)
A köhögés megfelelő kiegészítőinek a következő létfontosságú anyagokat kell tartalmazniuk:
- Vitaminok (C-vitamin (aszkorbinsav))
- Nyomelemek (cink)
A természetes védekezéshez megfelelő kiegészítőknek a következő létfontosságú anyagokat kell tartalmazniuk:
- Vitaminok (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folsav, biotin).
- Nyomelemek (króm, vasaló, réz, mangán, molibdén, szelén, cink).
- Omega-3 zsírsavak (eikozapentaénsav (EPA) és dokozahexaénsav (DHA)).
- Másodlagos növényi vegyületek (például béta-karotin, flavonoidok, likopin, polifenolok).
- A probiotikumok
Megjegyzés: A felsorolt létfontosságú anyagok nem helyettesítik a gyógyszeres terápiát. Étrend-kiegészítők célja kiegészítés az általános diéta az adott élethelyzetben.
Krónikus hörghurut
Terápiás célok
- A tünetek enyhítése
- A betegség progressziójának megelőzése
- Gyógyítás
Terápiás ajánlások
- A krónikus köhögés (> 8 hétig tartó) első tisztázása fokozatos diagnózist igényel:
- Röntgen mellkas/ a mellkas és a tüdő működésének vizsgálata; ha a mellkas röntgen- és tüdőfunkciója normális: 2. lépés; nem specifikus bronchiális provokáció.
- Metakolin teszt (metakolin provokációs teszt, angol metakolin provokációs teszt) - nem specifikus, inhalációs provokációs teszt a hörgőelzáródás (a hörgők összehúzódása (obstrukciója)) és a hiperreaktivitás (túlzottan erős (túlzott) ingerre adott reakció) mérésére, pl. bronchiális asztmában
- Bronchoszkópia (tüdő endoszkópia) vagy számítógépes tomográfia (CT); a diagnózis végén bronchoszkópiát jeleznek, ha a köhögés továbbra sem tisztázott!
- A krónikus köhögés tisztázása során a következő jegyzet: Jelenléte:
- Felső légutak a fertőzés (pl. nátha / megfázás) kezelése túl rövid ideig?
- Gastroesophagealis visszafolyás (a gyomortartalom refluxja a nyelőcsőbe); kezelés protonpumpa-gátlók (PPI; sav blokkolók), pl. 2 x 20 mg omeparazol, a kezelés időtartama 2-3 hónap.
- Szív (szívösszefüggő ”) okokat (pl. bal szívelégtelenség / bal szívelégtelenség károsodott vagy konzervált bal kamrai ejekciós frakcióval) figyelmen kívül hagytak?
- ACE-gátló használata; ellenőrizze a gyógyszeres előzményeket!
- Tüneti terápia: ha szükséges, köptetők (gyógyszer, amely elősegíti a hörgők váladékának köptetését), fontos a megfelelő ivás biztosítása (> 1.5 l / d); éjszaka, ha szükséges, köhögéscsillapítók (köhögéscsillapítók); köhögéscsillapítók és expoktorok kombinációja nincs!
- Megjegyzés: Dohányos köhögés alatt javul nikotin absztinencia már négy-hat hét elteltével (de előrehaladott esetekben nem tűnik el teljesen).
- Terápia krónikus köhögés és bizonyított bronchiális hiperreaktivitás (BHR) anélkül asztma tünetek: inhalációs glükokortikoszteroid (ICS), alternatív megoldásként montelukaszt, ß-szimpatomimetikumok.
- Krónikus obstruktív bronchitis esetén lásd az azonos nevű betegség alatt; ugyanez vonatkozik más betegségekre is.