A pszeudomikózisok bemutatják a mikózisok klinikai képét. A mikózissal ellentétben a pszeudomikózis azonban nem gombás fertőzésen, hanem bakteriális fertőzésen alapul. Terápia a kórokozótól és a fertőzés mintázatától függ, de általában magában foglalja antibiotikum igazgatás.
Mi az a pszeudomikózis?
A mikózisok mikroorganizmusokkal társulnak. Ők gombás betegségek amelyek megfelelnek egy fertőző betegség. A fertőzés kórokozói a micéliumok és az élesztőgombák. A fertőzés folyamata nem feltétlenül vezet betegségre. Parazita módon a kórokozók az élő szövetben elterjedt mycosis. A mikózisok klinikai képe viszonylag tipikus. A legtöbb esetben a fertőzés a vörös, ovális vagy kerek elváltozásokban nyilvánul meg bőr vagy nyálkahártya, marginális méretezéssel és szubjektív összefüggéssel a viszketéssel vagy égő. A pszeudomikózis a mycosis klinikai képével jár, de nem gombák okozzák. A gyarmatosítás magában foglalhatja a bőr, tüdő vagy központi idegrendszer. A legtöbb esetben a pszeudomikózisok bakteriális reakciók kórokozók különféle. A Nocardia mellett az aktinomycetes és baktériumok a Corynebacterium minutissimum can vezet mikózisszerű klinikai képre. Különösen az aktinomyceták esetében a fertőzés gyakran megfelel endogén fertőzésnek. Ebben az esetben a baktériumok a normális bőr vagy a szájflóra mélyebb szövetrétegekbe hatol. Szélsőséges esetekben a pszeudomikózisok bakterémiát és társulást okozhatnak vérmérgezés. A kórokozótól függően a tünetek és a túlnyomórészt érintett szövet eltér.
Okok
A pseudomycosis okától függően több alcsoportra oszlik. A Nocardia fertőzések és különösen a Nocardia asteroides baktérium az úgynevezett nocardiosist okozza, amely pseuomycosisként jelentkezik a központi idegrendszer és a tüdő. A pszeudomikózisok másik kórokozója a bakteriális aktinomicéták, amelyek úgynevezett aktinomikózist vagy sugárzási mikózist okozhatnak, és a test különböző régióinak pszeudomikózisaként nyilvánulhatnak meg. Az aktinomikózisok cervico-arc, mellkasi és bél formákra oszlanak, az érintett szövettől és így a lefolyástól függően. Különösen az aktinomicéták morfológiájukban hasonlítanak a gombák alakjára, és éppen ezért gyakran sugárgombának nevezik őket. Ezen pszeudomikózisok leggyakoribb kórokozója az Actinomyces israelii faj, amely természetesen az emberi száj mint kommensál. A Corynebacterium minutissimum fertőzések, amelyek a normál bőrflórát lakják és túlnyomórészt mycosisszerű bőrtüneteket okoznak. Ezzel az okkal a pseudomycosis erythrasma néven is ismert. Valamennyi pszeudomikózis közös jellemzője bakteriális eredetük, amelyet a valódi mikózistól való megkülönböztetés végső kritériumának tekintenek. Általában az immunhiányos vagy egyéb módon immunhiányos betegek a leginkább veszélyeztetettek a pszeudomikózisra.
