A krioanalgesia a krioterápia (hideg terápia), amelynek fájdalomcsillapítója (fájdalomenyhítő) hatása korán ismert volt. A. Külső alkalmazásaként hideg enyhítésére fájdalompéldául a csontrendszeren zúzódások és hasonló sérülések esetén, krioterápia egyike a speciális nappali faliórákban bővelkedő fizikoterápia módszerekkel és széles körben használják. Azonban a krioanalgesia, amely itt a téma, egy minimálisan invazív eljárásra utal, amely elérhető fájdalom megkönnyebbülés az idegfonat jegesedésével. Számos egyéb alkalmazás mellett a krioanalgesia elsősorban az úgynevezett fájdalom kezelésére szolgál facet szindróma amikor a hagyományos fájdalom terápia sikertelen. Facet szindróma az arculatot érintő betegségek komplexusa ízületek a gerinc, az úgynevezett zygapophysealis ízületek (csigolyaközi ízületek). Ezek kicsik, párosítva ízületek amelyek a szomszédos csigolyák ízületi folyamatai (processus articularis) között vannak és mobilitást biztosítanak a gerinc számára. A facet szindróma fájdalmas tünetek jellemzik, amelyek pszeudoradikulárisnak tűnnek (azaz hasonlóak az úgynevezett radikuláris ideggyökér - irritációk közvetlenül a gerincvelő). Leggyakrabban a facet szindróma a gerinc ágyéki régiójában (ágyéki gerinc) jelentkezik feszültség. Ennek a tüneteknek számos oka van.
Jelzések (alkalmazási területek)
Fő indikáció - a facet ízületek denervációja (idegtranszekció) a fájdalom kezelésében:
- Visszaélés és túlhasználat ízületek.
- Az intervertebralis tér magasságának csökkentése / a korong magasságának csökkenése.
- Az arc ízületeinek instabilitása a műtéti beavatkozások eredményeként csigolyák.
- Neuritis (a idegek) az arc ízületi idegeinek.
- csontritkulás (csontvesztés) vagy oszteoporotikus törések (csonttörések) a facet ízületének irritációjával idegek.
- Spondyloarthritis (degeneratív, ízületi ízületi elváltozások).
- synovitis (ízületi ízületek gyulladása).
Egyéb jelzések
- Bordaközi fájdalom - bordában metasztázisok (lánydaganatok a borda területén).
- Neuralgiform fájdalom - az idegből fakadó fájdalom.
- Postthoracotomy fájdalom - fájdalom a mellkas.
- Kiváltható fájdalom
- Trigeminális neuralgia - közvetlenül a trigeminus ideg (ötödik koponyaideg felelős az arc érzékeny beidegzéséért bőr).
- A perifériás sérülés idegek, például véletlenszerű vagy iatrogén (orvosi eljárás okozta).
Ellenjavallatok
- Gyulladásos vagy reumás genezis.
- Fertőző genezis
- Marcumarizáció, amelyet nem lehet megfordítani
- A veszélyeztetett betegek, akik nem alkalmasak a műtétre
- Daganatok a kezelés célterületén
Műtét előtt
A művelet előtt egy részletes kórtörténet szedni kell, és a beteget tájékoztatni kell a lehetséges szövődményekről. A gerinc radiográfiai vizsgálata az alapos klinikai vizsgálat mellett biztosítja a műtét tervezését. A vérlemezke aggregáció gátlói (megakadályozzák a vér vérlemezkék (trombociták); vérhígító gyógyszerek) kb. 5 nappal a műtét előtt fel kell függeszteni. Ezt ellenőrizni kell a vér teszt (koagulációs paraméterek). Támogatni sebgyógyulás, javasoljuk, hogy a beteg hagyja abba nikotin fogyasztás.
Az eljárás
A perifériás ideg közvetlen kitettsége hideg vezetést érhet el érzéstelenítés, ami azt jelenti, hogy a fájdalomimpulzus vezetése megszakad. Ez a vezetési blokk sokáig tart, visszafordítható és többször is elvégezhető. Az eljárás részleteit itt ismertetjük, a pofaszerkezetek denervációjával példaként:
A krioanalgesia hajtható végre nyílt gerincműtét során, vagy perkután is végbemehet („a bőr„), Mint minimálisan invazív eljárás. A művelet steril körülmények között, azaz tiszta helyiségben (műtőben) zajlik. A műtéti területet steril módon lefedjük, és a bőr alaposan fertőtlenítik. A helyi érzéstelenítő (helyi érzéstelenítő) a bemetszés helyére négyszeres alkalmazással kerül. Egy szonda egy szúrás útján jut el a célterületre. Ezt radiológiai kontroll, azaz fluoroszkópia (Röntgen valós időben"). A szonda dupla falú, így belsőleg lehűthető szén dioxid vagy nitrogén. Ezután a fájdalmat vezető ideget körülbelül -60 ° C-on jegesítik. Ezen eljárás során az idegszövet szerkezete csak annyiban károsodik, hogy a regeneráció hetek vagy hónapok alatt teljesen megtörténhet.
Műtét után
A műtét után zárja be ellenőrzés szükséges. A műtéti követés mellett a páciens neurológiai állapotát is szorosan figyelemmel kell kísérni a lehetséges szövődmények korai felismerése érdekében.
Lehetséges szövődmények
- Az ideg visszafordíthatatlan károsodása
- Fertőzések
- helyi fagyás - pl. A bőr felszínén.
