Gyomorrák (gyomor karcinóma): Diagnosztikai tesztek

Kötelező orvosi eszköz diagnosztika.

  • Nyelőcső-gasztro-duodenoszkópia (EGD; a nyelőcső, a gyomor és a nyombél endoszkópiája) nagyfelbontású videoendoszkópiával, több biopsziával (mintagyűjtemények; minden gyanús elváltozásból; Barrett nyelőcsövében további 4 négyszögletes biopszia) [elsődleges diagnózis: kezdeti diagnosztika eszköz és arany standard a gyomorrák korai felismeréséhez, szövettani megerősítéséhez és kizárásához] [az S3 irányelv szerint]:

    Javallatok: Nagy felbontású videoendoszkópiát kell alkalmazni a gyomor vagy nyelőcső-csomópont; keskeny sávú képalkotás (NBI) és rugalmas színképi színjavító (FICE) technikák megkönnyítik a rosszindulatú gyomornyálkahártya-elváltozások vizualizálását és jellemzését.

  • Endoszonográfia * (endoszkópos ultrahang (EUS); belülről végzett ultrahangvizsgálat, azaz a ultrahang a szondát közvetlen érintkezésbe hozzuk a belső felülettel (például a nyálkahártya az gyomor/ belek) endoszkóp (optikai eszköz) segítségével). - Az intramuralis kiterjedés (fal behatolás; T-stádium) felmérése és nyirok csomópont részvétele vagy radiológiailag gyanús értékelés nyirokcsomók.
  • Hasi szonográfia (ultrahang hasi szervek vizsgálata) /máj szonográfia (a máj ultrahangvizsgálata) - a kizárás érdekében metasztázisok (lánydaganatok; esp. máj metasztázisok).
  • Szonográfia nyak - a nyelőcső-gyomor (nyelőcső-gyomor) átmenetének karcinómái vagy a klinikai gyanúja esetén nyirok csomópont metasztázisok.
  • Számítógépes tomográfia (CT) a mellkas (mellkas) és a has (hasi CT) * (hasi CT) * beleértve. medence - a falon túl növő gyomor karcinómák kimutatására vagy kizárására, helyi infiltrációs diagnosztikára, valamint távoli metázok kimutatására (M-stádium).

Választható orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálat, laboratóriumi diagnosztika és kötelező orvosi eszköz diagnosztika - differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

  • Kettős kontraszt Röntgen - vizsgálat elutasítása esetén gasztroszkópia (gasztroszkópia).
  • Röntgen a mellkas (röntgen mellkas /mellkas), két síkban - kizárni tüdő áttétek.
  • Számítógépes tomográfia a mellkas /mellkas (mellkasi CT) - a tüdőáttétek kizárására.
  • A has mágneses rezonancia képalkotása (hasi MRI) * - a falat keresztező gyomor karcinóma kimutatására vagy kizárására, a helyi infiltrációs diagnosztikára és a távoli metázok kimutatására (M-stádium) [olyan betegek számára fenntartva, akiknél CT nem hajtható végre].
  • A mágneses rezonancia képalkotás koponya* (koponya-MRI, koponya-MRI vagy cMRI) - gyanús agy áttétek.
  • Csontváz szcintigráfia (csont szcintigráfia) - előrehaladott daganatokban vagy kellemetlenség esetén /csontfájdalom vagy emelkedett alkalikus foszfatáz (AP).
  • A gyomorpép átjutása kettős kontraszt technikában - tisztázatlan endoszkópos leletek esetén (pl. Submucosálisan növekvő carcinoma (linitis plastica) esetén).

* A pontos N szakasz meghatározása EUS, CT vagy MRI segítségével problematikus. A peritoneális carcinomatosis diagnosztizálására (a hashártya rosszindulatú daganatos sejtekkel) laparoszkópia (laparoszkópia) a választott módszer. Örökletes nonpolyposis colorectalis carcinoma (HNPCC).

  • HNPCC-ben szenvedő betegeknél (örökletes, nem polipózisos colorectalis rák; örökletes vastagbélrák polipózis nélkül, más névenLynch szindróma„) És a HNPCC által veszélyeztetett személyeknek a rendszeres EGD mellett át kell esniük kolonoszkópia 35 éves kortól [irányelvek: S3 irányelv].