Patogenezis (betegség kialakulása)
Az esetek többségében (kb. 85%) nem specifikus hát fájdalom/ keresztszemes fájdalom van jelen, azaz funkcionális állapotok, myofascialis (befolyásolja az izmokat és a fasciákat) és szalagos (befolyásoló szalagok) fájdalomstb. Specifikus hátlap fájdalom/ a keresztfájás az esetek körülbelül 15% -ában jelentkezik, vagyis egyértelmű okai vannak (pl. törések / csonttörések, daganatok stb.) és összefüggések vannak a képalkotó vizsgálatokkal. A patogenezis nagyon sokrétű és az egyszerűtől is terjedhet hátfájás a rossz testtartás miatt a daganatok vagy traumák okozta bonyolult hátfájás miatt. Gyakori a herniált lemezek (prolapsus nucleus pulposi, discus prolapsus) és a degeneratív változások (spondyloarthritis), amelyek fájdalomhoz vezetnek.
Etiológia (okok)
A hátfájásban vagy a derékfájásban a következő oki tényezők szerepelnek:
Életrajzi okok
- Genetikai stressz
- Ha mindkét szülő hátproblémában szenvedett, a felnőtt gyermekeknél az átlagosnál nagyobb valószínűséggel volt ez a probléma is
- Genetikai betegségek
- Marfan-szindróma - genetikai rendellenesség, amely akár autoszomális-domináns módon öröklődik, akár szórványosan fordul elő (új mutációként); szisztémás kötőszöveti rendellenesség, amely a leginkább figyelemre méltó magas termetű, a pók-végtagosság és a túlléphetőség ízületek; Ezen betegek 75% -ának van verőértágulat (kóros (kóros) dudor az artéria falában).
- Spina bifida occulta
- Szakmák: Szakmák
- Nehéz munka (pl. Építőipar).
- Nehéz rakományok szállítása és emelése (pl. Építés, csomagküldés).
- A rezgések hatása a testre (pl. Döngölők, fúrók).
- Munka ülő helyzetben (pl. Irodai dolgozók).
- Munka fokozott erőfeszítéssel vagy erő alkalmazásával.
- Kényelmetlen testtartásban (kényszerített testtartásban) dolgozzon (pl. Padlórétegek, esztrichrétegek, fodrászok, órások, fogorvosok).
- Folyamatosan ismétlődő munka (pl. Futószalagon dolgozók).
Viselkedési okok
- Stimulánsok fogyasztása
- A fizikai aktivitás
- Fizikai inaktivitás
- Alacsony fizikai állapot
- Túlzott vagy helytelenül végzett sporttevékenység
- Nehéz fizikai munka, amely megterheli a hátát (pl. Cipelés, nehéz terhek emelése).
- Egyoldalú terhelések, például hosszú munkahelyi ülés.
- Tartásbeli deformitások, helytelen terhelés, túlterhelés
- Pszicho-szociális helyzet [a pszichoszociális kockázati tényezőknek nagy jelentősége van a hátfájás kronifikációjában (Evidence Grade (EG), A szint)]
- feszültség
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).
Betegséggel kapcsolatos okok
Légzőrendszer (J00-J99)
- Gyulladás, mint pl tüdőgyulladás (tüdő gyulladás).
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).
- Elhízás (túlsúly)
Szív- és érrendszer (I00-I99)
- aorta verőértágulat - az aorta kiürítése (aneurysma).
- Szív és érrendszeri betegségek, például szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása) vagy angina pectoris („mellkas feszesség ”; hirtelen fájdalom a szív terület)/a koszorúér-betegség (CAD; koszorúér-betegség).
- Vertebrális artériás disszekció
Máj, epehólyag és epe csatornák - Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).
- Szervi betegségek, például hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) betegségek - például hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigy rák).
Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).
- Nyombél fekély (nyombélfekély).
A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).
- Akut szalag vagy izom fájdalom a gerincben.
- A gerinc akut irritációs állapota
- Akut reverzibilis ízületi diszfunkció - spontán visszahúzódó ízület elzáródása.
- Arthritis (ízületi gyulladás) a gerincben.
- Osteoarthritis (ízületi kopás)
- Autoimmun betegségek, mint pl spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica; latinul görögül: spondylitis „csigolyagyulladás” és ankylosans „merevedő”) - krónikus gyulladásos reumatikus betegség, fájdalommal és ízületek.
- Axiális spondyloathritis (SpA) - a legismertebb altípus a spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica); az első tünetek mélyen gyökerező, gyakran éjszakai hátfájás és a gerinc merevsége; a betegség előfordulása általában az élet második-harmadik évtizedében fordul elő először
- Costotransverse ízület osteoarthritis (a csigolya-borda osteoarthritis ízületek).
- Lemezprolapsus (lemezpraps / herniated disc) - fiatalabb korban a gyökértömörítés okaként.
- A tárcsa kiemelkedése (a lemez korongja / kiemelkedése csigolyák).
- Diszitis - an. Gyulladása csigolyák.
- A gerinc gyulladásos betegségei, mint a osteomyelitis (csontgyulladás).
