Fekélyes vastagbélgyulladás: okai

Patogenezis (betegség kialakulása)

Úgy gondolják, hogy többtényezős eredetű. Tanulmányok vastagbélgyulladás betegek azt mutatták, hogy nyugati irányultságú diéta - alacsony a komplexum szénhidrátok szintén élelmi rost - a hagyományos japán étrendhez képest lényegesen nagyobb betegségkockázatot eredményezett. A mai napig azonban nincs tudományosan bizonyított diéta ami csökkenti a kialakulás kockázatát colitis ulcerosa. Kizárólag a szoptatás (> 6 hónap) bizonyítottan preventív hatású. A patogeneziséhez colitis ulcerosa, a bél gátja nyálkahártya szerepet játszik, amelynek eredményeként rosszul irányított immunreakciók lépnek fel. A proinflammatorikus citokinek közül a tumor elhalás faktor (TNF) kulcsszerepet játszik. Az alábbiakban megjegyzéseket fűzünk a diéta in colitis ulcerosa.

Az élelmi rostok jelentősége

Élelmi rostok-cellulóz, pektinek, lignin, növényi gumik valamint nyálkák-vannak szénhidrátok növényi eredetű. A természetben oldható és oldhatatlan formában fordulnak elő. A cellulózok az oldhatatlan élelmi rostok közé tartoznak, és miattuk nagy a duzzadóképességük víz-kötő képesség. Így növelik a kötet táplálékot és növeli a széklet súlyát. Oldható élelmi rostok, például pektinek és növényi gumik, formája viszkózus megoldások és még magasabb víz-kötő képesség, mint az oldhatatlan élelmi rostok. A béltranzit meghosszabbításával, a széklet gyakoriságának csökkentésével, növelésével víz a megtartás és a széklet növekedése, az oldható rostok ellensúlyozzák hasmenés és ezáltal nagy a folyadék- és elektrolitveszteség [5.1]. Élelmi rost - bőséges minden gabonatermékben, különösen teljes kiőrlésű gabonákban, hüvelyesekben, zöldségekben, például salátákban és hajtásokban, gyümölcsökben és diófélék - nem bontható le az emésztőrendszer váladékával vékonybél és emésztetlenül átjut a vastagbélbe. Ott, segítségével baktériumok a vastagbélben nyálkahártya, rövid láncra vannak bontva zsírsavak, amelyek jelentős mértékben felszívódnak, és pozitív hatással vannak a vastagbél nyálkahártyájának mikroorganizmusaira. A szállított rost fajtájától függően javulást mutat a baktériumtörzsek növekedési üteme és metabolikus aktivitása bélflóra [5.1]. Eszerint, élelmi rost elengedhetetlen az optimális bélműködéshez.

Alacsony élelmi rostfogyasztás

Évi tanulmányok révén vastagbélgyulladás betegeknél kiderült, hogy a betegek jelentősen kis mennyiségben fogyasztottak oldható rostban gazdag gyümölcsöket a betegség megjelenése előtti időszakban [4.2]. Az a felfogás, hogy az alacsony élelmi rosttartalom elősegíti a fekélyes betegség kialakulását vastagbélgyulladás így megerősítést nyer.

Kéntartalmú aminosavak

Kén-tartalmú aminosavak találhatók például tojás, sajt, tej, diófélék<p></p> káposzta zöldségek. Ha ezeknek az élelmiszereknek a fogyasztása bekövetkezik, akkor a baktériumok lebontása során keletkező szulfidok kén-tartalmú aminosavak károsíthatja a nyálkahártya az vastagbél néhány embernél. A gyanú szerint elégtelen méregtelenítés lebomlása során kén-tartalmú aminosavak vagy a szulfidok fokozott képződése felelős a felületes nyálkahártya-rétegek károsodásáért vastagbél és ezáltal a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásához [4.2]. Terápiás vizsgálatok kimutatták, hogy a kéntartalmú amino savak vagy bomlástermékeik nagy mértékben befolyásolják a vastagbél nyálkahártyájának anyagcseréjét. Gyógyszeres kezelésük mellett a vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek kerülniük kell a kéntartalmú aminosavakban gazdag ételeket savak. Ennek eredményeként egyértelműen csökkent a betegség aktivitása. Ezenkívül a fekélyes vastagbélgyulladás akut epizódjainak száma jelentősen csökkent a betegeknél [4.2].

