In krónikus gyomorhurut, több olyan megnyilvánulás különböztethető meg, amelyeknek ennek megfelelően különböző okai vannak. Itt bemutatjuk az összes típust gyomorhurut és magyarázza el, hogy néznek ki az egyes diagnózisok.
Krónikus gastritis: A típusú gastritis.
A típus gyomorhurut autoimmun betegség. Ebben az esetben ún autoantitestek ellen képződnek gyomorsava gyomor termelő sejtjei nyálkahártya (megszálló sejtek). A gyomor nyálkahártya sejtjei termelődnek gyomorsav, ami elengedhetetlen az emésztéshez. Ugyanakkor előállítják az úgynevezett belső tényezőt. Csak ezzel a belső tényezővel a abszorpció of vitamin B12 a bélből lehetséges. autoantitestek a megszálló sejtek ellen irányítva így megakadályozza mind a termelést gyomorsav és a abszorpció of vitamin B12. Az A típus következményei gyomorhurut csökkentek gyomor sav (achlorhidria) és vérszegénység eredményeképpen vitamin B12 hiány. Vitamin B12 kialakulásához kötelező vér pigment. Ez a gasztritisz-forma viszonylag ritka, az esetek körülbelül öt százalékát teszi ki. Az autoimmun gastritis azonban másokkal is összefüggésbe hozható autoimmun betegségek. Az autoimmun gastritis elősegíti a gyomor rák.
Krónikus gastritis: B típusú gastritis.
Körülbelül 85 százaléknál a krónikus bakteriális gastritis leggyakoribb oka a kórokozóval való fertőzés Helicobacter pylori. A világ népességének több mint fele hordozza Helicobacter pylori kórokozó a gyomrában nyálkahártya. Ez egy baktérium, amely termel enzimek részt vesz a gyomor sejtkárosodásában nyálkahártya. Ez a kórokozó túlélheti a savas gyomornedvben, és bizonyos mechanizmusok révén átjuthat a nyálkahártya falán. A fertőzés forrása nem világos. Kimutatták azonban, hogy ez a kórokozó anyától gyermekig terjedhet terhesség. Most, hogy ismert a gasztritisz kórokozója, a gasztritisz kezelhető antibiotikumok mint bármely más gyulladás okozta baktériumok.
Krónikus gastritis: C típusú gastritis.
Az A típusú gasztritiszhez hasonlóan a gasztritisz ezen formája is viszonylag ritkán fordul elő. A gasztritiszben szenvedő betegek csak körülbelül 10 százalékának van C típusú gasztritisa. A gasztritisz ezen formájában epe nedvek tévesen áramlanak a gyomor ahelyett, hogy vékonybél. visszafolyás of epe gyümölcslé különösen gyakori a gyomor műtét után. A epe gyümölcslevek megváltoztatják a gyomor savas környezetét és megtámadják a nyálkahártya védőrétegét. E sérülés következtében a gyomor bélése gyulladhat. Bizonyos gyógyszerek, amelyeket kezelésére használnak fájdalom és gyulladásos folyamatok, például acetilszalicilsav vagy bizonyos reumatoid gyógyszerek megtámadják a gyomornyálkahártya védőrétegét, és ezzel károsodást okoznak.
Az A és B típusú gyomorhurut diagnózisa.
Az A típusú gasztritisz autoimmun gastritisére jellemző a nyálkahártya görbülete. A B típusú gyomorhurutnál a specularis vizsgálat izolált foltos vörösséget vagy kicsi noduláris nyálkahártya-emelkedést mutat. Ban ben Helicobacter pylori gasztritisz, gyomorfekély (kamrai fekély) a gyomorhurut mellett jelen lehet. A szövetminta vétele elengedhetetlen a gyors ureázvizsgálathoz. Ebből a célból a nyálkahártya-mintát színjelzőt tartalmazó vizsgálati folyadékba és karbamid. A Helicobacter pylori termeli az ureáz enzimet, és képes hasítani karbamid. Ha a szövetmintában Helicobacter pylori van jelen, akkor a karbamid a tesztfolyadék pirosra vált. A teszt eredménye pozitívnak tekinthető, ha az elszíneződés 24 óra elteltével következett be. Magas bakteriális kolonizáció esetén az elszíneződés 15 perc múlva következik be. A diagnózis másik lehetősége a légzési teszt. A Helicobacter pylori kimutatására használják. Mivel ez a vizsgálati módszer megkerülheti gasztroszkópia, ezt a tesztet előnyösen gyermekeknél alkalmazzák. A gyomornyálkahártyát azonban a légzéspróbával nem lehet felmérni.
A C típusú gasztritisz diagnózisa
A C típusú gyomorhurutban a gyomornyálkahártya megduzzadt és sötét foltok borítják, amelyekbe tarkítva vér. Ez a megjelenés főleg a gyulladás okozta fájdalom gyógyszerek. Ha a betegség már messze előrehaladott, még ezeknek a területeknek az endoszkóppal történő megérintése is vérzést válthat ki. Ha a gyomorhurut ismert, ide tartozik az ún shilling teszt. Ebben a tesztben a beteget radioaktívan jelölik vitamin B12 lenyelni. Mint már leírtuk, vitamin B12 csak a belső farok jelenlétében képes felszívódni vékonybél. Ha autoimmun gastritis van, a vestibularis sejtek nem képesek felszabadítani az intrinsic faktort. Ennek eredményeként a B12-vitamin nem tud felszívódni. Ennek eredményeként csökken a B12-vitamin vizelettel történő kiválasztása. A Schilling-teszt második lépésében a radioaktív B12-vitamint és az intrinsic faktort egyidejűleg adják be a betegnek. Ha a radioaktív B12-vitamint kimutatják a vizeletben, ez megerősíti az autoimmun gastritis-t, amely káros vérszegénység (B12-vitamin vérszegénység). Továbbá, vér felhívja a lehetséges észlelésére vérszegénység. A vérszegénység a gyomor nyálkahártyájának vérzésének vagy B12-vitamin hiány. Azt is ajánlott meghatározni antitestek a gyomornyálkahártya megszálló sejtjeivel szemben az autoimmun gastritis (A típusú gasztritisz) kimutatására.
A gastritis szövődményei
Az autoimmun gastritis elősegíti a gyomor kialakulását rák. Ezenkívül súlyos vérzés léphet fel a gyomor nyálkahártyájából. Ennek eredményeként krónikus vérszegénység fáradtság, lazaság, kedvetlenség stb. A legrosszabb esetben, gyomorvérzés tud vezet a keringésig sokk. Ebben a helyzetben a vérzést azonnal le kell állítani gasztroszkópia. Ha ez nem jár sikerrel, az érintett személy halálra vérezhet. Egy másik lehetséges szövődmény a gyomor- vagy nyombélfekély kialakulása (kamrai fekély és a nyombélfekély). Mindkét típus fekély görcsölés, préselés, csípés vagy szúrás jellemzi fájdalom a has felső részén. Gyomorfekély esetén a fájdalom és a nyomásérzet általában nem sokkal étkezés után jelentkezik, míg a nyombélfekély, a fájdalom főleg éhgyomorra jelentkezik. Evés után a fájdalom néhány órára eltűnik. Ennek azonban nem mindig kell így lennie. Az éjszakai fájdalom szintén gyakori. Egyes fekélyes betegeknél ezek a tipikus tünetek hiányoznak; csak jellegzetes emésztési panaszok vannak, böfögés és a gyomorégés, és néha hányinger val vel hányás.
