Patogenezis (betegség kialakulása)
Az öngyilkosság olyan mentális állapotot ír le, amelyben a gondolatok, fantáziák, impulzusok és cselekedetek a saját halálának céltudatos megvalósítására irányulnak. Az öngyilkosság a saját életének véget vetése, amelyet egy személy szándékosan és a halál visszafordíthatatlanságának tudatában vált ki. Öngyilkossági terv akkor létezik, ha megfogalmaznak egy konkrét módszert, amellyel az egyén azt tervezi, hogy kilép az életből. Az öngyilkossági módszerek a következők:
- Függesztés / fulladás
- Bukj a mélybe
- Kábítószerrel történő mérgezés
- Vetette magát a vonat / kocsi elé
- Gázmérgezés (főleg szén monoxid).
- Lövés (fejbe lövés)
- Fulladás, mérgezés (peszticidek, patkányméreg, háztartási vegyszerek), csukló hasítása, autóbaleset stb.
A férfiak az akasztás, a fojtogatás vagy a fulladás úgynevezett „kemény” öngyilkossági módszereihez folyamodnak. A nők „puha” módszereket alkalmaznak, például mérgezést túladagolással szerekstb ...
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Kor - növekvő életkor / idősebb emberek (pl. Férfiak) anélkül, hogy szorosabban érintkeznének a családdal.
- Az antiszociális személyiségzavarral küzdő szülők gyermekei (az öngyilkossági kísérlet kockázatának 3-4-szerese) vagy saját öngyilkossági kísérletük
- Megözvegyült
- Súlyos élethelyzetek
- Elválasztási helyzetek
- Közeli barátok, élettársak vagy gyermekek elvesztése
- Közeli barátai vagy rokonai öngyilkosságot követtek el
- Munkahely elvesztése
- Pénzügyi problémák stb.
- Szexuális kisebbségek - transzszexuálisok
- Hagyományos férfimázs - kényszerlenség, agresszivitás, magas kockázatvállalás (a kockázat 2.4-szerese).
- A személy már megkísérelte az öngyilkosságot
- Szakmák - orvosok, esp. női orvosok; gazdálkodók; rendőrök; szociális munkások; művészi szakmák; tengerészek
- Társadalmi-gazdasági tényezők - munkanélküliség; pénzügyi problémák, a kizárás veszélye; szegénységben él.
Viselkedési okok
- Stimulánsok fogyasztása
- Alkoholfogyasztás (az esetek 50% -a)
- Kábítószer-használat
- Kannabisz * (hasis és marihuána)
- Szülői használat → a gyermek öngyilkossági kísérletének fokozott kockázata.
- Gyermekek / serdülők 18 éves kor előtt történő alkalmazása növeli a későbbi depresszió és öngyilkosságok kockázatát
- Kannabisz * (hasis és marihuána)
- Pszicho-szociális helyzet
- Krónikus stressz
- Reménytelenség (pl. Súlyos depressziós epizód tünete)
- Az önbecsülés elvesztése
- A bűntudat elsöprő érzése
Betegséggel kapcsolatos okok
- Hipotenzió; szisztolés vérnyomás:
- <100 Hgmm (12.5% -nak volt öngyilkossági gondolata; szemben 10.8% -kal normál vérnyomás esetén)
- <95 Hgmm (13.7% -nak volt öngyilkossági gondolata; szemben 10.8% -kal normál vérnyomás esetén)
- <90 Hgmm (16.6% -nak volt öngyilkossági gondolata; szemben 10.8% -kal normál vérnyomás esetén)
- Mentális betegség
- Depresszió - különösen magas a napsütéses napok kockázata, amely fokozza a cselekvési hajlandóságot, végzetes, különösen súlyos depresszióban szenvedő betegeknél; a frekvencia csúcspontja tavasszal, amikor a nappali órák növekednek
- Bipoláris zavar
- Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség (ADHD) - öngyilkosság „figyelemzavarban” (hiperaktivitással vagy anélkül).
- Szorongásos betegségek
- Burnout szindróma
- Pánikbetegség / pánikroham
- Poszttraumás stressz-zavar
- Skizofrénia - a pszichózisok csoportjába tartozik.
