Nőgyógyászat: okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

A hím emlőmirigy növekedését és differenciálódását serkenti ösztradiol ösztrogén receptorokon keresztül. Gátló hatásokat fejtenek ki tesztoszteron androgén receptorokon keresztül. Igaz gynecomastia túlzott ösztrogén hatás vagy zavart okoz egyensúly az androgén és az ösztrogén ellátása vagy hatása között. Ennek eredményeként túltengés a hím emlőmirigy, általában mindkét oldalon előfordul. Ezt meg kell különböztetni az ál-gynecomastia, amely a lipomastia (zsírnövekedés) (egyoldalú) vagy elhízottság (kétoldalú). Továbbá a lipo-gynecomastia vegyes típusként létezik. A valódi gynecomastia emlőmirigy-növekedése proliferatív folyamat, amely az idő múlásával a fibrózis irreverzibilis szakaszába (a kötőszöveti). Az idiopátiás gynecomastia a kóros gynecomastia körülbelül 50% -ában fordul elő.

A valódi gynecomastia etiológiája (okai)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher a szülőktől, a nagyszülőktől.
    • Genetikai betegségek
      • Klinefelter-szindróma - genetikai rendellenesség, többnyire szórványos örökléssel: a nem numerikus kromoszómális aberrációja (aneuploidia) kromoszómák (gonosomális anomália) csak fiúknál vagy férfiaknál fordul elő; az esetek többségében egy szupernumerikus X-kromoszóma jellemzi (47, XXY); klinikai kép: nagy termetű és here hypoplasia (kis here), amelyet hypogonadotrop hypogonadismus (gonadal hypofunction) okoz; itt általában a pubertás spontán kezdete, de a serdülőkori életkor rossz.
      • McCune-Albright-szindróma (MAS) - a neurokután szindrómákhoz tartozik; klinikai triád: rostos csontdiszplázia (FD), a café-au-lait foltok bőr (CALF; világosbarna, egyenletes, változó méretű bőrfoltok) és pubertas praecox (PP; korai pubertás kezdet); később endocrinopathiák, amelyekben hiperfunkció jelenik meg, pl. Például, pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis) és a növekedési hormon fokozott szekréciója, Cushing-szindróma és vese foszfát veszteség.
  • Gyermekkor: a gynecomastia ebben az életszakaszban gyakori és általában spontán eltűnik általában az első életévben (fiziológiai gynecomastia: az újszülött férfiak körülbelül 90% -a = újszülött gynecomastia).
  • Hormonális tényezők
    • Pubertás (pubertás gynecomastia; pubertás gynecomastia; prevalencia (betegség előfordulása) 14 60% korban; spontán visszafejlődik 2-3 éven belül).
    • Idős korban a növekvő testzsír és az erős aromatáz aktivitás miatt.

Viselkedési okok

  • Kábítószer-használat
    • Kannabisz (hasis és marihuána)
  • Használata samponok, szappanok, krémek, balzsamok, géleklevendula- / teafaolajat tartalmazó stb. gynecomastia-t okoznak a pubertás korú fiúkban; ok: az összetevők ösztrogénszerű hatásúak
    • Az eukaliptol, a terpin-4-ol, a dipentén / limonén és az alfa-terpineol mind a levendula-, mind a teafaolajokban jelen voltak
    • A két szer egyikében linalil-acetát, linalool, alfa-terpinene és gamma-terpinene volt jelen

Betegséggel kapcsolatos okok.

Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).

  • Klinefelter-szindróma (lásd alább: „Életrajzi okok”).
  • A kriptorchidizmus (egy vagy mindkét herék hiánya a herezacskóban (nem tapintható) vagy a herék intraabdominális fekvéssel (retentio testis abdominalis; hasi herék) vagy hiányzik (anorchia)), hipogonadizmussal (gonadal hypofunction) társulva
  • McCune-Albright-szindróma (MAS) (lásd alább: „Életrajzi okok”).
  • Reifenstein-szindróma - genetikai betegség (lásd fent a részleges androgénrezisztencia alatt).
  • Pszeudohermaphroditizmus - olyan állapotok, amelyekben a kromoszóma nem és az ivarmirigy (amelyek meghatározzák a belső nemi szerveket) nem egyeznek a nemi nem (külső nemi szervek) és a másodlagos nemi jellemzőkkel.