Tünetek, panaszok és jelek
A nocardiosisban szenvedő betegeknél granulomatous tünetek jelentkeznek fertőző betegség és gyakran érinti őket tüdőgyulladás, agy tályog, endokarditiszvagy empyemára. Az aktinomikózisok szintén társulnak tályog képződés. A genny gyűjteményei baktériumok és az elhalt sejtek átterjednek a környező szövetekre, és a dermális következetes elváltozásokat keretezi kötőszöveti és granulációs szövet. Ezek a pszeudomikózisok a bőrön kívül befolyásolhatják a tüdőt, mellkas terület, hasi szervek és nyálkahártyák, központi idegrendszer, vagy arc, nyakés száj területeken. Az erythrasma jellemzően ismét bőrtünetek formájában jelentkezik, amelyek élesen körülhatárolt, barnásvörös, lapos bőrterületekként jelennek meg finom ráncok és mérlegek. Különösen ezt a pszeudomikózist kísérheti viszketés. Leggyakrabban ez a változat a hónaljban, az inguinalis régióban, a herezacskóban vagy a lábujjak közötti terekben fordul elő, a fertőzés a bőr más régióiba is átterjed. Minden bakteriális fertőzés kísérheti a fertőzés általános jeleit, mint pl fáradtság, fáradtság, lázés hidegrázás. Ha van központi idegrendszeri érintettség, az érzékenység vagy a motoros funkció károsodhat. Ha a baktériumok eljutnak a véráramba, akkor a betegek rossz immunrendszer kialakulhat vér mérgezés.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A pszeudomikózis diagnózisát általában a tipikus kulturális detektálásával állapítják meg kórokozók. Ez a detektálás azonban eltart egy ideig, különösen az aktinomycesek esetében, így a mikroszkopikus nézetnek gyakran diagnosztikai kritériumként kell szolgálnia. A szervek és a nyálkahártyák bevonását képalkotó technikákkal tovább értékeljük. A betegek prognózisa a kórokozó típusától és az érintettség mintájától függően változik. Életveszélyes helyzet állhat fenn vérmérgezés. A kezeletlen nocardiosis általában végzetes. Az eritrazmához a gyógyulás legnagyobb esélye társul.
Szövődmények
Súlyos esetekben a pszeudomikózisok bakterémiát okozhatnak, és ennek következtében vérmérgezés. Bakteremia esetén a baktériumok behatolnak a véráramba. A kórokozókat általában könnyen elpusztítják a immunrendszer egészséges felnőtteknél. Azonban azoknál a gyermekeknél, akiknek immunrendszer még nem teljesen fejlett, valamint az időseknél és a legyengült immunrendszerű felnőtteknél az megszüntetése a kórokozók közül nem mindig sikeres. Ezek aztán a véráramon keresztül jutnak el a szervekhez, és megfertőzik őket. Az eredmény súlyos lehet vér mérgezés vagy szeptikus sokk, ami keringés összeomlásához vezet. Mind a szepszis, mind a sokk okozhat végzetes lehet a beteg számára. Krónikus erythrasma alakulhat ki cukorbetegeknél. Ez a pszeudomikózis egyik formája, amely a testben és a zsírráncokban terjed túlsúly egyének, a cukorbetegek különösen gyakran érintettek. A fertőzés pikkelyes, barnás bőrelváltozások kezelése nélkül kellemetlen szagot bocsáthat ki. Kezelés antibiotikumok általában sikeres, de egyes betegeknél a betegség nem gyógyul meg. Az eritrazma vagy nem oldódik meg teljesen, vagy rövid időközönként megismétlődik.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A tipikus a bőr megváltozik pszeudomikózist jeleznek, amelyet minden esetben orvosnak kell megvizsgálnia. Ha az ágyékban, a hónaljban vagy a herezacskóban alig észlelhető pikkelyes vagy kanos bőrfelületeket észlel viszket, ajánlott orvoslátogatás. A veszélyeztetett betegek közé tartoznak a elhízottság, cukorbetegség mellitus, hyperhidrosis és immunszuppresszió. Az érintett egyéneknek fel kell hívniuk az orvost, ha a fenti tünetek megjelennek, és egy héten belül önmagukban nem oldódnak meg, vagy akár intenzitásuk is megnő. A pszeudomikózist háziorvos vagy bőrgyógyász kezeli. Ezenkívül a tünetek egy belgyógyászhoz is eljuthatnak. Ha a feltétel nagyon negatívan befolyásolja a közérzetet, a terápiás tanácsadás hasznos lehet az orvosi kezelés kíséretében. A betegnek meg kell beszélnie a szükségeseket intézkedések az orvossal, és ha szükséges, vonjon be más orvosokat is a kezelésbe. A gyermekeket be kell mutatni a gyermekorvosnak, ha a jelentett tünetek jelentkeznek, és önmagukban nem oldódnak meg.