- Szociális fóbia
- Traumás agyi sérülés (TBI) (1.9-szeres kockázat).
- Súlyos étkezési rendellenességek
- Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
- Bulimia nervosa (mértéktelen étkezési rendellenesség)
- Súlyos fizikai / krónikus betegség
- Krónikus fáradtság szindróma (CMS)
- A krónikus fájdalom - esp. kínzó fájdalom.
- Commotio cerebri (sokk) - öngyilkosság (öngyilkosság; háromszor magasabb).
- Szívbetegség
- Angina pectoris („mellkas feszesség ”; hirtelen fellépő fájdalom a szív terület): + 19% (szemben az általános populációval), miokardiális infarktus esetén: + 28%, kardiomiopátia (szív izombetegség): 41%, pitvari csapkodás vagy fibrilláció: + 42%, szívelégtelenség (szívelégtelenség): 48%, kamrai tachycardia (a kamrákból származó aritmia 100-150 ütés / perc sebességgel): + 53% és feltétel után szívmegállás: kb. 500%.
- Idegrendszeri betegségek
- Korrigált relatív előfordulási arány (IRR): 1.8, amely szignifikáns volt, 95% -os konfidencia intervallummal, 1.7 és 1.8 között.
- Huntington-kór (IRR 4.9), izomsorvadásos laterális szklerózis (IRR 4.9), Guillain-Barré-szindróma (IRR 2.2), sclerosis multiplex (MS) (IRR 2.2) és neuromuscularis betegség (IRR 1.9).
- Epilepszia (rohamok) - akár 10-szer magasabb, mint az általános népesség aránya; az öngyilkossági szándék egy epilepsziás betegeknél végzett retrospektív kohortvizsgálatban bizonyítható volt a diagnózis előtt: az első öngyilkossági kísérlet 2.9-szer magasabb
- Post-apoplex (a után ütés).
- Korrigált relatív előfordulási arány (IRR): 1.8, amely szignifikáns volt, 95% -os konfidencia intervallummal, 1.7 és 1.8 között.
- szigorú álmatlanság (alvászavar / insb. alvás).
- Psoriasis (pikkelysömör)
- Súlyos étkezési rendellenességek
- Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
- Bulimia nervosa (mértéktelen étkezési rendellenesség)
- Önsérülés: önkárosító viselkedés (SVV) vagy autoaggresszív viselkedés.
- Az akut öngyilkossági kockázat az önsérülés utáni első hónapban körülbelül 180-szorosára nőtt
- Az akut alkohol- vagy kábítószer-mérgezés miatt bekövetkező halálozás kockázata 34-szer nagyobb, mint a kontrollcsoportban
- A tumor stádiumának utolsó stádiuma (a halál előtti progresszív betegség utolsó fázisa, utolsó fázisa) (60% -kal több öngyilkosság, mint a normál populációban): pl. Bronchiális carcinoma (tüdőrák) (420%)
Gyógyszer
- hormonális fogamzásgátlás („Fogamzásgátló tabletták” stb.) - azok a nők és nők, akik soha nem használtak hormonális fogamzásgátlót a vizsgálati időszak alatt:
- Az öngyilkossági kísérlet 1.97-szeres (95 százalékos konfidenciaintervallum 1.85-2.10) gyakoribb.
- 3.08-szorosa (1.34-7.08) gyakrabban fejezte be az öngyilkosságot.
- A legerősebb társulás két hónappal a fogamzásgátlás megkezdése után (fogamzásgátló)
- Kombinált hormonális fogamzásgátlók (CHD; ezek kombinációja ösztrogének és a progesztinek) relatív kockázata 1.91 (1.79-2.03)
- Monopreparátumok, progesztin relatív kockázattal 2.29 (1.77–2.95).
- A hüvelygyűrűk (általában progesztint tartalmaznak) relatív kockázata 2.58 (2.06-3.22)
- Fogamzásgátló tapaszok (progesztin termék) 3.28 (2.08-5.16) relatív kockázata
- 5-alfa-reduktáz inhibitorok (finasteride és a dutaszterid).
- Öngyilkosság pattanás kezelt betegek izotretinoin (2.8%).