Lichen sclerosus: Leírás
A lichen sclerosus egy ritka, gyulladásos kötőszöveti betegség, amely főként felnőtt nőket érint. Gyermekeknél és férfiaknál kevésbé gyakori.
Az érintetteknél egyenként vagy csoportosan fehéres, kemény bőrcsomók alakulnak ki, amelyek gyakran viszketéssel járnak. A bőrelváltozások összeolvadhatnak, és hegszövethez hasonlíthatnak. Leggyakrabban a genitális régió érintett. A bőrelváltozások azonban előfordulhatnak a végbélnyílás környékén, a hát-váll régióban vagy a comb belső részén is. Ha csak a nemi szervek érintettek, akkor ezt genitális sclerosus zuzmónak is nevezik.
A kötőszöveti betegség okai máig tisztázatlanok. A lichen sclerorus azonban nem fertőző.
Mivel sok beteg nem hajlandó orvoshoz fordulni a betegséggel, sok beteget nem vagy csak későn ismernek fel.
Lichen sclerosus: tünetek
A betegség előrehaladott stádiumában a hegesedés és a szövetvesztés (sorvadás) fájdalmat okozhat a nemi közösülés során. Az atrófia a szeméremajkak visszahúzódását okozhatja nőknél. Férfiaknál a fityma már nem, vagy csak nehezen tolható vissza (phimosis) a bőrön lévő összenövések miatt – a lichen sclerosus a fityma nem veleszületett szűkületének leggyakoribb oka. A szűkület ronthatja az erekciót és az ejakulációt, és fájdalmassá teheti a szexet. Az intim higiéniát is megnehezíti, ami kedvez a fityma alatti fertőzéseknek. Lehetséges következménye a makk gyulladása (balanitis).
Mindkét nemnél előfordulhat fájdalom vizeléskor vagy székletürítéskor a hegesedés és a bőrzsugorodás következtében.
Lichen sclerosus: okok és kockázati tényezők
A lichen sclerosus pontos oka még mindig nem tisztázott. A szakértők különféle elméleteket vitatnak meg, a genetikai hajlamtól a lehetséges fertőzésekig és a hormonális egyensúlyhiányig. Azonban ezen elméletek egyike sem bizonyított kellőképpen.
A hormonális hatás elméletét alátámasztja, hogy azoknál a nőknél, akik a menopauza előtt szedik a tablettát, fokozott a lichen sclerosus kockázata. Más tudósok úgy vélik, hogy a lichen sclerosus egy autoimmun betegség – a szervezet saját immunrendszerének rendellenessége.
A jelenlegi tudományos ismeretek szerint a lichen sclerosus nem fertőző és nem is átvihető nemi érintkezéssel.
Lichen sclerosus: vizsgálatok és diagnózis
A lichen sclerosus első gyanúja általában a bőrelváltozások vizsgálatakor merül fel az orvosban. Azonban sok más betegség is okozhat hasonló változásokat. Az orvos ezért bőrmintát vesz, amit mikroszkóp alatt megvizsgálnak a laboratóriumban. Így kizárhatóak a fertőző és rosszindulatú bőrelváltozások, és megerősíthető a lichen sclerosus gyanúja.
Lichen sclerosus: kezelés
Ha a kortizon nem tolerálható, alternatívaként néha úgynevezett kalcineurin-gátlót, például takrolimuszt alkalmaznak. Elnyomja az immunrendszert (mint a kortizon).
Egyes esetekben műtétre lehet szükség – például ha nőknél a hüvelybemenet annyira beszűkült a betegség miatt, hogy a rendszeres, úgynevezett tágítókkal végzett nyújtás már nem használ. A lichen sclerosus következtében előbőr-szűkületben szenvedő férfi betegeknél pedig a pénisz fitymáját korai szakaszban körül kell metélni.
A lichen sclerosus esetében is általában fontos a megfelelő bőrápolás. Az érzékeny bőrfelületeket rendszeresen kezelni kell hidratáló termékekkel (például kenőcsökkel, olajokkal stb.). Ez csökkenti a feszültség és a szárazság érzését.
Új terápiás megközelítések
A lichen sclerosus kezelésére különféle típusú lézereket használnak évek óta. Az eljárások egy részét még tanulmányozzák. Hatékonyságukat még nem lehet véglegesen felmérni. Aki a lézeres kezelés iránt érdeklődik, kérjen tanácsot olyan orvostól, aki kellő tapasztalattal rendelkezik mind a lézerterápiában, mind a lichen sclerosus klinikai képében – és nem akar semmilyen áron lézerezni.
Lichen sclerosus: a betegség lefolyása és prognózisa
Elvileg a lichen sclerosus jóindulatú betegség. Az érintetteknél azonban fokozott a bőrrák kockázata. Ezért fontos a rendszeres bőrgyógyász ellenőrzés. Így az esetleges rosszindulatú bőrelváltozások korai stádiumban felismerhetők és kezelhetők.