Tápláló allergének

Csecsemőkorban a bél nyálkahártya-gátja nem teljesen érett, ezért a bél jobban átjárhatóvá válik a makromolekulák, mint pl. fehérjék szintén baktériumok amelyek fertőzést okoznak. Emiatt a csecsemők gyakran túlérzékenységi reakciókat tapasztalnak bizonyos ételek elfogyasztása után. A csecsemők etettek anyatej az élelmiszer-összetevők allergiája sokkal kevésbé valószínű, mint a nem szoptatott csecsemőknél. Anyatej több olyan tényezője van, amelyek védenek allergia.Ez a gyermek bélnyálkahártyájának gyorsabb érlelésének köszönhető, amely megvédi a emésztőrendszer a fertőzést okozó baktériumok és így csökkenti a abszorpció élelmiszer-antigének aránya. Az allergiák elleni védelem jóformán kiterjed gyermekkor. Mivel azoknál az egyéneknél, akiket nem szoptattak csecsemőként, nagyobb valószínűséggel alakul ki fekélyes vastagbélgyulladás, a tehén fehérje tej úgy gondolják, hogy tápláló allergénként különösen fontos a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásában. Továbbá, antitestek ellen tej fehérjék gyakran megtalálható vastagbélgyulladásos betegeknél. Ha a csecsemőket tehéntejjel etetik, megnő a kockázata allergia a gyermek belének még mindig hiányos nyálkahártya-gátja miatt. Első kapcsolatfelvételkor a immunrendszer tekintettel a fehérjék vagy a tejben található fehérjehasító termékek - allergének - mint idegen testek, és ennek következtében képződnek antitestek - szenzibilizáció [4.2]. A specifikus antigén megújult ellátása antigén-antitest reakcióhoz vezet. Ennek eredményeként megnövekedett mediátorok, például hisztaminok szabadulnak fel a bélnyálkahártya szöveti hízósejtjeiből. A legtöbb esetben a bélnyálkahártya éretlensége miatt a csecsemők csak kis mennyiségben tartalmazzák a enzimek szükséges valamihez hisztamin hasítás vagy teljesen hiányoznak. Az elégtelen hasítás miatt az hisztamin koncentráció a belekben nő. Magas hisztamin koncentrációk a vastagbél károsítja a bélfalat a vastagbél nyálkahártyájának immunológiai védekezőképességének gyengítésével és negatív hatással a sejtek növekedésére. Ezenkívül a hisztamin serkenti a bél perisztaltikáját és ezáltal felgyorsítja a béltranzitot, csökkentve a abszorpció víz a vastagbélben és okozza hasi fájdalom, puffadásés hasmenés. A vastagbél falának károsodása nyálkahártya-gyulladással, valamint a bél nyálkahártya-gátlásának károsodásával jár. A gyermek belének fokozott permeabilitása elősegíti a kórokozó baktériumok felvételét és csíra - a vastagbél fiziológiás malcolizációja. A károsodott gátfunkció a baktériumok és az endotoxinok átjutásához vezet a belek belsejéből a nyirok és portál vér. Ez növeli a fertőzések kockázatát. Végül a vastagbél nyálkahártyájának gyulladásos és tumorszerű változásai károsodást eredményeznek abszorpció tápanyagok és létfontosságú anyagok (makro- és mikrotápanyagok), így a nem megfelelő makro- és mikroelem-felhasználás [4.2]. Érintettek:

  • A-, D-, E-, K-vitamin
  • Kalcium
  • Magnézium
  • Nátrium-klorid
  • Kálium
  • Vas
  • cink
  • Szelén
  • Alapvető zsírsavak
  • Fehérjék

A tehéntejfehérje által kiváltott ilyen nyálkahártya-károsodás és az ebből fakadó következmények - gyulladás, baktériumok elszaporodása, valamint fertőzések - korai szakaszban gyermekkor általában 20 és 40 év között nyilvánul meg, és a fekélyes vastagbélgyulladás megjelenését jelenti. Mivel a csecsemő kockázata allergia genetikailag meghatározott, azoknak a szülőknek a gyermekei, akiknek családjában gyakori az allergia, különösen érzékenyek az ételintoleranciára. Emiatt a tehéntej mellett ismert magas allergén hatású ételek, mint pl tojás, búza, diófélék, csokoládé, és a citrusféléket teljesen el kell kerülni a gyermek első életévében. Ily módon jelentősen csökkenthető a nyálkahártya károsodásának kockázata, és ezáltal a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulása [4.2].