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Androgén inaktivitási szindróma
  • Acromegalia - a növekedési hormon túlzott szekréciója; megnő a test végtagjainak vagy az acrának a mérete.
  • Hyperprolactinemia - a patológiás (kóros) növekedés prolaktin.
  • Hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés).
  • Hipogonadizmus (gonadális hipofunkció: primer (hipergonadotrop) hipogonadizmus; másodlagos és tercier (hipogonadotrop) hipogonadizmus).
  • Hypothyreosis (hypothyreosis).
  • Graves-kór - formája pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis), amelyet autoimmun betegség okoz.
  • Részleges androgénrezisztencia (szinonimák: Részleges androgén-érzéketlenségi szindróma, PAIS; Reifenstein-szindróma) - genetikai betegség, amelyben a beteg hím genomjában mutáció következtében az androgén receptor nem megfelelően működik. Ez oda vezet, hogy az egyén genetikailag férfi (XY nem kromoszómák), a nemi szervek differenciált férfi, és androgének szintén előállítják; ezek működésének helye azonban hormonok, az androgénreceptor elégtelenül vagy egyáltalán nem működik. Tünetek: Gynecomastia, hypospadias (a húgycső; ez nem a hüvely hegyén végződik, hanem a pénisz alján lévő fok súlyosságától függően), mikropénisz (kis pénisz), azoospermia (spermiumok hiánya a spermában) vagy / és kriptorchidizmus (nem ereszkedő here) vagy inguinalis here.
  • Alultápláltság

Bőr és bőr alatti szövet (L00-L99)

  • Lymphadenosis cutis benigna (Bäfverstedt-szindróma) - nodularis vagy arealis előfordulása bőr beszivárog; után fordulnak elő kullancs csípés, sérülés vagy vírusfertőzés.

Szív-és érrendszer (I00-I99).

  • Vénás / nyirok kiáramlási rendellenességek a mellkas vidék.

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Gyulladásos reakciók a mamma (mell) régiójában.
  • Lepra (a totestularis atrophia miatt; „zsugorodott herék").

Máj, epehólyag és epe csatornák-hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • Bronchialis carcinoma (tüdő rák; paraneoplasztikus szindróma hátterében).
  • A mamma (emlő) jóindulatú daganatai, például fibromák, lipómák, ciszták.
  • A herék karcinóma (az esetek 7% -a, főként nem seminoma).
  • Hypernephroma (vesesejtes karcinóma).
  • Csírasejtdaganatok: korionos karcinómák, embrionális karcinómák, teratómák.
  • Hepatocelluláris carcinoma (májrák)
  • A herék Leydig-sejtdaganatai
  • Emlődaganat (emlőrák)
  • Mellékvese daganat, nem meghatározott

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

  • A mellkas sérülése haematoma (zúzódás) kialakulását eredményezi

Gyógyszer

  • Antidepresszánsok
  • Vérnyomáscsökkentők
    • ACE-gátlók
    • Nifedipin (kalcium antagonista)
  • Gombaellenes szerek (itrakonazol).
    • Azolok (vorikonazol)
    • Triazol-származékok (flukonazol)
  • Kaptopril (ACE-gátló)
  • Cimetidin (H2 antihisztamin)
  • Diazepam
  • Szívglikozidok (digitalis) - digitoxin, digoxin
  • Hormonok
  • A finaszterid
  • Ketokonazol (gombaellenes szer)
  • Metadon (opioid; heroin helyettes).
  • Metoklopramid (hányáscsillapító)
  • Metronidazol (antibiotikum)
  • Omeprazol (protonpumpa inhibitor)
  • Fenitoin (görcsoldó)
  • Pszichotrop gyógyszerek, nem meghatározott
  • Spironolakton (vízhajtó)
  • Tuberkulosztatikumok (INH) és mások
  • Lásd még a gyógyszer mellékhatásai alatt „Hyperprolactinemia miatt szerek".

Egyéb okok

A pszeudo-gynecomastia etiológiája (okai)

Betegséggel kapcsolatos okok.

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Elhízás (elhízás)

Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)

  • Lipoma (zsírdaganat)
  • Fibroma (kötőszöveti daganat)