Túl sok kálium (hiperkalémia): okokat okoz

Patogenezis (betegség kialakulása)

A test káliumának több mint 98% -a az intracelluláris térben található (IZR = a test sejtjeiben található folyadék)

A kálium megoszlását az extracelluláris térfogat (EZR = intravaszkuláris tér (az erek belsejében található) + extravaszkuláris tér (az ereken kívül található)) és az IZR között a következő tényezők befolyásolják:

A egyensúly testének kálium elsősorban a vese. Ott, kálium glomerulárisan szűrjük. A szűrt körülbelül 90% -a kálium az ionok visszaszívódnak a proximális tubulusban (a vesetubulusok fő darabja) és a Henle-hurokban (a vesetubulusok egyenes szakaszai és az átmeneti darab). A disztális tubulusban (a vese tubulusok középső szakaszában) és a vese, végül bekövetkezik a kálium kiválasztásának döntő szabályozása. Részletekért lásd: Kálium / meghatározás, szintézis, Abszorpció, Közlekedés és Nemzetközi disztribúció. A következő tényezők kedveznek a hiperkalémia kialakulásának:

  • Fokozott káliumbevitel (de csak károsodott vesefunkciójú betegeknél) (pl vér transzfúzió, káliumtartalmú szerek (penicillin), malinfúzió).
  • Váltás az intracelluláris káliumról az extracellulárisra, azaz a kálium fokozott felszabadulása a sejtekből az extracelluláris térbe (a sejteken kívüli és az extracelluláris folyadékot tartalmazó térbe) (pl. Tometabolikus acidózis, hiperoszmolaritás, hiperglikémia / hiperglikémia miatt)
  • Csökkent vese („vese-összefüggő") megszüntetése (veseelégtelenség).

Aldoszteron elősegíti a káliumionok vesekiválasztását, és ezzel egyidejűleg nátrium és a víz újrafelszívódás. Mivel aldoszteron maga a renin-angiotenzin rendszer (RAS), ennek a rendszernek bármilyen gátlása képes vezet a szérum káliumszint növekedéséhez koncentráció. Az aldoszteron a mellékvesekéregben termelődik, ezért a mellékvese (például Addison-kór = primer mellékveseelégtelenség elégtelensége) is okoz hyperkalaemia. Az aldoszteron antagonisták így képesek vezet nak nek hyperkalaemia.

Etiológia (okok)

Viselkedési okok

  • Diéta
    • A böjt
    • Fokozott káliumbevitel; a megnövekedett étrendi káliumbevitel miatt a hiperkalémia csak károsodott vesefunkciójú betegeknél fordul elő (a hyperkalemia leggyakoribb oka)

Betegséggel kapcsolatos okok

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • BRASH szindróma
  • Cukorbetegség mellitus (cukorbetegség).
  • Gordon-szindróma (szinonima: 2-es típusú pszeudohipoaldoszteronizmus) - a magas vérnyomás (magas vérnyomás) hiperkalémia, enyhe hiperklorémia jellemzi metabolikus acidózis (metabolikus acidózis), normális vagy emelkedett aldoszteronszint, alacsony renin normál glomeruláris vesefiltrációs sebességgel (GFR).
  • A hiperglikémia (magas vér cukor).
  • Hipoaldoszteronizmus (primer és szekunder; Addison-kór) - az aldoszteron csökkentése a vérben, amely szabályozza a sót -víz egyensúly.
  • Metabolikus acidózis/ metabolikus acidózis (különösen kloracidózis).
  • Adrenokortikális elégtelenség (NNR elégtelenség; adrenokortikális elégtelenség), elsődleges
  • 1. típusú vese pszeudohipoaldoszteronizmus - nagyon ritka genetikai anyagcsere-rendellenesség, autoszomális domináns öröklődéssel vagy akár szórványos esetekkel, a vesére korlátozódó primer mineralokortikoid-rezisztencia enyhe formájaként fordul elő; hipotenzióval jár (alacsony vérnyomás), hiperkalémia és metabolikus acidózis (metabolikus acidózis), egyéb tünetek mellett; a megnyilvánulás kora: csecsemőkor, újszülött korszaka.

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Alkoholfogyasztás (alkoholfogyasztás)

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

  • Krónikus veseelégtelenség (a vesefunkció lassan progresszív csökkenéséhez vezető folyamat) (az esetek 33-88% -a)
  • Akut veseelégtelenség (ANV)

Gyógyszer

Egyéb okok

  • Vérátömlesztés
  • Tévhit
  • A vörösvértestek hemolízise / oldódása (égés, trauma, transzfúzió).
  • Káliumtartalmú infúziós oldatok
  • A harántcsíkolt izom rhabdomyolysis / szöveti oldódása.
  • Daganatok, sugárkezelés