További

Hasonlóképpen, összefüggés a fekélyes vastagbélgyulladás előfordulása és az állati fehérje, valamint a telített és transz-fokozott fogyasztása között zsírsavak lehetségesnek tűnik.

Etiológia (okok)

Hasonló a Crohn-betegség, a fekélyes vastagbélgyulladás etiológiája (oka) nem ismert. A jelenleg rendelkezésre álló eredmények azt sugallják, hogy a genetikai tényezők, mint például az allergén antigének, a fertőzések és az autoimmun jelenségek, valamint ezen okok - a multifaktoriális genezis - kombinációi felelősek a fejlődés módjáért. Ezenkívül megbeszélik a betegség genetikai hajlamát - a családi felhalmozódást - és olyan tényezőket, mint pl vírusok, a baktériumok, a psziché és a táplálkozás fontosnak tűnik. Életrajzi okok

  • Genetikai teher - családi csoportosítás.
  • Etnikai származás - Az európaiak nagyobb kockázattal rendelkeznek, mint az afrikaiak vagy az ázsiaiak.
  • Császármetszéssel történő szállítás (császármetszés; a gyulladásos bélbetegségek kockázatának növekedése 20%).
  • Szoptatás - Azoknál a gyermekeknél, akiket legalább 6 hónapig szoptattak, életük során 25% -kal alacsonyabb a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kockázata, mint azoknál, akiket rövidebb ideig szoptattak, vagy egyáltalán nem.
  • A balkezesek fokozott kockázatot jelentenek
  • Autoimmun jelenségek, mechanizmusok - az immunrendszer hibás működése - képtelenség megkülönböztetni az endogén és az exogén struktúrákat, amelyeket később immunsejtek, valamint autoantitestek támadnak meg; az autoimmun reakció gyulladáshoz, valamint a bélnyálkahártya funkcionális károsodásához vezet - változások vannak a vastagbél nyálkahártyájának bakteriális flórájában, valamint zavarok vannak a létfontosságú anyagok (mikrotápanyagok) felszívódásában.

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Étrendi tényezők és étrendi összetevők, különösen:
      • Alacsony komplex fogyasztás szénhidrátok vagy élelmi rost (alacsony rosttartalmú étrend).
      • Nagy mennyiségű finomított szénhidrát, állati fehérje, telített zsírsavak és transz-zsírsavak.
    • A tápláló allergének, különösen a tehéntej fehérje nélkülözhetetlenek - azoknál az embereknél, akiket nem csecsemőként szoptattak és tehéntejjel tápláltak, nagyobb valószínűséggel alakul ki fekélyes vastagbélgyulladás.
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd a mikrotápanyagok megelőzését.
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Alkohol (nő:> 40 g / nap; férfi:> 60 g / nap).
  • Pszicho-szociális helyzet
    • Pszichoszomatikus szabálytalanság - interperszonális kapcsolat hiánya, konfliktushelyzetek, feszültség.
    • feszültség - feltételezhető, hogy a stressz szerepet játszhat a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásában. A tanulmány eredményei azonban még nem egyértelműek
  • Higiéniai helyzet - az istálló állatokkal vagy ürülékükkel való rendszeres kapcsolat az első életévben statisztikailag összefüggésben áll a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kockázatának megfelezésével 18 éves korig (hipotézis: a parazitákkal és mikrobiális toxinokkal való szembenézés hiánya növeli a Az immunrendszer „rossz programozása”, ami autoimmun betegségekhez vezet)

Betegséggel kapcsolatos okok

  • Depresszió és szorongás

Gyógyszer

  • Ismételt és korai használata antibiotikumok, különösen a széles spektrumú tevékenységeket.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szedése szerek (NSAID-ok).
  • TNF-blokkolók (biológiai amelyek semlegesítik a daganatot elhalás alfa faktor): etanercept: korrigált kockázati arány 2.0 (95% -os konfidenciaintervallum 1.5–2.8); nem volt kimutatható megnövekedett kockázat infliximab és a adalimumab.

Környezeti expozíció - mérgezések (mérgezések).

  • Környezeti tényezők - baktériumok hatása, vírusok valamint fertőzésekhez, valamint a bélnyálkahártya gyulladásához vezető szennyező anyagok [4.2].