Terápiás cél
Kábítószer terápia a nucleus pulposus esetében a prolapsus enyhítésére szolgál fájdalom és ezáltal növeli a mozgástartományt.
Terápiás ajánlások
- Fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapítás) a WHO stádiumrendszere szerint:
- Nem opioid fájdalomcsillapító (paracetamol, első vonalbeli ügynök).
- Alacsony hatékonyságú opioid fájdalomcsillapító (pl. tramadol) + nem opioid fájdalomcsillapító.
- Nagy hatású opioid fájdalomcsillapító (pl. morfin) + nem opioid fájdalomcsillapító.
- Ha szükséges, antiphlogistics / szerek amelyek gátolják a gyulladásos folyamatokat (azaz nem szteroid gyulladáscsökkentők, NSAID), például, ibuprofen.
- Ha szükséges, használja a izomlazítók / szerek amelyek ellazítják az izmokat, helyi érzéstelenítők (helyi érzéstelenítés).
- Is glükokortikoidok az ágyéki („az ágyéki gerinchez tartozó”) porckorongsérv miatt fellépő akut radikulopathiában (irritáció vagy az ideggyökerek károsodása).
- Krónikus derék hátra fájdalom: hosszú távú használata opioidok csak akkor, ha a fájdalom és / vagy hiányos vagy kisebb mellékhatásokkal járó testi fogyatékosság tapasztalata korlátozott időtartamú terápia (4 - 12 hét).
- Adott esetben depresszánsok is: cselekedjen hátfájás a fájdalomtól való távolságtartás útján; saját fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatása nincs.
- Az OP jelzéseit lásd az „Operatív terápia".
- Lásd még: „További terápia”.
fájdalomcsillapítók
A fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapítók. Számos különböző alcsoport létezik, például az NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők) szerek) amelyhez ibuprofen és az ASA (acetilszalicilsav) tartoznak, vagy pedig a nem savas fájdalomcsillapítók köré paracetamol és a metamizol. Mindet széles körben használják. Ezekben a csoportokban számos készítmény a gyomorfekély kockázatát hordozza magában (gyomor fekélyek) hosszan tartó használat mellett.
izomlazítók
izomlazítók elsősorban feszültség miatt írnak fel gyógyszereket. A klinikán használják őket érzéstelenítés. izomlazítók tartalmaz tolperizon.
- Vörös kezű levél: tolperizon csak a poststroke kezelésére engedélyezett görcsösség felnőtteknél. Ezen jóváhagyott javallaton kívül például fennáll a túlérzékenységi reakciók kockázata (akár anafilaxiás sokk), bizonyított haszon nélkül.
Antidepresszánsok
Antidepresszánsok olyan gyógyszerek, mint amitriptilin or venlafaxin amelyekre használják depresszió. Fórum hátfájás, a fájdalom csökkentésére szolgálnak. Amitriptyline a triciklikusok egyike antidepresszánsok. Ezeknek a gyógyszereknek hangulatjavító hatása van. A venlafaxin a „Szelektív A szerotonin és a A norepinefrin Újrafelvétel-gátlók ”(SSNRI), és rendelkezik egy antidepresszáns hatása anélkül, hogy egyszerre lenne nyugtató (álmos). A gyógyszer leggyakoribb mellékhatása hányinger.
Opioidok
Opioidok nagyon erős fájdalomcsillapítók, amelyek magukban foglalják morfin. Fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatásuk van, de nyugtató (fárasztó) és hányáscsillapító (hányinger) hatások. Ugyanakkor számos mellékhatást is okoznak, mint pl székrekedés (székrekedés), hányinger/hányás, légzőszervi depresszió (csökkenti a légzési ingert). Opioidok, mint más narkotikumok, kábítószernek számítanak, ezért forgalmukat szorosan nyomon követik és ellenőrzik.
Helyi érzéstelenítők
Helyi érzéstelenítők a fájdalom megszüntetésére szolgáló gyógyszerek a test korlátozott területén. Általában kisebb műtéti beavatkozások előtt adják őket.
A glükokortikoidok
A glükokortikoidok a gyulladás kezelésére alkalmazott gyógyszerek. Túlzott immunrendszer - például allergiás reakciók - kezelésére is használják őket. Ők tudnak vezet nak nek csontritkuláskapcsolatos törések (törött csontok) hosszú távú orális terápiaként (azaz tabletta), amelynek eredményeként hátfájás.
- Orális szteroidok alkalmazása (50-100 mg prednizolon) az ágyéki porckorongsérv (herniated disc az ágyéki gerincben) következtében fellépő akut radiculopathia (irritáció vagy ideggyökerek károsodása) esetén javítja a funkciót (három hét után), de a fájdalmat nem.
- Radikuláris derékfájás: a lumbosacralis radiculopathia szájon át is kezelhető gabapentin (görcsoldó; 300 mg kapszula, cél adag 1800-3600 mg / nap, titrálva 15-24 nap alatt), mint az epidurális szteroiddal injekciók.
Vigyázat. Három hónap vagy annál hosszabb szisztémás glükokortikoid terápia növeli a kockázatát csontritkulás 30-50 százalékkal. Ez a mellékhatás nem fordul előadag inhalációs terápia, például amire használatos bronchiális asztma.
