Hidradenitis suppurativa (pattanás inversa) gyulladásos bőr progresszív-krónikus lefolyású betegség, amely a nőket valamivel gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A hidradenitis suppurativa csúcskora 20-30 év között van.
Mi a hidradenitis suppurativa?
A Hidradenitis suppurativa krónikus gyulladásos betegség faggyúmirigyek valamint a terminál haj a hozzájuk kapcsolódó tüszők, amelyet fájdalmas kísér góc és a tályog képződés. A bőr elváltozások általában a hónalj alatt, a női mellen, az ágyék területén, valamint a perianalis és perigenitalis területeken alakulnak ki. Kezdetben a betegség óriás komedonokként (nagy mitesszerek) és magányos tapintható csomóként nyilvánul meg, amelyek később nagyobb genny mélyebb fistuláris csatornákkal és markáns csomókkal rendelkező gyűjtemények, amelyek szálakká egyesülnek. A betegség fájdalmas tünetei és a bűzös váladék miatt súlyos szomatikus és pszichológiai rendellenességeket okozhat. A Hidradenitis suppurativa fokozott kockázatával is jár bőr, szóbeli nyálkahártyaés máj rákos megbetegedések.
Okoz
A hidradenitis suppurativa pontos etiológiáját nem sikerült egyértelműen megállapítani. Ami ismert, annak köszönhető ichthyosis (cornifikációs rendellenesség), kanos anyag egyre inkább felhalmozódik a faggyúmirigyek és a haj gyökerei. Ezenkívül bakteriális fertőzés (általában Staphylococcus aureus) és gennyes gyulladás az faggyúmirigy az érintett területeken fordulnak elő. A felhalmozódása miatt genny, a faggyúmirigy a ciszta megreped, lehetővé téve a gyulladás hogy elterjedjen a szomszédos szövetben és másodlagos verejtékmirigy gyulladás. Fájdalmas tályogok alakulnak ki, és a betegség előrehaladtával fistulák. A baktériumok kolonizációja vér hajók a subcutisban elhelyezkedve életveszélyes is lehet vérmérgezés (vérmérgezés). Nikotin fogyasztás (az érintettek körülbelül 80 százaléka dohányos), elhízottság, egy legyengült immunrendszer következtében cukorbetegség mellitus, a férfi nem miatt fokozott faggyútermelés hormonokés feszültség kiváltó vagy kedvező tényezőknek tekintik. Ezenkívül a családi klaszterezés miatt megvitatják a hidradenitis suppurativa genetikai hajlamát.
Tünetek, panaszok és jelek
A Hidradenitis suppurativa elsősorban gyulladással jelentkezik faggyúmirigyek, amelyeket általában kitöltenek genny vagy sebfolyadék. További fekélyek, tályogok vagy fistulák általában az érintett régióban képződnek. Ezek a betegség folyamán megnövekszenek, és gyakran gennyekkel is megtelnek. Szigorú fájdalom amikor megérintik. A a bőr megváltozik jelentősen korlátozza az érintett testrész mobilitását. A legtöbb esetben még az enyhe súrlódás is intenzív fájdalom vagy akár a tályogok megrepedése. A fájdalom gyakran éjszaka és nyugalomban is előfordul, ami az alvás problémáját okozza az érintettnek. Továbbá vannak zavarok a sebgyógyulás. Ez további fertőzésekhez és gyulladásokhoz vezet az érintett bőrterületeken és általában feltétel az érintett személy egyre inkább romlik. Sok betegnél pszichológiai panaszok jelentkeznek a a bőr megváltozik, például depressziós hangulatok vagy kisebbrendűségi komplexek. Az érintett személy fáradtnak és fáradtnak tűnik. Az életben való aktív részvétel már nem történik meg. A legtöbb esetben a betegség a társadalmi életből való kivonuláshoz vezet. A tünetek több naptól hétig tartanak, és megfelelő kezelés mellett gyorsan alábbhagynak.
Diagnózis és lefolyás
A Hidradenitis suppurativát a klinikai tünetek alapján diagnosztizálják. A diagnózist megerősíti a biopszia későbbi szövettani vizsgálattal, amely szintén megkülönböztetését szolgálja a hasonló klinikai képektől, mint pl Crohn-betegség bőr bevonásával vagy tuberkulózis cutis colliquativa. Ezenkívül ki kell zárni az analóg klinikával rendelkező egyéb fertőzéssel összefüggő betegségeket (ideértve a trichophytosis, sporotrichosis, lymphangranuloma inguinale). Ha egy kifejezett fekély képződés van jelen, kontrasztos képalkotással vagy a Röntgen (fistulográfia). Ha nem kezelik, a hidradenitis suppurativa progresszív-krónikus lefolyást mutat, ami az érintett bőr és a bőr alatti zsírszövet teljes pusztulásához vezet. Mivel a betegség ritkán mutat spontán remissziót, a hidradenitis suppurativát minden esetben következetesen és megfelelően kell kezelni a szövődmények és a társadalmi következmények elkerülése érdekében. az általában visszatérő betegség.
