I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- HbA1c szint (hosszú távú vércukorszint):
- Diagnosztikai marker: ≥ 6.5% [Mind a német Cukorbetegség A Társaság és az Amerikai Diabetes Szövetség úgy gondolja, hogy glikált hemoglobin releváns diagnosztikai marker, feltéve, hogy azt nemzetközileg szabványosított eljárás szerint határozták meg].
- Prognosztikai marker: ≥ 5.6% [azok a betegek, akiknél hbaxnumxc A véletlenszerű tesztek ≥ 5.6% -ánál nagy valószínűséggel alakul ki cukorbetegség]
- A későbbi szövődmények megelőzése érdekében egy hbaxnumxc 6.5–7.5% (48–58 mmol / mol) folyosót kell megcélozni, figyelembe véve az egyénre szabott kezelési célokat; <6.5% csak a következő feltételek mellett:
- Az életmód módosításával érhető el a csökkentés önmagában vagy.
- A csökkentés olyan gyógyszerekkel érhető el, amelyek nem hordozzák a jelentős nemkívánatos események (pl. Súlyos hipoglikémia (alacsony vér szőlőcukor), szív kudarc (szívelégtelenség), hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), jelentős súlygyarapodás) és amelyek bizonyítottan előnyösek a klinikai végpontokban.
- Szőlőcukor (mért pontban) vér plazma, vénás).
- [Az éhomi glükóz (éhomi plazma glükóz; étkezés előtti plazma glükóz; vénás) [A diagnózis megerősítéséhez egy meghatározott emelkedett vércukorszintnek legalább két alkalommal jelen kell lennie]
- V. a. cukorbetegség mellitus: ≥ 126 mg / dl (7 mmol / l).
- Rendellenes böjtölés szőlőcukor (károsodott éhomi glükóz, IFG) - a plazma glükóz értéke> 100 mg / dl (> 5.6 mmol / l) és <126 mg / dl (<7.0 mmol / l)
- Terápia cél: 100-125 mg / dl; 5.6-6.9 mmol / l
- Étkezés utáni plazma glükóz (vénás), étkezés után 1-2 órával [terápia cél: 140-199 mg / dl; 7.8-11.0 mmol / l].
- Glükózmérés véletlenszerű időpontban / lehetőség szerint vér glükóz („véletlenszerű plazma glükóz”).
- [V. a. Cukorbetegség mellitus: ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) és tipikus tünetek, mint például polydipsia / fokozott szomjúság, polyuria / betegség megnövekedett vizeletmennyiség stb.].
- [Az éhomi glükóz (éhomi plazma glükóz; étkezés előtti plazma glükóz; vénás) [A diagnózis megerősítéséhez egy meghatározott emelkedett vércukorszintnek legalább két alkalommal jelen kell lennie]
- Napi vércukorprofil
- OGTT-teszt [≥ 11.1 mmol / l 2 órával 75 g glükóz orális beadása után]
- Vizelet állapota (gyorsteszt a glükóz- és ketontestekhez); csak magas glükózszint esetén.
- Albumin meghatározása a vizeletben (albuminuria / mikroalbuminuria) - magas kockázatú betegeknél (olyan betegeknél, akiknél a plazma glükózszintje vagy magas vérnyomás).
- Elektrolitok - kálium
- Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, cisztatin C or kreatinin-clearance, ha szükséges.
[A diagnosztikai kritériumok diabetes mellitus] 2. rendű laboratóriumi paraméterek - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.
- Autoimmun diagnosztika diabetes mellitusban:
- Antiglutaminsav-dekarboxiláz antitest / anti-glutaminsav-dekarboxiláz autoantitest (anti-GAD65-Ak).
- Antirozin-foszfatáz antitest / autoantitest a fehérje tirozin-foszfatáz IA 2 (IA-2-Ak), egy szigetsejt-antigén (anti-IA 2) ellen.
Az autoimmun cukorbetegségben vagy a LADA-ban szenvedő betegek azonosítása (későn megjelenő autoimmun cukorbetegség felnőttnél; késői megnyilvánulás diabetes mellitus 2. típus); ha pozitív, ha szükséges, akkor molekuláris genetikai diagnosztika a cukorbetegség monogén formáinak 35 altípusára.
- Az éhgyomri inzulin
- NT-proBNP (N-terminál pro agy natriuretikus peptid) - ha szív kudarc (szívelégtelenség) gyanúja merül fel vagy ennek a kockázatnak a tisztázása érdekében.
- Lp-PLA2 (vaszkuláris gyulladásos enzim lipoproteinhez társítva foszfolipáz A2; gyulladásos marker) - a szív- és érrendszeri betegségek kockázati rétegződéséhez.