Kezelés és terápia
A kórokozó meghatározza a pszeudomikózis kezelését. A nocardiosisokat kezelik antibiotikumok mint például ceftriaxon kombináltan igazgatás aminoglikoziddal. Aktinomikózisok esetén antibiotikum igazgatás aminopenicillin vagy tetraciklin a kezelés a korai szakaszban elegendő, műtéti beavatkozással a betegség előrehaladott stádiumában szükséges tályogok nyitására van szükség. Az eritrazmát általában helyileg kezelik mikonazol és a fuzidinsav krém. Benzoesav és ASA is adható. Szisztémás terápia val vel erythromycin általában két hétig tart, és az optimális gyógyulási arányhoz kapcsolódik. Egyetlen-adag terápia val vel klaritromicin a pszeudomikózis ezen változatának lehetőségein belül is található. Bizonyos körülmények között fotodinamikai terápia a farmakológiai kezelés alternatívája. Ez a kezelés vörös fényt használ, és általában az érintett bőrfelületek nedvességet elnyelő porokkal és légáteresztő ruhákkal történő elvezetésével kombinálódik. A központi idegrendszert érintő pszeudomikózis esetén a funkcionális károsodás a gyógyulás után is fennmaradhat, és ezt általában fizioterápiás intézkedések.
Megelőzés
Mivel a főként az aktinomyces miatti pseudomycosis gyakran előfordul a fogorvosi műtétek során, megelőzés céljából antibiotikumok gyakran a nagyobb fogászati műtétek előtt és után adják be. Ezen túlmenően, mivel a pszeudomycosis kifejezetten immunhiányos betegeket érint, az immunrendszer megerősítése megelőző lépésnek tekinthető.
Követés
A pszeudomikózist baktériumok okozzák. Ezért a kezelőorvos általában felír egy antibiotikum. Itt a beteg feltétel nélküli segítségére van szükség. Az antibiotikumot rendszeresen és egy bizonyos ideig kell szedni, hogy teljes mértékben kifejthesse hatását. Ha a gyógyszert túl korán abbahagyják, szövődmények vagy visszaesések jelentkezhetnek. Cukorbetegek és súlyos betegségben szenvedők elhízottság gyakran késik sebgyógyulás. A testráncok sebei gyakran nagy nehezen gyógyulnak. Itt vörös lámpával történő kezelés javasolt. A megfelelő eszközök viszonylag olcsón beszerezhetők a kereskedelemből. A vörös fénnyel történő besugárzás kiszárítja az érintett bőrfelületeket, és ezáltal erősíti a gyógyulási folyamatot. A gyógyszeres porok a nedvesség felszívódását is segítik. A felesleges izzadás elkerülése érdekében a fertőzés során laza, szellős, természetes anyagokból készült ruházatot kell viselni. Mint minden fertőző betegségek, fontos az immunrendszer megerősítése és stabilizálása. A diéta gazdag valamiben vitaminok, a friss levegőn végzett testmozgás és a mérsékelt sporttevékenység felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Az erősített immunrendszer különösen az idős embereknek és az általános immunhiányos embereknek segít abban, hogy gyorsabban megbirkózzanak a pszeudomikózissal.
Mit tehetsz te magad
Mivel a pszeudomikózist baktériumok okozzák, a kezelőorvos általában antibiotikumot ír fel. Itt fontos a megfelelő „megfelelés”, ami azt jelenti, hogy a betegnek feltétlenül be kell tartania az orvos utasításait, és rendszeresen szednie kell az előírt antibiotikumot. Csak így biztosíthatjuk a kezelés sikerét. A gyógyszeres kezelést sem szabad idő előtt abbahagyni, mert különben visszaesések vagy szövődmények jelentkezhetnek. Cukorbetegekben vagy olyan emberekben, akik túlsúly, előfordulhat, hogy a fájó területek nem gyógyulnak meg. Ezek általában a bőr vagy a test redőinek területei. Itt további kezelések javasoltak vörös fényű készülékekkel, mivel mindenhol olcsón megvásárolhatók. A vörös fényű fürdők kiszárítják az érintett bőrfelületeket, ami hozzájárul a gyorsabb gyógyuláshoz. Ez a hatás fokozható a nedvességet felszívó porokkal. Célszerű természetes, légáteresztő ruházatot is viselni, hogy a test érintett területei ne izzadjanak feleslegesen. Egy friss diéta gazdag valamiben vitaminok, a rendszeres napi rutin és a sok friss levegő hozzájárul az immunrendszer stabilizálásához és ezáltal a gyógyuláshoz. Ez vonatkozik a rendszeres testmozgásra és a mérsékelt sportokra is. Idős emberek vagy általános immunhiányos emberek különösen részesülnek a javított immunrendszerből, mert különben előfordulhat, hogy a pszeudomycosis nem gyógyul meg teljesen bennük.