Szövődmények
A Hidradenitis suppurativa fekélyek és sipolyok kialakulását eredményezi. Ezeket nem ritkán tölti el genny, és súlyos fájdalmat okozhatnak. Ez a fájdalom tovább mozgáskorlátozásokhoz vezet. Nem ritka, hogy a betegek szenvednek depresszió és egyéb pszichológiai zavarok a mozgáskorlátozások miatt. A beteg teljes mindennapi életét a hidradenitis suppurativa is súlyosan korlátozza, és az életminőség romlik. Az érintett személy fáradtnak és fáradtnak tűnik, és már nem vesz aktív szerepet az életben. A legtöbb esetben a betegség társadalmi kényelmetlenséghez is vezet, és nem ritkán kirekesztéshez is. Az éjszakai fájdalom alvási problémákhoz vezet, és ezáltal a beteg ingerlékenységéhez vezet. Továbbá a beteg szenved sebgyógyulás rendellenességek, így a fertőzések és gyulladások könnyebben és gyorsabban kialakulhatnak. A immunrendszer szintén meggyengült. A kezelés főként antibiotikumok és sebészeti beavatkozások, bár általában nincsenek különösebb szövődmények. A tünetek viszonylag jól korlátozottak lehetnek. A várható élettartamot általában nem is csökkenti a betegség.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Olyan emberek, akiknek nincs influenza vagy hideg de mégis megduzzadt nyirok a csomópontoknak orvoshoz kell fordulniuk. A duzzanatokat tisztázni kell, valamint alaposabban meg kell vizsgálni. Különösen aggasztó, ha a nyirok több héten át tartó változásokat mutat. Az orvoslátogatásra szükség van, amint a duzzanatok elterjednek, vagy a csomóképződés megnövekszik. Ha további fekélyek, tályogok vagy diffúz csomóképződés alakul ki a testen, orvoshoz kell fordulni. A tartósan terjedő vagy terjedő bőr rendellenességeket és az elszíneződést orvosilag is meg kell vizsgálni. Ha fejfájás továbbra is fennáll, a testhőmérséklet megemelkedik, vagy szokatlan melegérzet tapasztalható a testben, tanácsos orvoshoz fordulni. Ha pszichés rendellenességek lépnek fel, akkor az érintett személy viselkedése jelentős mértékben megváltozik ill hangulatingadozás beindulásakor orvostól kell tanácsot és támogatást kérni. A csökkent jó közérzetről, az életminőség romlásáról vagy a szokásos teljesítményszint csökkenéséről egy orvossal kell megbeszélni. Ha a szokásos napi feladatokat már nem lehet ellátni, ajánlatos orvoshoz látogatni. Ha az érintett személy alvászavaroktól szenved, csökkent koncentráció vagy figyelem, megkönnyebbülésre szorul. Ha betegség, tartós rossz közérzet vagy általános gyengeség van, orvoshoz kell fordulni, hogy megtalálja a rendellenességek okát.
Kezelés és terápia
A Hidradenitis suppurativát konzervatív módon és / vagy műtéti úton kezelik standard ellátásként. Például a konzervatív részeként terápia, a hormonális egyensúlyhiányt gyógyszeresen kompenzálni lehet antiandrogének (nők) vagy 5-alfa-reduktáz inhibitorok (férfiak). Antibiotikumok stabilizálhatja és csökkentheti a baktériumok okozta tüneteket gyulladás. Ezenkívül a TNF-alfa antagonisták alkalmazása, amelyek hatékonynak bizonyultak Crohn-betegség és gátolják a daganatot elhalás A szervezet gyulladásos folyamataiban szerepet játszó faktort (TNF) klinikai vizsgálatokban tesztelik a hidradenitis suppurativa kezelésére. A kezdeti eredmények ígéretesek e tekintetben. Mivel azonban a konzervatív terápiás intézkedések eddig elégtelennek bizonyultak, a műtéti beavatkozás hosszú távon javallt a gyulladásos reakciók terjedésének magas kockázata, valamint az fekély képződés. Egy műtéti eljárás során az összes érintett bőrfelületet teljesen kivágják. A hiba mértékétől és az egyes befolyásoló tényezőktől függően (beleértve bármelyiket) sebgyógyulás rendellenességek), különféle sebészeti beavatkozások állnak rendelkezésre. Míg a varratszárnyas plasztika a kimetszés után elzárja a sebet azáltal, hogy kiszorítja a bőr szövetét a szomszédos szerkezetekből és osztott vastagságú bőrátültetés - a sebet autológ bőrgraftokkal zárja le (pl comb vagy a fej), a másodlagos gyógyítás arra törekszik nyílt seb gyógyulás. Ezenkívül a hidradenitis suppurativa által érintetteket javasoljuk, hogy kövessék a diéta analóg a használt sclerosis multiplex és a reumatikus betegségek, valamint a szoros ruházat és elhízottság.
