Fluránok: Hatások, felhasználások és kockázatok

A fluránok polihalogénezett szénhidrogének oxigén híd (éter híd) mint funkcionális csoport. Mind az öt ismert flurán a belélegzés narkotikumok és nagyon jó hipnotikus, azaz szédülõ hatás jellemzi. Fájdalomcsillapítójuk (fájdalomenyhítő) hatása viszont gyenge, így általában fluránokat alkalmaznak érzéstelenítés más, nagyobb fájdalomcsillapító hatású készítményekkel együtt.

Mik azok a fluránok?

Öt különböző, sokszorosan halogénezett szénhidrogént csoportosítunk a fluránok kifejezés alatt. Jellemző vonásként mindegyiküknek van egy ún éter híd, an oxigén híd két szerves maradékkal (organilcsoport). Ezek mind színtelen, nem gyúlékony folyadékok, amelyek a forráspont 45-60 Celsius fok körüli hőmérséklet. Abban az esetben desflurán, amelyet szinte ugyanolyan szabványosan használnak, mint egy belélegzés érzéstelenítő, a forráspont csak 23.5 fok normál nyomáson. Mind az öt fluránt a tehetetlenség és az a tény jellemzi, hogy fénystabilak, és nem reagálnak fémekkel vagy műanyagokkal. Kivéve a szevoflurán, amelynek kellemes illata van, a másik négy fluránt szúrós szag jellemzi, a felső rész irritációjával légutak. A három flurán izo-, sevo- és desflurán, együtt dinitrogén-oxid (nevetőgáz), a legfontosabb inhalációs érzéstelenítők közé tartoznak. Az 1970-es évekig gyakran használt halotánnak már nincs jelentősége a lehetséges mellékhatások miatt, és azt nagyrészt flurán váltotta fel. Az esetleges összetévesztés kizárása érdekében az egyes fluránok tartályait alapértelmezés szerint meghatározott színekkel látják el.

Farmakológiai hatások a testre és a szervekre

Az illékony érzéstelenítőként használt különféle fluránoknak különböző hatásuk van, ezért külön vannak felsorolva. Valamennyi fluránban közös a jó hipnotikus és egyes esetekben izomlazító tulajdonságuk, gyenge fájdalomcsillapító hatással kombinálva. Ezért a fluránokat általában megfelelőekkel kombinálva használják fájdalom-redukáló szerek. Izoflurán a fluráncsoport általánosan alkalmazott érzéstelenítő. Vazodilatációt okoz, ami csökkenti az artériát vér nyomás. Az érzéstelenítő külön előnye az alacsony, csak mintegy 0.2 százalékos anyagcsere. Ez azt jelenti, hogy a hatóanyag nagyrészt ismét kilégzésre kerül, tehát isoflurannal sérült májú betegeknél is alkalmazható. A fluráncsoport egy másik általánosan alkalmazott érzéstelenítője szevoflurán, amely a többi fluránnal ellentétben nem irritálja a nyálkahártyát, és kellemes illata van. Tulajdonságai a gyermekgyógyászatban történő széles körű alkalmazásához vezettek érzéstelenítés. Dezflurán, a fluráncsoport egy másik érzéstelenítője egyfajta szokásos érzéstelenítővé vált. Különlegessége a gyors megjelenése és felszabadítása érzéstelenítés, ami jó irányíthatóságot eredményez. Ugyanakkor a légzőszervekre gyakorolt ​​irritáló hatása miatt nyálkahártya, a szer nem alkalmas belélegzés altatás kiváltása. Míg az összes flurán nem gyúlékony folyadékokból áll, metoxiflurán az egyetlen olyan képviselő, amely folyékony halmazállapotban mínusz 35 és 104.5 fok közötti hőmérséklet-tartományban könnyen gyúlékony és éghető. Metoxi-flurán csak az 1970-es évekig használták érzéstelenítőként. Az öt furán csoporthoz tartozó enfluránt már alig használják altatásként.

Orvosi alkalmazás és kezelés és megelőzés.

Csak az öt ismert flurán csoportból isoflurannal, dezflurán és szevoflurán jelentős szerepet játszott a modern érzéstelenítésben. A három fluránt úgynevezett illékony érzéstelenítőként használják, amelyeket úgy használnak inhalációs érzéstelenítők speciális párologtatókon keresztül. A fluránok alacsony molekulatömegük, magas gőznyomásuk és alacsony alacsonyságuk miatt jól megfelelnek a párologtatási technikának forráspont. Csak gyenge fájdalomcsillapító tulajdonságuk miatt kevésbé alkalmasak egyetlen érzéstelenítőkre. Általában velük kombinálják fájdalom-redukáló szerek egy ún kiegyensúlyozott érzéstelenítés. A fluránok as inhalációs érzéstelenítők nagy hatékonyságuk és az érzéstelenítés mélységének jó szabályozhatósága a belélegzett levegőhöz való keveredés révén. Az anesztetikum reakciójának sebessége a koncentráció a belélegzett gázkeverékben főleg az érzéstelenítő oldhatóságától függ vér. A rossz oldhatóság gyors hatékonyságot, azaz gyors „elalvást”, de rövidet is eredményez megszüntetése idő. Az illékony anyag oldhatóságának mértéke a vér-gáz megoszlási együttható. Egynél kevesebb együttható azt jelzi, hogy az alveolusokban lévő gáz és a vér közötti parciális nyomás gyorsan kiegyenlítődhet, és így gyors hatással lehet. Ez mindkét irányban igaz az érzéstelenítés „beáradására” és a kiürítésre, amikor a belégzési gázkeverék már nem tartalmaz érzéstelenítőt.

Kockázatok és mellékhatások

A felhasznált három fő flurán, az izo-, a des- és a sevoflurán, szintén különböznek a lehetséges mellékhatások tekintetében. A dezfluránt a legkevesebb mellékhatás jellemzi. Ennek oka elsősorban az alacsony, 0.1 százalék alatti metabolizmus. Ez azt jelenti, hogy a valószínűsége máj A gyógyszer bomlástermékei által okozott kár rendkívül alacsony. Nagyon ritka esetekben a dezflurán - csakúgy, mint más inhalációs érzéstelenítők - kiválthatja rosszindulatú hipertermia ha ennek megfelelő genetikai hajlam van. Rosszindulatú hipertermia életveszélyes feltétel , amelyek vezet a hőmérséklet emelkedéséhez, az izmok merevségéhez és az anyagcsere zavarához, ha azonnali ellenintézkedéseket nem kezdeményeznek. Az szén az altatógépekben lévő dioxid-abszorberek veszélyes szén-monoxid-képződést eredményezhetnek. Az elsődlegesen gyermeki érzéstelenítésben általánosan alkalmazott szevoflurán metabolizmusa valamivel magasabb, 3–5 százalékos, ami bizonyos szerves fluortermékek és szervetlen fluor felszabadulását eredményezi, amelyekről azonban nem figyeltek meg vesekárosító hatást. A sevoflurane-t Németországban alacsonyadag hosszú távú érzéstelenítés (mesterséges eszik) határidő nélkül.