A Schilling-teszt (szinonima: vizeletkiválasztási teszt Schilling szerint) a nukleáris orvoslás diagnosztikai eljárása, amely felhasználható vitamin B12. A Schilling-teszt segítségével következtetéseket lehet levonni egy létezés okáról B12-vitamin hiány az eredmény alapján. A Schilling - teszt elvégezhető mind belső tényező hozzáadásával (egy tényező, amely a gyomora vestibularis sejtjei lehetővé teszik vitamin B12 felszívódni a vékonybél) és a faktor hozzáadása nélkül. Az intrinsic faktor nélküli és hozzáadott vizsgálati eredmények alapján meg lehet különböztetni az intrinsic faktor hiányából vagy funkciójának elvesztéséből eredő reszorpciós rendellenességet a terminális ileum betegségétől (vékonybél rész - a reszorpció helye vitamin B12).
Jelzések (alkalmazási területek)
- Káros vérszegénység - a vérszegénység (vérszegénység) ezen formáját az intrinsic faktor autoimmun hiánya okozza, ami a szérum B12-vitamin csökkenéséhez vezet. A B12-vitaminnak különös jelentősége van a DNS-szintézisben, így a hiány következtében makrocita vérszegénység (szinonima: megaloblasztos vérszegénység; hiperkrómás macrocytás vérszegénység; a B12-vitamin, tiamin vagy folsav hiány, piros vér a sejttermelés csökken) kialakul. Ezen felül neurológiai tünetek jelentkeznek, más néven funikuláris mielózis (szinonima: funikuláris gerincbetegség; demyelinizáló betegség (a hátsó zsinór, az oldalsó zsinór és a polyneuropathia/ perifériás betegségek idegrendszer többszöröset érint idegek); tünetek: a motoros funkció és az érzékenység hiányai, amelyek akár súlyosbodhatnak is kétoldali bénulás; encephalopathia (a kóros állapotok) agy) változó mértékben). A káros események előfordulásának oka vérszegénység képviseli az auto-antitestek a foglalkozási sejtekkel és az intrinsic faktorral szemben a krónikus autoimmun összefüggésben gyomorhurut. Amikor a Schilling-tesztet belső tényező hozzáadásával hajtjuk végre, a B12-vitamin normalizált felvétele látható.
- Állapot részleges gyomorreszekció után - a gyomor a faktor nem megfelelő felszabadulását eredményezheti, ha az intrinsic factor-termelő vestibularis sejtek száma túl alacsony, így a terminális ileumban elégtelen B12-vitamin képes felszívódni. A pH változásai szintén vezet csökkentésre abszorpció B12-vitamin. Amikor a Schilling-tesztet a belső tényező hozzáadásával hajtják végre, ebben az esetben a B12-vitamin normalizált felvétele is megmutatkozik.
- A belső tényező diszfunkciója - a különböző eredetű (eredetű) diszfunkciók jelenlétében a B12-vitamin normális bevitelét mutatja, amikor a Schilling-tesztet belső tényező hozzáadásával hajtják végre.
- A baktériumok kolonizációja vékonybél - a vékonybél bakteriális elszaporodása esetén nem lehet normális B12-vitamin-felvételt elérni, ha a Schilling-tesztet belső tényező hozzáadásával végezzük, mert még a terminális ileumban lévő hozzáadott faktor sem képes felszívódni.
- Krónikus gyulladás az ileumban - olyan gyulladásos bélbetegségek összefüggésében, mint pl Crohn-betegség, vitaminhiány a tünetek gyakran jelentkeznek. A Schilling-tesztet azonban nem normalizálják belső tényező hozzáadásával.
- Feltételezett alultápláltság - az oka B12-vitamin hiány lehet a diéta csökkentett vitaminbevitel mellett. Ennek megfelelően a Schilling-teszt végrehajtása során normalizált teszt eredmény érhető el a belső tényező hozzáadásával.
Ellenjavallatok
Abszolút ellenjavallatok
- Gravitáció (terhesség)
A vizsgálat előtt
- A gyógyszerek abbahagyása - hatás miatt minden olyan gyógyszer, amely befolyásolhatja a B12-vitamint abszorpció lehetőség szerint meg kell szakítani.
- Az előző kizárása igazgatás radioaktív anyagok - a Schilling-teszt elvégzése előtt biztosítani kell a radioaktív anyagok és a kontrasztanyagok beadásának megfelelő időintervallumot, hogy a mérési eredmény hamisítása kizárható legyen.
- Élelmiszer-visszatartás - az értelmes vizsgálat biztosításához a betegnek meg kell jelennie böjtölés a teszt teljesítményére.
- Radioaktív B12-vitamin alkalmazása - miután sikeres volt hólyag ürítés a teszt megkezdése előtt, a betegnek orálisan beadunk 1 µg radioaktívan jelzett B12-vitamint.
Az eljárás
Követően igazgatás megkezdődik a vizelet 24 órás gyűjtési ideje. A radioaktív B2-vitamin bevitele után 12 órán át a betegnek maradnia kell böjtölés. Mint kimosódás adag1,000 µg cianokobalamint (B12-vitamint) intramuszkulárisan alkalmazunk 2 óra elteltével. A Schilling-teszt kiértékeléséhez a radioaktivitást szcintillációs számláló segítségével mérjük a 24 órás gyűjtővizében. Az indikációtól függően a teszt belső tényező hozzáadásával végezhető.
A vizsgálat után
A napi 1.5-2 l folyadék megfelelő ivása fontos a radioaktív B12-vitamin eltávolításához.
Lehetséges szövődmények
Az alkalmazott radioaktív anyag sugárterhelését meglehetősen alacsonynak tartják. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői rosszindulatú daganat elméleti kockázata (leukémia vagy karcinóma) fokozott, ezért kockázat-haszon értékelést kell végezni. Csökkentett miatt hólyag ürítés, a sugárterhelés lényegesen nagyobb lehet, mint a normál esetekben. Emiatt rendellenességek hólyag az ürítéssel foglalkozni kell, különösen a kórtörténet.
