A metakolin teszt (szinonimája: metakolin provokációs teszt; angolul: metakolin kihívás teszt) egy nem specifikus, belélegzés (inhalációs) provokációs teszt, amelyet a tüdőgyógyászatban (tüdőgyógyászat) és az allergológiában alkalmaznak a bronchiális asztma. A módszer segítségével fel lehet mérni a hörgők hiperreaktivitását (a légutak túlzott készenlétét egy exogén ingerre való reagálásra (pl. hideg levegő, belélegzés toxinok), amely a légutak kóros szűkületéhez (hörgőelzáródás) vezet asztma. A bronchiális fokozott érzékenység nyálkahártya hozzájáruló tényező a asztma. Ennek a hiperreaktivitásnak az eredményeként azok az ingerek okozhatnak, amelyek nem váltanak ki választ egy fiziológiás (egészséges) hörgőrendszerben. asztma olyan tünetek, mint a száraz köhögés, nehézlégzés (légszomj) és zihálás (légzési hangok). Maga a metakolin a paraszimpatomimetikus csoportba tartozó gyógyszer (növelve a paraszimpatikus idegrendszer), amely a hörgőrendszer irritációját okozhatja a adag-függő módon.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Bronchiális asztma - a bronchiális hiperreaktivitás mértékének meghatározása az asztma diagnózisának része, és felhasználható az asztma felmérésére.
Ellenjavallatok
Abszolút ellenjavallatok
- Allergia metakolinra - Metacholin allergia jelenlétében az eljárást nem szabad végrehajtani. Általános szabály, hogy más parasimpatomimetikumok nem alkalmazzák a lehetséges keresztreaktivitás miatt.
- Egyidejű szív- és érrendszeri betegségek - A szív- és érrendszeri betegségek, amelyek abszolút ellenjavallatok, a bradycardic arrhythmia (a szív mérték).
- Az asztma súlyosbodása - a tünetek akut súlyosbodása esetén a vizsgálatot el kell hagyni.
- Terhesség (graviditás) - a metakolin használata befolyásolhatja a magzat, így az eljárás terhes betegeknél semmilyen körülmények között nem alkalmazható.
Relatív ellenjavallatok
- Légúti elzáródás - légutak elzáródása esetén (a légutak szűkülése vagy elzáródása), a súlyosságtól függően a metakolin tesztet nem hajtják végre. Mérsékelt súlyosságtól kezdve az eljárást általában nem alkalmazzák.
- Gyermekek - ötéves kor alatti gyermekeknél az eljárást általában el kell hagyni.
A vizsgálat előtt
- koffein - 2011-ig javasolták a koffeinbevitel elkerülését és így kávé fogyasztás a vizsgálat előtt, mert a koffein, mint a teofillin analóg (hasonló hatású, mint az asztma gyógyszer teofillin), csillapíthatja a hörgőreakciót. Egy tanulmány azonban ezt bizonyította koffein A vizsgálat előtti bevitelnek nincs hatása a bronchiális hiperreaktivitásra. A tanulmányban egy meghatározott szint koffein elérte, de nem volt hatással a „kényszerített egy másodperces kapacitás (FEV1)” fő célparaméterre.
- Az asztmás gyógyszerek mellőzése - a metakolin teszt végrehajtása során, a kezelő pulmonológussal konzultálvatüdő szakorvos), tartózkodni kell olyan gyógyszerek szedésétől, amelyek befolyásolhatják a teszt eredményeit. A nem használható példa rövid hatású bétaszimpatomimetikumok (többek között a légutak kiszélesítésének javítása), mint pl szalbutamol és a fenoterol és antikolinerg szerek, például ipratroprium-bromid és tiotropium-bromid. Antiallergén anyagok, mint például a hisztamin H1 receptor antagonista loratadin, különféle béta-blokkolók, mint pl metoprolol és beszívta glükokortikoidok (kortizon és egyéb készítmények) szintén meg kell szüntetni a vizsgálat előtt.
Az eljárás
Különböző módszerek lehetségesek az eljárás végrehajtására:
- 5 lépéses teszt - Ez a módszer a bronchiális hiperreaktivitás értékelésére az American Thoracic Society által ajánlott metakolin teszt elvégzésére. A metakolin teszt előtt spirometria (orvosi eljárás a kötet a légzés és a tüdő) is elvégzik. Öt különböző koncentrációjú metakolin-koncentrációt (0.0625; 0.25; 1.0; 4.0; 16 mg / ml) készítenek és porlasztóval adnak be a betegnek. Spirometriával határozzák meg az FEV1 (kényszerített egy másodperces kapacitás) meghatározását 90 másodperccel később. igazgatás metakolin. A lépés teszt viszonylag összetett a megvalósításban.
- 4 lépéses teszt - Az 5 lépéses teszt továbbfejlesztését tekintve a 4 lépéses teszt csak egyet igényel koncentráció metakolin előállítására és beadására. Ez koncentráció négyszer adjuk be, majd meghatározzuk az FEV1-et.
A vizsgálat után
A hörgőrendszer irritációja miatt mérsékelt vagy súlyos feszültség kezdetben a vizsgálatot követően kerülni kell. A metakolin-teszt után azonban nincsenek különleges intézkedések.
Lehetséges szövődmények
- Asztmás roham - A metakolin teszt során a hörgőrendszer erőteljes reakciója lehetséges, ezért dyspnoe és zihálás léphet fel az asztmás rohamig. Emiatt elengedhetetlen az eljárás orvosi felügyelet mellett történő elvégzése.
- Allergiás reakciók - an allergiás reakció a metakolin lenyelése következtében lehetséges.
- Kardiovaszkuláris szövődmények - inhalációs alkalmazás után (igazgatás) metakolin esetén fennáll a diasztolés csökkenésének lehetősége vér nyomás és a beteg tachycardiumba kerül (fokozott szív mérték).
- Vegetatív mellékhatások - hányinger és a hányás mivel az eljárás következményei jelentkezhetnek.
- légmell - ritkán légrés alakulhat ki a mellhártyatérben, amely azonnali orvosi értékelést és kezelést igényel.