- Bekhterev-kór (spondylitis ankylopoetica; Latinul görögül: spondylitis „csigolyagyulladás” és ankylosans „merevedés”) - krónikus gyulladásos reumatikus betegség fájdalommal és ízületek merevedésével.
- Scheuermann-kór (a gerinc osteochondrosis) - a csont degeneratív változásai / porcogó az ízületek és az epifízisek területén (csontmaggal rendelkező ízületi vég), amelyet szklerózis és szabálytalan kontúr jellemez.
- Osteomalacia (csontlágyulás) vagy anélkül törés (csonttörés).
- Osteomyelitis (csontvelő gyulladás)
- csontritkulás - betegség a csont csökkenésével tömeg (csontvesztés) (idősebb korban).
- Osteophyte képződés - degeneratív csontkötések.
- Osteosclerosis - a csont növekedésével járó betegség tömeg de csökkent a teherbírás.
- Paget-kór (szinonimák: osteodystrophia deformans, Paget-kór, Paget-kór) - a csontrendszer olyan betegsége, amelyben több betegség fokozatosan megvastagodik csontok, általában a gerinc, a medence, a végtagok vagy koponya.
- Polymyalgia rheumatica (szinonima: polymyalgia) - a vaszkulitidek (érgyulladás) akut fájdalom a váll és a medenceövének izmai.
- Gerincferdülés - görbe hát a hajlított gerinc miatt.
- Spina bifida - „nyitott hát” az embrionális fejlődés hibája miatt.
- Gerinc szűkület (gerinc szűkület, gerinc szűkület) - a gerinccsatorna.
- Spondylodiscitis (a gyulladás csigolyák és a két szomszédos csigolyatest), fertőző.
- spondylolisthesis (spondylolisthesis).
- Spondylosis - a csigolyatestek (és az intervertebrális terek) degeneratív változásainak gyűjtőneve.
Neoplazmák - daganatos betegségek* (C00-D48).
- Méhnyakrák (méhnyakrák).
- Herékrák (hererák)
- Plasmocytoma (myeloma multiplex)
- Csontváz metasztázisok (lánydaganatok) - mellrák (emlőrák), prosztata carcinoma, bronchialis carcinoma (tüdő rák), vesesejtes karcinóma, pajzsmirigy karcinóma, Hasnyálmirigy karcinóma (hasnyálmirigy rák), vastagbél karcinóma ( vastagbél), gyomor-karcinóma, hepatocelluláris karcinóma, petefészek-karcinóma (rák a petefészek) [csökkenő gyakorisággal történő felsorolás].
Psziché - Idegrendszer (F00-F99; G00-G99).
- epidurális tályog - Gyűjtemény genny területén gerincvelő membránok.
- Bordaközi neuralgia - idegi fájdalom (neuralgia) mellkas fal bordaközi ideg mentén.
- Isiász - fájdalom a sciaticus ideg.
- Neuritis (ideggyulladás) in cukorbetegség mellitus (cukorbetegség).
- Mentális betegség - insb. depresszió
- Pszichológiai tényezők, például stressz
Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).
- Törés (csonttörés) a gerincben.
- Kisebb trauma (sérülés), például zúzódás (zúzódás) vagy a gerinc rándulása
- gerinc- törés (csigolyatörés) - A férfiaknál végzett oszteoporotikus törések (MrOS) tanulmány szerint az összes új csigolyatörés kevesebb, mint 15% -át diagnosztizálják férfiaknál. Bár radiológiailag későn észlelik őket, gyakran előre észrevehetőek hátfájás és a tevékenység korlátai.
Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).
- Testtartási deformitások, helytelen terhelés, túlterhelés → izmos hátfájás.
Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - nemi szervek) (N00-N99).
- kismedencei gyulladásos betegség (az úgynevezett adnexa (angolul: függelékek) gyulladása, azaz az petevezeték és a petefészkek.
- Nephrolithiasis (vese kövek).
- Pyelonephritis (vesemedence-gyulladás)
- Urolithiasis (húgyúti kőbetegség)
Gyógyszer
- Α4β7-integrin antagonista (vedolizumab).
- A glükokortikoidok, szisztémás - csontritkulásos törések (csontvesztés okozta törések).
- Opiátok - az opiátok visszavonásában.
- Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) - a fájdalomcsillapítók visszavonásakor.
Művelet
- A gerincen végzett műtéti beavatkozások után: pl. Korongműtét (csigolyaközi műtét) → kb. 10% a posztdiszektektómia szindróma (angolul sikertelen hátsó műtéti szindróma (FBSS): tartós fájdalom gerincműtét után vagy fájdalom, amely a műtét utáni műtét következményeként jelentkezett új.
Mérgezések (mérgezések).
- Mámorok - alkohol megvonás, opiát kivonás, fájdalomcsillapító visszavonás.
Egyéb okok
- Stimuláció (szimuláns)
- A gerinc rendellenességei: ágyéki gerinc hyperlordosis („üreges hát”); a hyperlordosis oka a quadriceps femoris izom megrövidülése (szinonimák: négyfejű combnyújtó, négyfejű combizom), valamint az agonisták és antagonisták közötti kísérő izomegyensúlytalanság
* Ha krónikus hátfájás van jelen, akkor emlékeznünk kell arra, hogy daganattal kapcsolatos, ha az alábbiak bármelyike fennáll.