Diagnostics
A jellegzetes klinikai kép miatt epidurális haematoma, a diagnózist gyakran rövidítik. Az orvos tudását és értelmezését képalkotó technikákkal lehet alátámasztani vagy megerősíteni. A klinikai képet a lépcsőzetes tünetek és az egyenetlen jellemzi tanítvány méret.
Ezenkívül a különféle testi funkciók egyoldalú elvesztése és a feltétel vérzés jelzésként értelmezhető. Közben fizikális vizsgálat, a szembetűnő reflex állapot sok esetben lenyűgöző. A meglévő bénulás erősíti a beteget reflex, miközben önkényes mozgás nem lehetséges.
A számítógépes tomográfia (CT) felhasználható az epidurális haematomák 90% -ának diagnosztizálására vagy megerősítésére. A vérömleny A CT-képen világosított (nagy sűrűségű; hipersűrű), élesen meghatározott terület jelenik meg, amely mindkét oldalán domború (lentikuláris) koponya belülről csont. A vérzés okozta egyoldalú nyomás miatt az agy középvonal valószínűleg az egészséges felére tolódik fej.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) diagnosztikai célokra is felhasználható. Ha gerinc epidurális haematoma gyanúja merül fel, az MRI-t egyre inkább választják képalkotó módszernek. A laboratóriumban a koagulációs értékek és a vérlemezkeszám ellenőrzésével felgyorsítható az ok keresése, ha a hematoma traumás eredete kizárható.
Komplikációk és késői hatások
An epidurális haematoma - a szövődményként beszorulási szindrómához vezethet a koponya. Két különböző lokalizációt különböztetnek meg. A felső bebörtönzést az időbeli lebeny elmozdulása okozza, amely a tentorium cerebelli (kisagyi sátor) alá csúszik.
Ez a keret, amely a következőkből áll: agyhártya, a kisagy és elválasztja a nagyagy (telencephalon). Stabilizáló és védő funkciója miatt az kisagy A sátor viszonylag robusztus felépítésű, és alig mozog. Ennek eredményeként a temporális lebeny elmozdulásakor középre tolódik, és nyomást gyakorol a diencephalonra (mesencephalon), amely az emberi test fontos kontrollközpontjait tartalmazza.
Ha a nyomás túlzottá válik, epidurális vérömleny a beteg halálához vezethet. A test mozgását közvetítő idegtraktusok (piramis traktusok) a diencephalon közelében futnak, és szintén összenyomódnak. Ha hirtelen bénulási tünetek jelentkeznek, ez a kezdeti megragadás jele lehet. A felső mellett alacsonyabb bebörtönzés is előfordulhat.
Ezt az egyformán életveszélyes folyamatot a kisagy, amelyet lenyomnak. Ez azt okozhatja, hogy a kisagy a Foramen ovale-be (ovális lyuk) szorul. A Foramen ovale a koponya és képviseli a gerincvelő be a fej.
A lyuk tartalmaz egy részét a agy szár - különösen a medulla oblongata. Többek között ez a medulla a felelős lélegző ellenőrzés. Ha a kisagy most megnyomja a agy szár, az alapvető funkciók elveszhetnek, például a légzés leállítása, ami a beteg halálához vezethet.
A késői hatások változhatnak, ha az agy hosszan tartó vagy súlyos nyomásnak van kitéve az epidurális hatás miatt vérömleny. A legtöbb esetben a fellépő bénulási tünetek visszafordíthatók, de tartósak is lehetnek, ha az agyra nehezedő nyomás nem enyhül elég gyorsan. Továbbá előfordulhatnak neurológiai hiányosságok, amelyek a vérzés lokalizációjához kapcsolódnak.
Például a beszédközpont még egy sikeres művelet után is károsodhat. A betegek körülbelül 20% -a tartós fogyatékosságot szenved ilyen sérülés miatt. Spinalis epidurális haematoma esetén a lehetséges késői hatások az orvosi ellátás sebességétől is függenek.
A műtét során kialakuló összes tünet teljesen visszafordítható lehet. Ha azonban a gerincvelő a hematoma hosszabb ideig érinti, maradandó károsodás léphet fel. Ez általában olyan keresztmetszeti szindrómák kialakulásához vezet, amelyekben a beteg elveszíti a motorikus képességeit, valamint az érintés, a hőmérséklet és a fájdalom a vérzés magasságából.
A sorozat összes cikke:
