Rövid áttekintés
- Mi az a csípőfázás? Nem bakteriális csípőgyulladás, amely főként 5 és 6 év közötti gyermekeket érint.
- Oka: feltehetően a szervezet immunreakciója egy korábbi fertőzésre (általában a felső légúti vírusfertőzés)
- Tünetek: fájdalom a csípőízületben (általában az egyik oldalon) és az ebből eredő mozgáskorlátozás a csípőben, ami miatt a gyerekek hirtelen sántikálnak, újra kúszni kezdenek, vagy csak cipelni akarják
- Diagnózis: kórelőzmény, fizikális vizsgálat, ultrahang, esetleg vérvétel és/vagy ízületi punkció
- Terápia: Pihenés, szükség esetén mankók és/vagy fájdalomcsillapítók
- Csípőgyulladás – időtartam: A csípőgyulladás általában néhány napon, de legfeljebb két héten belül magától gyógyul.
Hip hideg: Definíció
Gyermeke hirtelen sántikál, vagy nyilvánvaló ok nélkül sántikál? Akkor lehet, hogy coxitis fugax van. Ez a csípőízület átmeneti, nem bakteriális gyulladása, amely általában ártalmatlan. Pontosabban, a csípőízületi tok szinoviális membránja (synovium) gyulladt, majd megduzzad. Általában csak egy csípőízület érintett (egyoldali csípőízületi gyulladás).
Csípőfázás: tünetek
A csípő megfázása hirtelen csípőfájdalmat okoz: a fájdalom általában az ágyékban, de néha a combban vagy a térdben is jelentkezik. Ez azért fordul elő, mert a gyulladás (ízületi effúzió) következtében folyadék halmozódik fel a csípőízületi térben. Az eredmény a kapszula fájdalmas nyújtása. Sok érintett gyermek hirtelen sántítani kezd a fájdalom miatt. Egy kisgyermek csípőfázása ahhoz vezethet, hogy a gyermek hirtelen újra kúszni kezd.
Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek gyakran nyilvánvalóan nem hajlandóak az érintett láb mozgatására. Kisgyerekeknél ez odáig fajulhat, hogy csak cipelni akarják. Ha a csípő „ízületi megfázása” nagyon nagy ízületi effúzióval jár együtt, a gyerekek néha még járni sem tudnak.
Egyes betegeknél a csípőízület gyulladása csak enyhe tüneteket okoz. Néha ezeket rosszul értelmezik fájó izmokként.
Csípőfázás: okai
A csípőfázás pontos oka még nem ismert. A tapasztalatok szerint azonban a csípőízületi gyulladást általában fertőzés előzi meg. Ez általában a légúti vagy emésztőrendszer fertőzése, amelyet gyakran vírusok okoznak. A kutatók azt gyanítják, hogy a csípőfázás a szervezet immunreakciója a megelőző fertőzésre.
Csípőfájdalom: diagnózis
A hirtelen fellépő csípőfájdalom csillapítása érdekében az orvos először felveszi a beteg kórtörténetét (anamnézist). Az orvos többek között megkéri a gyermeket vagy a szülőket, hogy írják le a pontos tüneteket, és hogy mikor jelentkeztek először. Azt is megkérdezik, hogy a gyermeknek volt-e a közelmúltban megfázása, gyomorinfluenzája vagy egyéb fertőzése – a fertőzést követő csípő- vagy lábfájdalom gyorsan felveti a csípőnátha gyanúját.
A kórtörténeti interjút fizikális vizsgálat követi: az orvos megkéri a gyermeket, hogy tegyen néhány lépést oda-vissza, hogy felmérje a járásmintát. Ellenőrzi a csípő passzív mobilitását is – a fájdalom miatt korlátozott. Ez különösen a belső forgásra vonatkozik.
Az orvos a csípő területén is megvizsgálja a bőrt, és megméri a páciens testhőmérsékletét. A hirtelen fellépő láz a csípőfájdalmakkal és a csípőterület vörös, meleg bőrével együtt kevésbé utal a csípő megfázására, és inkább bakteriális csípőízületi gyulladásra (bakteriális vagy szeptikus coxitis). Ezt azonnal kezelni kell, hogy elkerüljük az ízület maradandó károsodását!
Kétség esetén további vizsgálatok
Ha az orvos nem biztos abban, hogy bakteriális gyulladás lehet a csípőben, hasznosak lehetnek további vizsgálatok – például vérvizsgálat. A gyulladásos paraméterek különösen érdekesek itt, beleértve a fehérvérsejtek (leukociták) számát, a C-reaktív fehérjét (CRP) és az eritrociták ülepedési sebességét. Ezek csípőfázás esetén nem, vagy csak kismértékben, bakteriális coxitisz esetén általában jelentősen emelkednek.
Ha szükséges, az orvos ízületi punkciót is végez: Csípőfázásnál és bakteriális csípőízületi gyulladásnál is ízületi effúzió alakul ki. Finom üreges tű segítségével az orvos mintát vehet ebből a felgyülemlett folyadékból, és elküldheti a laboratóriumba elemzésre. Csípőnátha esetén baktérium nincs a mintában, bakteriális csípőgyulladás esetén viszont igen.
Differenciáldiagnózisok
Az említett bakteriális csípőízületi gyulladáson kívül az orvosnak a tünetek egyéb lehetséges okait is ki kell zárnia (differenciáldiagnózis) – különösen akkor, ha a tünetek néhány nap múlva sem enyhülnek, mint a csípőnátha esetén. A következő betegségek egyike állhat a hátterében:
- Osteomyelitis: a csontvelő gyulladása, általában csontgyulladással (osteitis) társul
- Reuma: A csípő fájdalmas gyulladását a reuma is okozhatja. A 16 év alatti gyermekek reumás ízületi gyulladását a „juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás” (JIA) kifejezéssel foglalják össze. Általában csak néhány ízület érintett.
- Lyme borreliosis: Az erdőben és réteken sokat játszó gyerekek a veszélyeztetett területeken a fertőzött kullancsok csípése révén elkaphatják a bakteriális betegséget. A lehetséges tünetek változatosak, köztük fájdalmas ízületi gyulladások.
Néha a serdülők csípőfájdalma egyszerűen ártalmatlan növekedési fájdalom.
Csípőfázás: terápia
A csípőfázás nem igényel különleges terápiát – magától gyógyul. A gyógyulási folyamat elősegítése érdekében a betegeknek meg kell védeniük és tehermentesíteniük kell az érintett csípőízületet, azaz tartózkodniuk kell a kerékpározástól, a focitól és egyéb sportoktól. Az idősebb gyermekek gyakran kapnak mankót a gyulladt csípőízület enyhítésére (pl. iskolába menet). A fiatalabb gyermekek számára, akiknek nehéz mankót használni, az orvos javasolhat néhány napos ágynyugalmat.
Csípőfázás: prognózis
A csípőtáji megfázás általában minden következmény nélkül magától gyógyul, ami általában csak néhány napig tart, esetenként legfeljebb két hétig. A gyerekek azonnal visszatérhetnek a sporthoz, amint már nem fájnak. Azonban lassan kellene szedniük. Csak két-három hét elteltével kezdjenek újra olyan sportokat, amelyek megterhelik a csípőízületeket (például focizni, kerékpározni).
Egyes gyerekeknél később kiújul a csípőfázás. Az ilyen visszaesések (kiújulások) azonban ritkák.
Néhány esetben a csípőfázás a Perthes-betegség első jele. Ezt a betegséget mindenképpen kezelni és monitorozni kell, hogy elkerüljük a maradandó károsodásokat (például a csípőízület deformációját).
