Szinonimák tágabb értelemben
Definíció - Mi a fotodinamikai terápia?
A fotodinamikai terápia olyan eljárás, amelynek gyógyító vagy nyugtató hatása van a bőrdaganatokra és az érrendszerre, és könnyű besugárzásból áll vegyszerekkel kombinálva.
A fotodinamikai terápia módszere
A fotodinamikai terápia ötlete a degenerált sejtek fénysugárzással történő károsítása és elpusztítása. Ebben a folyamatban a betegnek fényérzékenységet okozó anyagot (fotoszenzibilizálót) injektálnak, amely eloszlik a testben, és főleg az érintett daganaton vagy bőrsejteken halmozódik fel. Ha kezelendő bőrdaganatról van szó, akkor a szenzibilizáló anyag a bőrre is felvihető.
A felhalmozódó és szenzibilizáló anyag célmarkerként működik, amelyet azután különböző hullámhosszúságú fény világít meg (fotodinamikai terápia). A fény a környező szövetbe is eljut, de reakció csak a korábban felhalmozódott területen megy végbe. Amikor a fénysugarak találkoznak a fényérzékenyítővel, úgynevezett oxigéngyökök képződnek kémiai reakcióként. Ezek a gyökök károsítják a beteg szövetet és a beteg sejtek elpusztulnak (fotodinamikai terápia).
A fotodinamikai terápia alkalmazási területei
Eredetileg a fotodinamikai terápiát tesztelték és alkalmazták a bőrdaganatok kezelésében. Ennek legfőbb oka az volt, hogy a kibocsátott fénynek csak alacsony volt a behatolási mélysége, így a bőrfelület és az ott jelenlévő daganatok teljes biztonsággal elérhetők voltak. Különböző formái mellett rák, az úgynevezett aktinikus keratózisok, szemölcsök és basaliomák, Bowen-kór, spinaliomák, bőr T-sejtes limfómák, Kaposi-szarkómák, keratoakantómák, pikkelysömör vulgaris, humán papilloma vírus, molluscum contagiosum és pattanás fotodinamikai terápiával kezelhető.
A bőrgyógyászatban a szenzibilizáló festéket általában nem injektálják, hanem a bőrre viszik fel. A MAOP-t (metil-5-amino-4-oxopentanoát) krémként használják. Molekuláris felépítése miatt az anyag különösen az előre károsodott szövetekben halmozódik fel.
Az expozíciós idő 3 óra. Ezután a megfelelő területet piros lámpával besugározzuk. Úgynevezett hidegvörös fényt használnak 630 nm hullámhosszal (fotodinamikai terápia).
Amikor a fénysugárzás eléri a szövetet, oxigéngyökök keletkeznek, amelyek felszabadulnak a megfelelő megvilágított szövetbe. A komplex biokémiai folyamatok végül elpusztítják az érintett sejteket. A nagyon specifikus besugárzás megkíméli a környező egészséges szöveteket, és általában nem okoz hegesedést.
Ha a kezelés kezdetén nem világos, hogy a fotodinamikai kezelés segíthet-e, mintát biopszia először veszik és vizsgálják. A tényleges fotodinamikai kezelés egy héttel később kezdődik. Az első ülésen 3-5 órás időszakot kell megtervezni.
A fényérzékeny krémet az érintett területre kb. 0.5–1 mm vastagságban viszik fel, majd alumíniumfóliával lezárják. Az eljárás ambulánsan végezhető, és a betegek gyakran elhagyhatják az orvosi rendelőt ez idő alatt. A sugárzás megkezdése előtt egy órával a betegnek szednie kell fájdalomcsillapítók.
Röviddel a besugárzás előtt helyi érzéstelenítő fájdalom gélt alkalmaznak az akut fájdalom gátlására. Ezután a besugárzás hideg vörös fénnyel kezdődik. A kezelés után a besugárzott területet gyulladáscsökkentő és hűsítő krémekkel vonják be.
Az alkalmazást a következő napokban is naponta 3-4 alkalommal kell elvégezni. A hűsítő kötszerek szintén segíthetnek a lokálisan kiváltott gyulladásos reakciók enyhítésében. Fotodinamikai terápiát is alkalmaznak a anti-aging.
Itt a régi sejteket és olyan sejteket, amelyeket előzetesen károsítottak, például hosszú napfény hatására, el kell pusztítani a sugárzással. A besugárzási idő körülbelül 30 perc. Itt is meg kell ismételni a besugárzást 10 napos intervallummal (fotodinamikai terápia).
Egy másik alkalmazási terület a szemészet. Az úgynevezett korral kapcsolatos makuláris degeneráció kísérletet lehet tenni a fotodinamikai terápiával is. Ez egy viszonylag új kezelési módszer az úgynevezett choroidalis neovascularisációnak, egy új patológiás kialakulása vér hajók ami gyakran azt eredményezi, hogy a makuláris degeneráció.A verteprofin festék bejuthat a betegbe ér 10 percig.
Ez alatt az idő alatt a festék felhalmozódik a megbetegedett choroidalis vaszkuláris endotheliájában hajók és érzékenyíti őket a fényre. Dúsítás után a sejteket szklerozáljuk 82 másodpercen keresztül, vörös, nem termikus lézerfénnyel. Mivel a festék más területeket is gazdagít, azaz a környező területet, a kezelést sötétben kell elvégezni.
A kezelés (fotodinamikai terápia) utáni idő alatt még mindig festék van a szem szövetében és a környező bőrben. Ezért a betegnek a kezelés után is szigorúan védenie kell a fényt, viseljen különleges napszemüveg hosszú ujjú, és nem hagyhatja el a házat. Ez a pihenőidő körülbelül 48 órán át ajánlott.
A szemészeti vizsgálatokat ez idő alatt sem szabad elvégezni. Aktinikus keratózis általában a bőr felszínes előzetes szakaszaira utal rák. Ezek rosszindulatú (rosszindulatú) megváltozott sejtek, amelyek bőrré fejlődhetnek rák rövid időn belül.
A fotodinamikai terápia megcélozhatja ezeket a sejteket, és így megakadályozhatja a valódi bőrrák kialakulását. A fotodinamikai terápia különösen jól alkalmazható nagy kiterjedésű kiterjesztéseknél aktin keratózis. Mivel a fotodinamikai terápia csak a felszíni sejtrétegeket éri el, a bőrrák, amely már a mély bőrrétegekben behatolt, fotodinamikai terápiával már nem akadályozható meg.
- Hogyan lehet felismerni az aktinikus keratózist?
- Aktinikus keratózis - mi a legjobb terápia?
A fotodinamikai terápia nem csak a bőrrák prekurzorai számára alkalmas; az elmúlt években kibővített kezelési spektrum jelent meg. Időközben a bazális sejtes karcinóma különböző formái (fehér bőrrák) is kezelhető. A fotodinamikai terápia azonban nem éri el a mély bőrrétegeket, így a kezelés csak felületes bazális sejtes karcinóma esetén nyereséges.
A témával kapcsolatos további információkért fő cikkünk megfelelő: Basalioma - Információ a fehér bőrrák kezelésére makuláris degeneráció a szemészetben meg kell tervezni a besugárzás 2-3-szoros megismétlését (fotodinamikai terápia). A bőrgyógyászatban először két besugárzást hajtanak végre. Közöttük 7-10 napnak kell lennie.