Kitekintés és előrejelzés
A Hidradenitis suppurativa nagyon elhúzódó betegség, amely súlyosan befolyásolja az érintett betegek életminőségét. A mai napig nincsenek meggyőző fogalmak terápia teljes gyógyítással. Kezelés nélkül a prognózis nem jó. A meglévő gyulladás alapján ezekben az esetekben nagyobb tályogok képződhetnek. A továbbiakban végül a szubkután szöveten fellépő flegmonok fordulnak elő. A kiterjedt tályogok gyakran vezet a sipolyok intenzív képződéséig. A szubkután szövetben található flegmonok nem ritkán potenciálisan halálos kimenetelűvé válnak vérmérgezés. A betegség általában kezeléssel is hosszan tartó és visszatérő. Ez viszont súlyos pszichológiai szorongást okoz az érintettek számára. A krónikus és gyötrő fájdalom mellett a gyulladásos bőrelváltozások erősen megbélyegzőnek tekintik. Az érintett betegeknek gyakran hosszabb ideig tartó betegszabadságot kell igénybe venniük a nagyon elhúzódó időszakban terápia, ami viszont képes vezet a foglalkoztatás elvesztése és a társadalmi kirekesztés. Emiatt ezt a betegséget a szociális törvények szerint fogyatékosságként is elismerték Németországban. Továbbá krónikus fájdalom, a betegek gyakran szenvednek mentális betegségek társadalmi kirekesztés miatt. A mai napig kevés a tapasztalat a sikeres kezelésről, mivel még nincs egységes terápiás koncepció. Néhány kisebb klinikáról azonban már beszámoltak a különféle lézeres módszerek alkalmazásának sikeréről.
Megelőzés
Mivel az etiológiát még nem határozták meg véglegesen, a hidradenitis suppurativa nem akadályozható meg. A lehetséges kiváltó tényezők elkerülése, mint pl nikotin fogyasztás vagy elhízottság legalább a hidradenitis suppurativa lefolyását támogathatja, ha van családi prevalencia (csoportosítás).
Követés
A hidradenitis suppurativa legtöbb esetben a páciensnek nagyon kevés lehetősége van, vagy egyáltalán nincs lehetősége, vagy közvetlen intézkedések az utógondozás. Itt a beteg elsősorban a betegség gyors és korai felismerésétől függ, hogy megakadályozza a további szövődményeket vagy kellemetlenségeket. Minél korábban észlelik és kezelik a hidradenitis suppurativát, annál jobb a betegség további lefolyása. Ezért a betegség legelső jelei vagy tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. A legtöbb esetben a betegséget elsősorban gyógyszeres kezeléssel kezelik antibiotikumok. Az érintett személynek gondoskodnia kell arról, hogy a gyógyszert rendszeresen és a megfelelő dózisban vegyék be. Ha bizonytalanság vagy kérdés merül fel, először mindig orvoshoz kell fordulni. Abban az esetben kölcsönhatások vagy mellékhatások, a betegeknek orvoshoz is kell fordulniuk. Mivel a hidradenitis suppurativa is vezet a sebgyógyulás zavaraihoz általában el kell kerülni a sérüléseket. sebek különös figyelmet kell fordítani a fertőzés vagy a gyulladás megelőzésére. A legtöbb esetben a várható élettartamot nem csökkenti a betegség.
Ezt teheti meg maga is
A hidradenitis suppurativában szenvedő betegeket észrevehetően korlátozzák mindennapi életükben a kellemetlen tünetek. A gyulladt gennyfókuszok és sipolyok mind nyugalmi helyzetben, mind mozgás közben fájdalmat okoznak. Ennek eredményeként az érintettek csökkent mozgásképességet és ennek következtében ingerlékenységet szenvednek. A fájdalom enyhítése érdekében ügyelni kell arra, hogy a ruházat ne nyomja be és ne dörzsölje a gyulladást, különösen mozgás közben. A betegek kiválasztják kozmetikum gyógyszerészével vagy kezelőorvosával együtt, hogy elkerülje a gyulladt területek további irritációját. Az érintett bőrfelületek érzékeny higiéniája szintén fontos. A gyulladt területeket tisztán és törmelékmentesen kell tartani, de a sipolyokat a tisztítás során meg kell védeni a további irritációtól. A betegek néha már nem képesek bizonyos sportokat nehézség nélkül elvégezni, ezért a betegséggel kompatibilis fizikai tevékenység lehetőségeit keresik . A kezelés sikerének elősegítése érdekében a betegek az ismertek csökkentésén is dolgoznak kockázati tényezők a betegségre. Például a szenvedők megállnak dohányzás és csökkenti az elhízást. Kerülik a további pszichológiai problémákat is feszültség és törzs.