További megjegyzések
- A 2. típus korai szakaszában diabetes mellitus, hiperglikémia (kórosan emelkedett glükózszint) a hiperinsulinemia ellenére is fennáll (kórosan emelkedett inzulin szint). Csak a betegség további lefolyása során, a inzulin a szérumszint csökken.
- A éhomi inzulin a szérumszint emelhető anélkül, hogy az éhomi glükóz szérumszint emelkedne! → Akkor gyanúsítsa inzulinrezisztencia (lásd a HOMA indexet az „éhomi inzulin” részben).
- C-peptid (proinzulin része): mérés a böjtölés a plazmában lévő C-peptid értéke támogathatja a döntést inzulin terápia. Értékelés: a <200 pmol / l (0.6 ng / ml) értékek egyértelműen jelzik az inzulinfüggőséget, azaz az inzulinfüggő diabetes mellitust.
- Megjegyzés: Rendkívül ritka esetekben a következő speciális forma fordulhat elő: LADA (látens autoimmun cukorbetegség (kezdettel) felnőtteknél) - 1-es típusú cukorbetegség, felnőttkori megnyilvánulással (> 25 év); az inzulinhiány viszonylag lassan alakul ki. Az első 6 hónapban nincs szükség inzulinra, a GAD-Ak kimutatása (glutaminsav-dekarboxiláz; angolul: glutaminsav-dekarboxiláz = GAD; ß-sejt-specifikus enzim).
- Férfiaknál: andropause diagnosztika - a tesztoszteron az inzulinérzékenység fontos modulátora: a tesztoszteron növeli az inzulinérzékenységet!
A következő laboratóriumi paraméterek, amelyeket függetlennek tekintenek kockázati tényezők érelmeszesedés esetén meg kell vizsgálni.
- koleszterin (HDL; LDL) [terápiás cél: az LDL-koleszterinszint csökkentése <100 mg / dl (<2.6 mmol / l) célértékig (DDG / DGIM); rögzített sztatin adagolási stratégia (AkdÄ, DEGAM)]
- A homocisztein
- Lipoprotein (a)
- Apolipoprotein E - 4. genotípus (ApoE4)
- fibrinogén
- CRP
Orális glükóz tolerancia teszt (oGTT) [arany standard]
Az orális glükóz tolerancia tesztet - röviden oGTT néven - a cukorbetegség korai felismerésére és a cukorbetegség előzetes stádiumainak felderítésére használják. A teszt azt ellenőrzi, hogy a hasnyálmirigy β-sejtjei (B-sejtjei) mennyire működőképesek, és mennyire képesek még inzulint termelni. A tesztet több lépésben hajtják végre:
- A teszt megkezdése előtt három nappal magas szénhidráttartalmú diéta követni kell.
- A vizsgálat napján először vért vesznek a böjtölés alapján. A böjt azt jelenti, hogy a páciensnek úgy kell eljönnie a vizsgálatra, hogy az elmúlt 8 órában nem evett vagy ivott valamit (éhomi vércukorszint).
- Ezután éhgyomorra megiszik 75 g teában vagy kész készítményben oldott glükózt: 75 g szőlőcukrot, például Dextro-Energent 300 ml víz.
- A beteg glükózszérumszintjét éhgyomorra és 2 óra múlva mérjük.
Az eredmények egyértelműen jelzik, hogy a beteg egészséges-e, csökkent-e a glükóztolerancia, vagy már cukorbeteg-e. A Német Diabetes Társaság szerint a következő diagnosztikai kritériumok vannak (AWMF irányelv):
Étkezés után, nem terhes (OGT-2h érték).
| Plazma, vénás | Teljes vér (kapilláris, hemolizált) | Értékelés |
| <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) | <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) | Normál |
| 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) | 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) | Károsodott glükóz tolerancia (IGT). |
| ≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) | ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) | Diabetes mellitus |
- Rendellenes éhomi glükóz akkor jelenik meg, ha az éhgyomri érték 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l) között van
Zavaró tényezők
- Hamis pozitív eredmények akkor fordulhatnak elő, ha az előző napokon túl kevés szénhidrátot fogyasztanak, vagy olyan gyógyszereket használnak, mint pl diuretikumok or hashajtók.
- Hamis-negatív eredmények fordulhatnak elő vérnyomáscsökkentők vagy fizikai aktivitás a teszt alatt.
Fontos jegyzetek.
- Megjegyzés: Ha a két órás érték megemelkedik az OGT-ben, az inzulintermelő béta-sejtek egyharmada már kudarcot vallott.
- A kóros éhomi glükózzal (károsodott éhomi glükóz, IFG) és a csökkent glükóz toleranciával (csökkent glükóz tolerancia, IGT) szenvedő betegek kockázata a cukorbetegség és a makroangiopátia. Itt életmódmódosító intézkedéseket kell ajánlani.
