Az anamnézis (kórtörténet) fontos eleme a gynecomastia (mellnagyobbítás) diagnózisának. Családtörténet Több olyan férfi van a családban, akik gynecomastiában szenvednek? Társadalomtörténet Jelenlegi anamnézis/szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichológiai panaszok). Mikor vált nyilvánvalóvá a mellváltozás? Egyoldalú vagy kétoldalú a változás? Érzékeny a mell… Gynecomastia: Orvostörténet
A gynecomastia diagnózisa a kirekesztés diagnózisa! Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99). Klinefelter -szindróma - a nemi kromoszómák számszerű kromoszóma -rendellenessége (aneuploidia), amely csak fiúknál vagy férfiaknál fordul elő, ami főként magas termetű és herék hypoplasia (túl kicsi herék) manifesztálódik - hipogonadotróp hipogonadizmus (nemi mirigyek hipofunkciója) miatt. … Gynecomastia: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
A sebészeti beavatkozásokat csak olyan betegeknél szabad alkalmazni, akik régóta fennálló gynecomastia-ban szenvednek, és nem spontán, vagy gyógyszeres kezeléssel nem regresszívak [EAA Leilinie]. Szubkután mastectomia (az emlőmirigy testének sebészeti eltávolítása bőr, mellbimbó és areola nélkül)* szükséges, ha: A gynecomastia a pubertás után nem regresszálódik (<5% továbbra is fennáll), és ebből eredő szorongás lép fel… Gynecomastia: Sebészeti terápia
A gynecomastia (mellnagyobbítás) megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. gynecomastia a pubertás korú fiúknál; ok: az összetevők ösztrogénszerű hatásúak Az eukaliptol, a terpin-4-ol, a dipentén/limonén és az alfa-terpineol mind a levendulában, mind… Gynecomastia: Megelőzés
A következő tünetek és panaszok jelezhetnek gynecomastia -t (mellnagyobbítás): Vezető tünetek Az emlőmirigy szövete> 4 cm átmérőjű, egy-/kétoldalú. Érintésre való érzékenység Figyelmeztető jelek (piros zászlók) Anamnesztikus információk: pubertás + különböző méretű herék → gondoljunk a következőkre: heredaganat Alkohollal való visszaélés (alkoholfüggőség) → gondoljunk: májcirrózis (visszafordíthatatlan májkárosodás) Nőgyógyászat: tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) A hím emlőmirigy növekedését és differenciálódását az ösztradiol stimulálja az ösztrogén receptorokon keresztül. A gátló hatásokat a tesztoszteron fejti ki az androgén receptorokon keresztül. Az igazi gynecomastia oka a túlzott ösztrogénhatás vagy az androgén és ösztrogén ellátás vagy hatás közötti egyensúly megzavarása. Ez a hím emlő hipertrófiáját eredményezi… Nőgyógyászat: okok
Az alábbiakban felsoroljuk a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyeket a gynecomastia (mell megnagyobbodás) okozhat: Neoplazmák - Daganatos betegségek (C00-D48). Emlőrák (emlőrák) - a relatív kockázat nő a gynecomastia mellett, de az abszolút kockázat alacsony
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot [elhízás (túlsúly)]; továbbá: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr és nyálkahártyák Az emlőmirigyek (emlőmirigyek) vizsgálata és tapintása (tapintása) [a lipomasztia kizárása (elhízott férfiaknál előforduló pszeudogynecomastia formája; a mell megnagyobbodása)… Nőgyógyászat: Vizsgálat
Az I. rend laboratóriumi paraméterei - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. LH* FSH* prolaktin* ösztradiol* tesztoszteron* (hipogonadizmus?) Nemi hormon kötő globulin* (SHBG). Dehidroepiandroszteron-szulfát* (DHEAS) Pajzsmirigy-paraméterek-TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon)-a hyperthyreosis kizárása (hyperthyreosis); ez indukálja a tesztoszteron perifériás átalakulását ösztrogénné. Májparaméterek* - alanin -aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát -aminotranszferáz (AST, GOT),… Gynecomastia: Teszt és diagnózis
Terápiás cél A gynecomastia regressziója. A terápiás ajánlások A gynecomastia terápiája az alapbetegség terápiájából áll. Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt; vagy abbahagyása, a gynecomastia -hoz kapcsolódó anyagok (majd figyelmes várakozás). 15 éves kor előtt: nevelni és megfigyelni! A gyógyszeres terápiát (tamoxifen (antiösztrogén); testolakton (aromatáz inhibitor))… Gynecomastia: Gyógyszerterápia
Opcionális orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények, a fizikális vizsgálat és a kötelező laboratóriumi paraméterek eredményétől függően - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz. Mell ultrahang (mell ultrahangvizsgálata; mell ultrahang) nagy felbontású lineáris jelátalakító segítségével-méretezéshez és nyomon követéshez [a mirigy és a zsírszövet megkülönböztetése] Megjegyzés: pubertáskori gynecomastia esetén további… Gynecomastia: Diagnosztikai tesztek
